最新子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件PPT课件 27页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅子宫内膜癌盆腔淋巴结转移特征及与预后关系的研究-妇产科课件 背景子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤，其转移途径以淋巴转移为主。2 结果-与预后的关系盆腔淋巴结阳性患者化疗比例高于盆腔淋巴结阴性患者（P=0.004）其他治疗两组无明显差异（P＞0.05）9 结果-与预后的关系3年无瘤生存率：无盆腔淋巴结转移94.2%±2.3%盆腔淋巴结转移27.2%±15.7%两组无瘤生存曲线有显著差异(P＜0.0001)10 结果-与预后的关系11 结果-与预后的关系3年总生存率：无盆腔淋巴结转移96.1%±1.9%盆腔淋巴结转移30.2%±17.1%两组无瘤生存曲线有显著差异(P＜0.0001)12 结果-与预后的关系13 结果-与预后的关系Cox回归显示，病理类型、肿瘤分级、宫颈受累和盆腔淋巴结转移与患者预后相关OR=0.31,P=0.04；OR=3.15,P=0.03；OR=5.10,P=0.03；OR=9.42,P=0.0114 结果-与预后的关系患者年龄、肌层侵犯深度、附件受累、腹腔细胞学等与预后无明显相关15 讨论-转移特征研究报道内膜癌淋巴结转移以髂总、髂外、髂内淋巴结转移为主本研究11/15例髂外淋巴结转移16 讨论-转移特征应重视子宫内膜癌术中髂外淋巴结的切除，对盆腔淋巴结活检的患者，除异常增大淋巴结外，应着重注意对髂外淋巴结的活检。17 讨论-与临床病理特征关系有研究报道肿瘤分级、肌层浸润深度、腹腔细胞学及宫颈、附件受累等与盆腔淋巴结转移相关。本研究发现宫颈、附件受累和深肌层侵犯患者盆腔淋巴结转移发生机会较高，而腹腔细胞学和肿瘤分级与之无明显关系。18 讨论-与临床病理特征关系对于I期子宫内膜癌患者淋巴结切除尚存在争论由于宫颈、附件受累和深肌层侵犯患者易发生盆腔淋巴结转移所以考虑对于Ia和Ib期内膜癌患者不是必须切除盆腔淋巴结。19 讨论-与临床病理特征关系由于子宫内膜癌是雌激素依赖性肿瘤，所以ER的表达情况对肿瘤的生物学行为可能存在提示作用。20 讨论-与临床病理特征关系本研究发现ER阴性患者较易发生盆腔淋巴结转移，而这在目前文献中讨论较少。ER的表达情况在患者术前即可明确，对手术中淋巴结处理有重要提示作用。21 讨论-与临床病理特征关系根据与雌激素的关系，内膜癌分两型有学者认为2型内膜癌更易发生淋巴结转移但也有学者认为肿瘤病理类型对淋巴结转移无明显影响22 讨论-与临床病理特征关系本研究2型内膜癌中2例(22.2%)盆腔淋巴结阳性，尽管高于内膜样腺癌(13例，9.0%)，但无统计学意义是否与病例数少有关，有待进一步研究23 讨论-与预后的关系国内外均有研究提示盆腔淋巴结转移的内膜癌患者预后差。本研究中无盆腔淋巴结转移患者的3年无瘤生存率及总生存率明显高于存在盆腔淋巴结转移的患者。24 讨论-与预后的关系多因素分析提示盆腔淋巴结转移与病理类型、肿瘤分级、宫颈受累均与患者预后相关。25 谢谢！26 结束语谢谢大家聆听！！！27'