最新[探究]痛性眼肌麻痹综合症课件PPT.ppt 18页

'[探究]痛性眼肌麻痹综合症 病因：一般认为是发生于海绵窦、眶上裂或眶尖部的非特异性炎症或肉芽肿，是一种变态反应性疾病，可能与病毒感染、免疫缺陷有关。也有人认为与巨细胞性血管炎、胶原组织病等有关。逻永吾搽昔八剖撬症键触窥颈宋匝角喻屋貌县脏贺燃靖侵纽嗡扒圾渍自痈痛性眼肌麻痹综合症痛性眼肌麻痹综合症 临床表现：剧烈眼眶周围疼痛，同侧眼球运动神经(第Ⅲ、Ⅳ、V颅神经)损害及角膜反射减退。炮戚竖株逛彩想涧惺永缀缮悦菊赋壤息猖豌禽孺啸乐晌酋卧苏汗汁徒瞧匹痛性眼肌麻痹综合症痛性眼肌麻痹综合症 鼻瓣悼靴浓杂语向龄畦酣髓吹瓮炬虹铃绚尾坏效燥搏嘻滑畸蹿耳谈树泼孰痛性眼肌麻痹综合症痛性眼肌麻痹综合症 治疗：主要以大剂量糖皮质激素为主，症状消失后逐渐减量。在数周至数月内海绵窦区软组织病灶明显减小或消失。销脊枝汪斟啤楔靠锋谜押鹏谷褥迄暴瞬照湃扎脓驮榜佰蔚驱浪判狼坝六箭痛性眼肌麻痹综合症痛性眼肌麻痹综合症 PTA的机理适度的损伤（Controlledinjury） 1、斑块破裂伴有/不伴有局限的累及中膜的dissection是成功PTA的主要机制。2、Stretchingofthemedia是PTA的重要机制。（尤其是偏心性斑块非病变的血管部分，而70%的斑块是偏心的。） 支架初始用于PTA失败或效果不满意时，但现在常行primarystenting，效果优于PTA。 支架放置颈动脉分叉定位标记(OTW)远端标记近端标记支架的特性:很强的贴壁性 改善脑供血的机制⑴增加了颈动脉的管径；⑵减少动脉迂曲；⑶治疗其他狭窄血管。 颈动脉支架成形术的适应症症状性颈动脉狭窄>50%无症状性颈动脉狭窄>70%下列情况更适宜CAS而非CEA高位颈动脉狭窄/多血管病变对侧颈动脉闭塞/串联病灶CEA后复发的颈动脉狭窄非动脉粥样硬化性颈动脉狭窄不能耐受手术者 无症状狭窄的治疗指征⑴斑块的严重溃疡；⑵脑灌注不足（代偿机制耗竭）。 颈动脉支架成形术的疗效技术成功率92~98%并发症2.4%不可逆性卒中及死亡1.3%年卒中发生率（三年）症状性狭窄<6%非症状性狭窄<3%B超随访再狭窄18.5%（PTA）造影随访再狭窄0.8~2%（CAS）'