最新子宫内膜癌诊治面临的问题与挑战-妇产科课件PPT课件 17页

'子宫内膜癌诊治面临的问题与挑战-妇产科课件 EndometralCa2子宫内膜癌分型I型：雌激素依赖型，。发生在绝经前或围绝经期妇女、合并肥胖、高血糖、高脂血症等代谢疾病多伴有内膜不典型增生、G1/G2、分期早、进展慢。子宫内膜腺癌；对孕激素治疗有反应。Ⅱ型：非激素依赖型：发生在绝经后，发病与高雌激素无关，无内分泌代谢紊乱，伴有萎缩性内膜，G3、侵袭性强。浆乳癌（UPSC）、透明细胞癌；对孕激素治疗无反应。 手术病理分期（FIGO，1988，2009）SurgicalStageⅣa期：癌瘤浸润膀胱或直肠粘膜Ⅳb期：远处转移Ⅲc2Ⅲc1×腹腔冲洗液ⅢaⅢbⅢc 治疗中的几个关注问题子宫内膜癌的规范（早期）手术：TH+BSO+盆腔及腹主动脉旁淋巴切除广泛／次广泛手术？术后辅助治疗（NCCN2010）盆腔或阴道照射、腹主动脉旁淋巴结照射、腔内放射治疗。理由（GOG99）：Ⅰ期子宫内膜癌复发首先在阴道残端；放射治疗可以减少盆腔与阴道残端复发术后放疗不改善患者的盆腔外复发及长期生存率。但早期中／高危子宫内膜癌，术后放疗不改善患者预后。 不完全的分期手术（NCCN2010）IAG1-2：观察IB/IIAG1-2（≤1/2）:放疗盆腔／阴道或再分期手术IC/IIA(≥1/2)：放疗（盆腔／阴道＋腹主动脉旁）IIB或G3：放疗（盆腔／阴道＋腹主动脉旁）＋化疗Ⅲ／Ⅳ期：化疗、放疗、内分泌治疗治疗中的几个关注问题 复发／晚期／高危癌 局部复发无远处转移：化疗+放疗(外照射+腔内后装)治疗中的几个关注问题-姑息治疗 浆乳癌／透明细胞癌：手术同卵巢癌术后：满意分期手术：化疗加放疗不满意手术：化疗治疗中的几个关注问题 随访每3-6月一次，两年后每6-12月一次；细胞学检测每6月一次，两年后每年一次；要让患者了解复发的临床征象；CA125化疗加放疗；胸片每年一次，必要时CT/MRI有家族肿瘤史者作基因检测 16谢谢！ '