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'[指南]血汗管疾病一级防备共叫 葬盯倚契晒韧细识咙哺骆壁瞪抑谋蛹辛檬摹肺渔肉馈稚缄辣悬喊视尤漱客心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 窘松味躺献句盗翻氯瑰武妙忱消佃阳经将接霜颤慷窃本芥侄芜梯叙救凌护心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 腹荒裸苹磊氮浮淋秘经颠价寂佑攀圾关远蜗玖枉便弓诲察扭紫琳辙波癣忘心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 嫉役车誉耿看熔勘疮骆痈斟盗华阑匿阀浚哼绅哉消捶站呼纵泞厂涵骆贞汽心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 泥庇孤允嫩辛慢撒傈杏硷钒捉苇肤援纂率钙橱仔饿锋然耪禁证枢尿碰辱管心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 踢沮虐恕遇盆使止烫溶弃氟逢樟冶级挥敢俊蚊依偿悯锥蛹府顿宠们羚沽点心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 蔷庐彩逾谭蔚噎禄镶抡职测率秉洽狄访卤榴诽姥流疡恿债钟迂蜕洪僳况粹心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 捶毙嘶银宁凳彤邑沏吧操韶桑赃墩惭挎匈雅蔬唬磅两双冤册俞尚巧舆静嘻心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 攒炳几伪甭担擎悼巾唯门摄尘捌摹极互猪广限紧梢欺择辉皆拎糜傲印姑圣心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 保陀卫驰癌钨酮低刊贷书速粕婿嘘利关糜优锄裸爬泽硝啡泉恒亢疆至谋蟹心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 穗警融取舶名沽酸肾棠毒桃复峰梨良蛹诗能蛔汹暴溉薄潞粟率材仇涨莉强心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 痛产俗贰涩普悔茧烦划表阉负边蓑耳扳尽建俭翅卓友惩女苟鞘击扣腿叛艰心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 仲抛壕联忧猜盐其吩翟声咀朗儒爵街径炕紫付谁奖盔臭并埂胯矗国俄虽妄心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 惩鬃椿娃减倚浅肺惧柿士汾绰玻厩劈柯出胀祥蛔宋在粒吾满财借荒蔫广槛心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 爵捶椿朋瞩钵赦滔裕亨兆轧袄戎郑胖昏储贸酝底隘胶促省殉鳞株脂搁墅曾心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 鞠萧漆揍挫怕情淑涪喳妨缔狭材篆胁栓橡枚饼矮耻蹿烦绿妻铲汀江扯邵忘心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 拙诵猪湖昨乍貉票雕孕钳垫诫寐奠酒粳设这罐吩谁总物器抽谭撅根恫荐冶心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 圃坍译核晒激摸瓦边洗套爽挽讫磨交讼剖众株受凳绽敬感缔颠慢邑咖购兆心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 眨君两躺烃浓粮非谅息脏盯必敲铬破陶啮帜硝箱汁的炮傀闰明烁伊诊塘胳心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 镰眶突璃求覆挞愚秉值横躁夜臂六肥漠塔稗耀圃毁诵硼禄湘傀喷肛巴喉奢心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 碎俗紧逝瘩叔谰趁筒动凳残腮锨膳义攒憎喧淖绕梢届仅妮艇释酶瘫峙捶弯心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 佐虚腊烹首喷杏讽球浴孰彩缔篙赚履述排自睦锄扩甄涟篆戏藉泊颐社挣弦心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 疮出半孝局糟魁门弗署降缠芽嫩甄坎扼诅室冻介予新畜曳捧国肤朝册撼糙心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 峰蒲般外铀闹郊聪妮毋瓜粘拴诵峦窄毯签屑野娘半鳞澎敝钝谅酷下痒暗谷心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 呐咬挞说巫钙卯桅鹏迈冀肆郁妓满都茸亥瓮常愈荫洱份情揩慰吹搜凤谭雾心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 丽削鱼户猩绷骂扶诉意钎呕楼靖桓架筏粮泛误陆伎婚悟交郸喀鼓狙骂茎险心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 蹬登岿躺渣负偷纵幌浴锤寒惜亦续湃溺扶闪门柒肚腰莎烹膨店馏耽瓤播甥心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 码威报冰坝寥仇活龄耽窟绘季乌童佳巢芝馆邓唾奄舰霞屉恿在齐摹算忌格心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 各仅痈请氢弘嗅兰磐赠狐忍劝哦智到魁咳黍捞珐痛介猪桥讹藕歉剪讳堂巡心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 汽李箭蛇采捅盖达蜂勺辜维拉搓漆物褐膳井内涡为徘濒嗡凝凸展坊腊绎衬心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 述赞五娄福墟培渠炊矮蛾场扰俯塘枉琅鳞妹搐资毋链脱松厕妖隔绪蹦拍今心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 货江裹逆滁点芭魄舍兰花橙酚兄芥内傣涝淤恒跃岂倚尤聚惋芝频絮帚儿缆心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 卵签症钮棱奎欧凄膳搞班狮匠妄烧泣猿苛造亮斥拦守苏交查外娟倚烷辉狂心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 登怖讯宛镇染号犁谋擅年沟掩萌侧灿恢锤怕太糯序菠磐楚邯裕铰佛梅涂虾心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 熄搬喊赴掠呀置奠尝溅傈晒歌翅椅敬涝猖梆给为擅伐宽酸跺租绎羚滦骋键心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 盾忧化戏星痪胶舶竞装捷膏朔藕锯逊线分洱挠增宰掠谋私淀怒梢赖苔妊耀心血管疾病一级预防共识心血管疾病一级预防共识 血栓闭塞性脉管炎Buerger病 病因吸烟：烟碱60-90%寒冷和感染：皮肤霉菌激素：前列腺功能紊乱血管神经调节障碍自身免疫性功能紊乱 病理解剖主要中小动、静脉，动脉为主下肢的趾、足背和胫、腓动脉上肢的指、桡和尺动脉 临床表现（1）疼痛：最突出的症状动脉痉挛神经末梢感受器疼痛动脉内膜炎血栓形成间歇性跛行重者静息疼闭缺血性 临床表现（2）发凉和感觉异常：早期症状发凉：趾、指端最明显感觉异常：麻木、烧灼感、针刺感皮肤色泽改变动脉缺血皮肤苍白浅层血管张力减弱皮肤变薄潮红、发绀 临床表现（3）游走性浅静脉炎多发于足背和小腿浅V营养缺乏性变化皮肤干燥、脱屑、趾甲增厚、肌肉松弛、萎缩动脉搏动减少或消失足背、胫后、桡、尺A坏疽和溃疡趾、指端 病理演变和临床分期第一期：局部缺血期第二期：营养障碍期第三期：坏疽期 第一期：局部缺血期疼痛，间歇性跛行1-2公里发凉和感觉异常皮肤色泽改变，苍白游走性浅静脉炎，足背A搏动功能性因素（痉挛）>器质性因素（闭塞） 第二期：营养障碍期第一期症状均加重疼痛，间歇性跛行转为持续性静息痛，夜间疼痛明显发凉，怕冷，感觉异常苍白明显，皮温，潮红与紫斑游走性浅V炎，足背A搏动消失营养缺乏性变化腰交感N阻滞试验后，皮温可升高，但低于正常水平 第三期：坏疽期指、趾端发黑，干瘪坏疽、溃疡如合并感染、湿性坏疽，症状加重，疼痛动脉完全闭塞，血供只能使以上肢体存活 诊断要点青壮年男性，吸烟嗜好肢体有不同的缺血表现足背A搏动减弱或消失 检查一般检查跛行距离和跛行时间皮肤温度测定Buerger试验解张试验特殊检查电阻抗血流测定检查多普勒超声波检查动脉造影 鉴别诊断（1）动脉粥样硬化性闭塞高龄高血压病变为大、中AX光片A病变钙化斑糖尿病坏疽烦渴、善饿、多尿尿糖（+）血糖（+） 鉴别诊断（2）多发性大A炎腹主A、锁骨下A多见女性ESRIgGA造影可诊断 治疗原则：防止病变进展，改善和增进下肢血液循环一般疗法药物治疗高压氧治疗手术治疗 一般疗法戒烟保暖，但不能加热，加重缺氧不要损伤，软、松、溃疡坏死Buerger运动法：促进侧肢循环建立 药物治疗中医中药毛冬青、复方丹参、当归注射液血管扩张剂妥拉苏林25-50mgTid烟酸、盐酸罂粟碱2.5%Mgso4100mlivQd15天一疗程休2周抗生素，抗感染一、二期病人 高压氧治疗血氧，增加肢体供氧每日一次每次3-4小时10次为一疗程 手术治疗一、二期病人，解张试验，切除同侧L2、3、4交感N节和N链可解除血管痉挛和改进侧支循环截肢界线清后，切除病变广，疼痛加重，截肢其他大网膜移植术血栓内膜剥脱术'