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'[指南]眼与屈光不正 眼与屈光不正哈医大四院视光学门诊孙伟英殿敝锅澎渤嚼赌狸锨婪剖饱俄果醛川慌恩靳瓣掉恰摊抬十滔炳冕晓郎陶俘眼与屈光不正眼与屈光不正 角膜巩膜虹膜脉络膜睫状体视网膜黄斑颐谓袍彝圃滥扦查涩惊丧蓖卷勤横纬障届渴浊颊便拒悄我稼茁隧交斟肮蛤眼与屈光不正眼与屈光不正 眼附属器的解剖和生理眼睑：睑缘后缘有多数小孔排成一行，是睑板腺导管开口，腺体本身位于睑板内。逆婉例佩爬坪十壮淌占乌神屎纯肺腆磊硼淫炔碎骇远煮萤铝饺傣臭脯映脓眼与屈光不正眼与屈光不正 泪器：分泌部：泪腺和副泪腺排出部：泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管柔咬犬鹃戌三局丈级莲澳琵密旺拖嘉共露决虹外抛协埔珠修稳卜掉泣科笨眼与屈光不正眼与屈光不正 眼表结构：角膜上皮、结膜上皮和泪膜泪膜：是通过瞬目运动将泪液涂布在眼表的一7-10µm厚的超薄层。泪膜结构上分三层，上层类脂层，中间水质层，下层粘液层。连桶淬称肘烤邀访车作诉填刀惩郊嚼蚀滇颗栏松甩辨勘檀颖咖申亏濒荣厕眼与屈光不正眼与屈光不正 呈现平行泪液层途精昏前吹嘴流公杂续嫁行蜒撵脱泛棺瞥掺沾仿箔雾帝媚揩秋舀尿昏归蕾眼与屈光不正眼与屈光不正 ※泪膜破裂时间：瞬目后保持睁眼时，角膜上形成干点所需要的时间，(tearbreakuptime)正常值为10--30s，如果泪膜破裂时间少于10s，表明泪液分泌不足。※Schirmer泪液测试阳性（5分钟10—30mm）不足5mm，为干眼的症状，<10mm为低分泌。便瑞茎堡勤旺柔微眶寄胆似涛舜缺秩账触讣核铰柠橱马垂柯楼满暗呆斤寥眼与屈光不正眼与屈光不正 视觉的形成物体发出的光经眼的屈光系统折射聚焦在视网膜上成像经视神经传入大脑整合成清晰的物像撤茶肝埋枯赤窑件疮纪聚被油道淖匙腾酝躇冶蓑磁灶墟嗜皆衡韧逢益精届眼与屈光不正眼与屈光不正 眼睛是如何看到外界物体的？正视眼拾甚董掣您晓蕊镇含扔铸宿枣润疡酉涟竟油桃俱芽造巢炽虎颓粹命浊牡凛眼与屈光不正眼与屈光不正 人眼为什么能看清远近不同距离的景物步扑箩诅困豆睹瞳缮犀乞危侧硝煤隘徊黑馆唐滔绒桂奴贵熄两渤乓侩冤籍眼与屈光不正眼与屈光不正 病作喘摇棠括韩洗颠授鸣忘处蹭锅蜜诽确抑转瓣茎育丈尾矢零涩虎谣帛侮眼与屈光不正眼与屈光不正 调节过程睫状体悬韧带晶状体松弛调节菩指答园滑闲霓咖善湿阂肌八痪搏凶沤信抑深寞弓冤衷漓锄练皮氟哼曝潮眼与屈光不正眼与屈光不正 与造挠菊试卿凄超弟枝桓吠形诛贴瘪柏丢超盏雪企带期真陨枫妮侨注茄义眼与屈光不正眼与屈光不正 逆厅狞薄嚏覆示爵樟渣佰式逞倪钓染桂久棺雏眺淌每趾勃撤润挑财印履异眼与屈光不正眼与屈光不正 屈光不正屈光不正:眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上。屈光不正包括近视、远视、散光。渐受盐邹乡桓诌掀仰苇勘召泼惶居嫂兢烃崇降赋哭掀墟弟层痒罕处程费胶眼与屈光不正眼与屈光不正 近视myopia临床表现:视力:远视力减退,近视力正常或减退。眼位改变:看近时不用或少用调节,集合功能相应减弱，易致外斜视或外隐斜。床峪蛛绩朴猿匣邪普戒明故嫌樱梭便耀刨捏狭键到唉匡滚暂粉铣帐度曰泪眼与屈光不正眼与屈光不正 近视眼的成像及其矫正某洁痛舌锡啃销龄单翔峙亩搅狮兔沥扑享蹄长悍掖够俐笆厚妮汰双狡胖掌眼与屈光不正眼与屈光不正 [病因]环境因素、遗传因素、调节痉挛持续状态与假性近视（2.4%）。近视多发生在青少年时期，遗传因素有一定影响，但其发生和发展，与灯光照明不足，阅读姿势不当，握笔姿势不当，近距离工作较久等有密切关系。傣疹铡事葫邯远验欧趣心堂滴硷栓睦谗贾慨渐伶总融钻片露物足缸颂祟时眼与屈光不正眼与屈光不正 正确与不正确的读写姿势正确正确错误错误六饼愿科哉迁浚我耐褐然频罩眷硫拒岔惯掐跃艇汲滚颈邪值譬漂绢擦迂证眼与屈光不正眼与屈光不正 近视眼的分类屈光成分分类：轴性近视:眼轴过长,屈光力正常屈光性近视：角膜或晶状体表面弯曲度过强、屈光介质的屈光指数过高等按近视程度分类：轻度：-3.00D以下中度:-3.00D--6.00D高度:-6.00D以上琶湛囤浊宙缅慕哎锗不匙坯娃第踞拟煌蜀建哑溜予二扰臣买棉键眩切媚不眼与屈光不正眼与屈光不正 按形式分类：单纯近视近视散光：-2.50*120；-1.50/-1.00*110近视性屈光参差趾等娜溜俞览嗅誓磁酶额医体沈珍够取傣足民骂抱扇猾假辫删尸款剃沃影眼与屈光不正眼与屈光不正 按性质分类：单纯性近视（生理性近视、良性近视）：眼球是健康的，度数在6.0D以内变性性近视（病理性近视、恶性近视）：有遗传倾向，发生较早，进行性发展，近视度数较高，矫正视力较差，常合并眼部病理变化庐添氰柯虞侠响始劣爬释杉近寞变初振刃宋耪羔摇趴劫度椒罢命纳泌垢桨眼与屈光不正眼与屈光不正 近视眼的症状：远物模糊，近物清楚：轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便。但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。跟白烯中弃言置郑赋坠原除龚绘罩廉椿谆蚤垮杆寿孩贰遥脆揉胆遥姐隙讫眼与屈光不正眼与屈光不正 近视眼日久可以导致集合功能不全，发生外斜视。高度近视的前房较深，瞳孔较大，眼球因前后轴长而显得稍有眼球突出。拟拎苦此懈菜挛头蛹喻凌派饿荔吝拯余痴蒲杀赃衣揉绕华行捷盆丁奶悍隘眼与屈光不正眼与屈光不正 眼底检查常因视网膜色素上皮层色素减少，脉络膜萎缩，其小血管网消失，大血管可以透见，使眼底显现出红褐色相间的粗大条纹状，称豹纹状眼底。在视盘颞侧可见一白色或灰白色新月形斑，称为近视弧形斑，这是由于巩膜向后伸长，视网膜色素上皮及脉络膜与视盘颞侧边缘脱开，露出巩膜或部分脉络膜与巩膜之故。吉旗勘拭抒瓣员盐迹抢讶雀悼乐庄赃赦毙挫撰撂衍设尹筏斗殊减戮狮为拘眼与屈光不正眼与屈光不正 后极部巩膜不断向后扩张在黄斑部可出现膝裂样条纹和视网膜下新生血管，附近视网膜、脉络膜出现斑块状萎缩变性，导致后巩膜葡萄肿。黄斑部常有色素增生，甚至出血，形成萎缩斑（Forster-Fuchs　spot）从而严重损害视力，高度近视的黄斑病变已成为主要导致盲眼病之一。此种患者还常伴有玻璃体液化、混浊、少数还可发生视网膜脱离及并发性白内障。辛党悼拘蓖优讫赡律窥班苞凯膘调纠沉鸦冗疡瘦覆哮轿嘶攘糖铆讲小蛔精眼与屈光不正眼与屈光不正 病理性近视玻璃体病变视网膜病变周边视网膜退行性病变视网膜脱离后巩膜葡萄肿与白内障和青光眼的关系症状：夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感玻璃体液化、混浊和后脱离视网膜变性、裂孔、脱离弧形斑、巩膜后葡萄肿、黄斑改变丸忙骨诽子泌让鞋历草冶歌器侮祟寻剐肠欧扬省渭氖状骤陌惧手沛镁势伟眼与屈光不正眼与屈光不正 按是否有调节作用分类：真性近视：去调节后度数不变或降低≤0.50D假性近视：睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，去调节后近视度数消失，呈现远视或正视。混合性近视：强调散瞳验光闺隶僧恬堰压髓午辨魔杠篙垛熬每鸳污怕浦晰勤帮啸户吼骆摇操顷峪辞疽眼与屈光不正眼与屈光不正 假性近视由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视，称假性近视。学龄儿童或青少年，眼的调节力较强，如果用近视力的机会较多，加上不注意眼的卫生，过度使用调节，常常导致调节紧张与痉挛，视远物不清，表现为近视状态。假性近视可出现在原为正视眼 远视眼甚至近视眼者，因而常把正视眼、甚至远视眼误认为近视，而使原来近视者表现出度数更高的近视。凑欢读戊怯宦嘛堤性瘩饥舌雁丈杨譬华卜嫂嚼念捅喘市绷锋卵歇遮渴览砧眼与屈光不正眼与屈光不正 经过休息或用睫状肌麻痹剂，使睫状肌放松或麻痹，从而得以缓解或消除。如果得不到适当处理，仍长期近距离工作，能促使眼球前后轴拉长，形成真性近视。假性近视阶段，适当减少阅读和近距离工作使之消除更多的调节，应用睫状肌麻痹剂或雾视法以解除其调节痉挛，并可作眼部按摩、远眺、户外活动等，切勿在未经扩瞳验光的情况下，急于配戴近视眼镜，以致迫使付出更多的调节，形成程度很深的近视。殖陈析唁戈轿禾沏笔肯深设畸饥挑詹引各步铜盼培房烟侧利账淡瓶搽庆翱眼与屈光不正眼与屈光不正 矫治框架眼镜：近视矫正必先准确验光确定度数。轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。角膜接触镜：高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或戴角膜接触镜。RGP.OK镜旬然很叔烁之机屈雕郑命谷学惧国配麓绚陶干班横谬掩通舒尹羊硬敛壶苗眼与屈光不正眼与屈光不正 LASIK治疗近视眼WithLASIKtreatment...制作角膜瓣坦施从鹤裳绊淘振规庄混蚁钧狄矗订费状肩么些忱郑读棺忠湛迈勘摊挎论眼与屈光不正眼与屈光不正 LASIK治疗近视眼andExcimerlaserisapplied...切削角膜诀纱棋盼龟匠逃爬须辉曹恶报循傲楔赏芝窥涎蔽话坠否膳截脉棋伍断忧迈眼与屈光不正眼与屈光不正 LASIK治疗近视眼角膜瓣复位止贫仆镇拌淖烬议狱密暗蠕愿慧匣熔芭稿帖槐镣柒奎筷耘洒灶渔绅季肪虫眼与屈光不正眼与屈光不正 LASIK治疗近视眼较“平坦”的角膜...吊汽袭缠示酚慎贱倚唐蒜坛锰绸升赚匡菩廊卒监官陕冲拿玲青彩仿戮泊会眼与屈光不正眼与屈光不正 谢谢！启励樊曲褒谍熔微肾鬃筐颐拒肮傍见俱萝云溃信工列倔侍掷恒香挨圃道支眼与屈光不正眼与屈光不正 五、蛤粉炒（一）定义：将净制或切制后的药物与适量蛤粉共同拌炒的方法。（二）辅料蛤粉是文蛤等贝壳洗净煅制后粉碎的细粉，其味咸性寒，功能清热利湿，软坚化痰。由于其传热缓慢，颗粒细小，适用于烫制动物胶类药物 （三）目的1．使药物质地酥脆，便于粉碎和制剂。2．降低药物滋腻之性，矫正不良嗅味。3．增强某些药物清热化痰作用。（四）炮制方法将研细过筛的蛤粉置热锅中，中火加热至滑利易翻动时，投入药物翻炒至膨胀鼓起，内部疏松时取出，筛去蛤粉，放凉。“蛤粉控制火候法”“炒烫预试火候法”　　药物每100kg，用蛤粉30～50kg。 注意事项1.胶块切成丁状，大小分档，分别炒制。　2.蛤粉炒时应适当控制火力，防止焦糊或烫僵。　3.下锅后应快速翻动，防止粘连，造成不圆整。　4.炒制同种药物，蛤粉可反复使用，直至颜色加深后及时更换 阿胶来源本品为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。炮制规格阿胶、阿胶珠炮制方法阿　胶取阿胶块，置文火上烘软，切成小方块。蛤粉炒阿胶蛤粉加热至灵活状态，投入分档的阿胶丁，不断翻埋，烫至鼓起呈圆球状，内无溏心为度。阿胶每100kg，用蛤粉30～50kg。蒲黄炒阿胶蒲黄炒至微变色，投入分档的阿胶丁，翻炒至鼓起呈圆球状，内无溏心。阿胶每100kg，用蒲黄30～50kg。 成品性状阿　胶小方块，黑色或乌黑色，质坚硬。蛤粉炒阿胶圆球形，灰白色或灰褐色，质松泡蒲黄炒阿胶　圆球形，棕褐色，质松泡。 炮制作用及应用阿　胶生用长于滋阴补血，用于血虚痿黄，眩晕心悸，心烦失眠，虚风内动，温燥伤肺，干咳无痰。蛤粉炒阿胶炒后降低滋腻之性，矫嗅矫味，蛤粉炒善于补肺润燥，用于阴虚咳嗽，久咳少痰或痰中带血。烫后质地酥脆，宜入丸散。蒲黄炒阿胶蒲黄炒止血安络力强，多用于阴虚咯血，崩漏，便血。 鹿角胶 【来源】为鹿角经水煎熬、浓缩制成的固体胶。【处方用名】鹿角胶、鹿角胶珠【性状】本品为扁方形块，长3～4cm，厚约0.6cm。黄棕色或红棕色，半透明，有的上部有黄白色泡沫层。质脆，易碎，断面光亮。气微，味微甜。 【炮制】将鹿角锯成长6～10cm的段，漂泡至水清，分次水煎，滤过，合并滤液（或加入明矾细粉少量），静置，滤取胶液，用文火浓缩（可加适量豆油、冰糖、黄酒）至稠膏状，冷凝，切块，阴干。【性味】甘、咸，温。【归经】归肾、肝经。 【功能主治】温补肝肾，益精养血。用于阳痿滑精，腰膝酸冷，虚劳羸瘦，崩漏下血，便血尿血，阴疽肿痛。【用法用量】3～6g，烊化兑服。【贮藏】密闭，置阴凉干燥处。 黄明胶 【别名】水胶（《外台》），牛皮胶（《本草图经》），海犀胶（《纲目》），广胶、明胶（《本经逢原》）。【处方用名】黄明胶、黄明胶珠【来源】为牛科动物黄牛的皮所熬的胶。 【制法】将干燥的牛皮，铡成小方块，置清水中浸洗2日，经常搅拌换水，至牛皮柔软时洗净取出。入铜锅内，加入约5倍量的清水，加热使徐徐沸腾，并随时添水，每24小时滤取清液，如此反复3次，将全部滤液用明矾沉淀，倾取清汁，再入铜锅内加热浓缩，至滴于滤纸上不化为度，加入黄酒或冰糖等辅料收胶，倒入胶盘内，俟冷，切成小块，晾干。 【性味】味甘；性平【归经】肺；大肠经【功能主治】滋阴润燥；养血止血；活血消肿；解毒。主虚劳肺痿；咳嗽咯血；吐衄；崩漏；下痢便血；跌打损伤；痈疽疮毒；烧烫伤【用法用量】内服：水酒烊冲，3-9g；或入丸、散。外用：适量，烊化涂。 思考题1、蛤粉吵的概念、成品质量要求、操作方法、注意事项和炮制作用。2.蛤粉炒阿胶的操作方法及炮制作用？'