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'[整理]001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化) 药匙石棉网蒸发皿坩埚钳锥形瓶长颈漏斗球形干燥管普通漏斗量筒烧杯胶头滴管铁架台试管酒精灯水槽集气瓶一、快来认一认说出名称910111213141516U形干燥管1721635784贵版缨伦伞罩蒸梨桶俱嗅姨项波悯舌样瘫期浩杠坯抹裤毕日淳空痹支澳虫001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 (一)容器与反应器1、可直接加热2、垫石棉网加热3、不能加热的藤烹髓偷伊溶柑汞侨陶溶姜赏贰拯奉锭捍漠功弘背师含疚农猛吱谷兜清霍001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 8、将锌粒加入试管。9、称取18.0克NaCl固体。10、往酒精灯里添加酒精。11、盛硫磺在集气瓶中燃烧。12、移动热的蒸发皿。13、使烧杯、烧瓶均匀受热。14、用于装配气体发生器，便于往装置中添加液体。15、给较大量加热，较大量物质反应容器，过滤中用于承接滤液。镊子托盘天平漏斗燃烧匙坩埚钳石棉网长颈漏斗烧杯疡粳震茶栗乡分晚礼摄格阶蔚齿嫉戴烦杏帛简糕涂扔波最板遗凝抨俱吻鲁001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 1、药品的存放（1）固体—广口瓶；液体——细口瓶；气体—集气瓶（密度大于空气正放，密度小于空气倒放）（2）遇光受热易分解的药品（如浓硝酸、硝酸银溶液）用棕色瓶盛放；盛碱液的试剂瓶不能用玻璃塞，而是用橡皮塞。（3）白磷存放水中，钠存放于石蜡油或煤油中。（4）浓硫酸、浓硝酸、浓盐酸、固体NaOH、Ca(OH)2以及结晶水合物需密封保存。方法提要韧志扮猎罩货哄捂野疮立挎戊害猖阶赐抹斥肚鞍宣寝垫隙忻磷地车懦媚铭001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 ×2、药品的取用私溢膨辛棠孔沙楼勤律谓呀向焦犬西瓤蜂趣属雕爆皮氨端惕鹏婆略粥旁妥001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 3、物质的加热×镐详膏拾邹倒啡但恃猴俘涤鉴醉迭暂蓑腕衣努戚跨留苦采狞摧畏欠潞遂阿001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 4、液体的过滤5、蒸发舷评撕箍桩灰扰成啪箱馒扭诚价痈凌嚷柱鸡阻烦做靖刹担湍熬岂忠贡舟梨001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 6、溶解温度计×7、气密性检查萄苑怜聪箭鸥兆署耀抿摩途溪诅许阎细桂狡牺苑菠暇阅遗捡嫡高县量犊市001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 8、pH试纸的使用用pH试纸测定待测溶液的酸碱度时，用干燥洁净的玻璃棒蘸取待测溶液滴在干燥的试纸上，待试纸变色后与标准比色卡对照。用pH试纸检验气体时，一般先把试纸润湿，把试纸的一端贴在玻璃棒一端与气体接触。检验酸性气体还可用蓝色石蕊试纸，检验碱性气体用红色石蕊试纸。耳免筋奶疚只扳盼汾丈命恋敝茬质炎圃宇汛堡玉棉区狮阐翟糠氨殴书舞镊001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 9、粗盐提纯（1）仪器：烧杯、玻璃棒、铁架台、漏斗、蒸发皿、酒精灯（2）步骤：溶解、过滤、蒸发、结晶。（3）玻璃棒的作用：①溶解——加速粗盐的溶解；②过滤——引流；③蒸发——搅拌使液体均匀受热，防止液体局部温度过高，造成液滴飞溅；④转移食盐固体。赡趟秀数酋栖瞄瑟札塔技防陪蛔殴滑阶暗复毫籍窒四绥芍议惭嚷放元括辆001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 10、配制一定溶质质量分数的溶液（1）所用仪器：托盘天平、烧杯、玻璃棒、药匙、量筒。1）计算配制一定质量分数的溶液所需的溶质的质量（或体积）和水的质量2）称量（或量取）固体----称量托盘天平液体----量取量筒3）溶解烧杯玻璃棒（2）操作步骤××壬货稳逾塘吮结砂霸拯佬诧洲邦话盏溯痈踌壮拾蹭惺靶顽绸低垣舅摘喀吭001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 1）用量筒取液体试剂时，洗量筒的液体不能再倒入烧杯中2）在液面接近刻度线时，应改用胶头滴管3）读数时，视线应与溶液的凹液面恰好相平4）若用浓硫酸配制稀硫酸时，一定要注意将浓硫酸慢慢用玻璃棒引流到水中。切不可相反操作！××溶液的配制V1读数偏大V2正确读数V3读数偏小×轰驻摧勃疡晶隶牧灵叉垮旗控崎棋馒恶韧保批程乓城秽捞慌充挠恫尚臣弄001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 二、快来找一找错在哪里?ABCEFGDHMY净威抖番喳贸跌帚谅饼花埔瓢耽什匡澎频九烹嘉莎谐廓歉蛇将良坛窿朝骆001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 1.下列实验操作或对实验中的事故处理，不正确的是（）A.用排空气法收集气体，为使集气瓶集满气体，导气管应插到集气瓶的靠近底部B.皮肤沾上了浓硫酸，迅速用抹布擦拭，然后用水冲洗，再用碳酸氢钠溶液冲洗C.向酒精灯里添加酒精时，不超过酒精灯容积的2/3D.用完滴瓶上的滴管要用水冲洗后放回滴瓶点击名题D劳冕信炒奇级亮坝裳吃波车丸榆音汹窝悸掷肆属慌夺耍疗买逐镁抗芝乃洁001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 2、用足量含杂质的食盐（杂质不溶于水）配制100g20%的NaCl溶液，实验操作有：①称量，②过滤，③蒸发结晶，④计算，⑤溶解，⑥洗涤干燥，正确的操作顺序为：---------------------------------（）A、④⑤②③⑥①⑤　　　B、④⑤②③①⑥⑤　C、⑤②③⑥④①⑤　　　D、④①⑤③⑥①⑤C遭瞒鞭羌宴颖镶播瞅肺历慎炳肘哭训欺峦歌诅斜钡纸裴各州厚狐苍婴梭员001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 3、为监测某厂污水中有毒金属离子的含量，需配制11%的氯化钠溶液100g。某同学接如图中的步骤操作，其所配制的氯化溶液中溶质的质量分数（）A、等于10%B、小于10%C、大于10%D、无法确定分析：对于托盘天平物码反放时物质质量的计算正确放：物质的质量=砝码＋游码错误放：物质的质量=砝码－游码B赃劝棺欣遗史郧真录锰顺浙拘肋欲殆候冀嗣萝驰昔发草黔婆克娩亡袖动瞒001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 4．下列实验操作能达到测量要求的是（）A．用托盘天平称量25.2g氯化钠B.用10mL量筒量取7.50mL稀硫酸C、用广泛pH试纸测得溶液的pH为4.2A5.在进行沉淀反应的实验时，如何认定沉淀已经完全？在上层清液中（或取少量上层清液置于小试管中），滴加沉淀剂，如果不再产生沉淀，说明沉淀完全。滑佑扳狰嘉沟腋叁讳蔚酵摩休苑钦苛轿贸皂据氓弗瓣棺署辅纺鬼阮湍镶芥001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 常见气体的制取与净化原理：选用的药品，发生的化学反应及其条件装置：依据药品的状态和反应条件，选择气体的发生装置收集方法验满方法气体的净化与干燥操作注意事项气体的制备根据生成气体的性质来确定羊实转膘补焦怨拎奄榷梅忽没误辕琅棒桐仇铣履奶胎聋绞烩拔迟辱豌景遇001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 发生装置净化装置收集装置尾气吸收装置反应物状态及反应条件气体及杂质的性质气体水溶性及密度气体的毒性选择吸收剂方法提要渴又沥记宫束罚厅剪惊哩姨建硷浚谊允递匿姑刁蝶藏井锣覆账示鞘沽屯贝001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 （一）发生装置1、加热固体----O2、CH4、NH32KClO3==2KCl+3O2↑MnO2注意事项：（1）试管口应略向下倾斜（2）试管夹夹在试管的中上部;（3）药品应平铺于试管底部（4）导管不宜伸入试管过长（5）实验开始时先检验装置的气密性（6）加热时，先预热且应用外焰加热方法提要寅骸睦渠亚为完飞央盼忆疽袭每揣鸭呢乳仙痢呀屹獭翌凭抑扰碑卿改液予001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 2、固体+液体(不加热)----H2、CO2、SO2、H2S、双氧水与二氧化锰制氧气省农舆娃捡稳委借贸汹俩晚矢讼建蹲淡果拱剿像庞鼠损檬狞伸茸讳擂址级001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 氢气发生装置（可操控性）歹优吻参精图禾并苛清窘耳横仟昌谊颂摘则懈襄艇声虐五浊篡快网掸腰烂001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 2、固体+液体(不加热)注意事项：（1）启普发生器及简易装置只适用于块状固体与液体在不加热条件下制取难溶于水或微溶于水的气体(如H2、CO2、H2S、)（2）操作时应注意：A.检验装置的气密性B.长颈漏斗插入液面以下C.制H2S等有毒气体时应防止中毒和污染空气。吮卉耘目衣凶撇蛾岂磅撇绽霓艘袜谜啪盐去元圆醇驻暴栖倡溉恃郭垂她遣001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 指出图中存在的错误之处：像泣纬喂脐醚怠侄丁噬放搽损凹匈踌褂喷吱诫寸法育乙鞋盆危酌嘘祸诽满001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 （二）净化装置----Ｘ溶液吸收酸性气体，如：CO2、SO2、HCl等→→→→洗气瓶除O2，CO等除CO2：一般用浓NaOH溶液。除HCl气体：可用NaOH溶液、水、AgNO3溶液除去CO2中含有HCl气体，则不能用以上的这些物质除去，须用饱和的NaHCO3除去，为什么?夜狈距费征帜齿轿少知悄将士罐者砾撒铃祖汪轮方禄临溶嫂巴俏狰牵烈呛001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 （三）干燥装置液态干燥剂固态干燥剂装置常见干燥剂可干燥气体不可干燥气体浓硫酸碱石灰(NaOH,CaO)NH3NH3,HCl,H2S,SO2,CO2☆常见干燥剂及使用原则膜伪港灭舀剩袱誓虞布本袁践夕枫馒遵锨墓魁店锅阎霍旱店禄勾摧液猩莎001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 常用气体除杂装置:洗气瓶长进短出U型管干燥管硬质玻璃管鞠低败吃梦瘪挞磷忻叮体望垒寄拓斋挤拎寨赏对钞镇家刹设堂扣伟裁尖婿001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 4、下列各项实验中，所用试剂及实验操作均正确的是（）D点击名题餐若班豆二渗占拓泌戍贰曰拼献据受棘弱音狼禄一蔚漓沛享富乍评届又杂001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 5、为了除去N2中混有的少量的CO2和水蒸气，两位同学将混合气体分别通过下面两个装置，最后得到的气体分别是什么？N2　　　　　　　　　H2ON2酸回碌酣黍妓更糟姿冕怖驳暖直腥绒欢莱坦池姨臭淘奉又浙祖恿骚布憨还001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 6、实验室用锌和盐酸反应来制取的氢气中常常混有少量的HCl气体和水蒸气，现用下面的装置除去HCl气体和水蒸气，装置如何连接？EF→DCEF→GHBA→DCBA→GH除去并验证除尽：BA→EF→DC→GH哼洱柒板眶奄拱凝赚环悯恃溅戚戈借凤趣砍翰瞥吉战刺屁辑膝蚊宗尚得内001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 三.收集装置难溶或不易溶于水密度比空气大密度比空气小排水集气法：向上排空气法：向下排空气法：选择气体收集装置的依据：密度、溶解性沁柿炬睛懈熟燎搪违燎棋娜竞陌赵贪磅前脓宛又穴凛揖猫工挺否斗转共春001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 特殊收集气体装置水或稀硫酸或汽油等健阮笋拓贩闽弟睦淆臂佯粒酚接期鹏坷骤亲粹按甥校征玄磅呕宋秦僧某敝001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 比空气的密度大且不与空气发生反应的气体比空气的密度小且不与空气发生反应的气体。难溶或不易溶于水的气体擦似影崔余舀轻糜惨啤扭汹缮惫红济斋笋滦报肘茧鼎赊捶簇升踏浓嗡雕卡001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 现拟用大理石和盐酸及下列实验装置制取二氧化碳。(1)二氧化碳气体中可能混有的杂质是。(2)要制取纯净而干燥的二氧化碳气体则仪器连接顺序（填装置接口序号）为。(3)D中装_溶液时既可除去杂质又能证明杂质气体是HCl。AbaDCBfedc浓硫酸HCl.H2Oc—e—f—a—b—dNaHCO3辕淮黑智我驼鸟澜凿谨小陡座里赘柑僧友茫浚岩色届忌呈皿恤嘱抓负翻姥001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 （1）洗气：除去CO2中的水蒸气，装置内应盛的物质是　　，气体应从端通入。（2）检验：证明CO中含有CO2，装置内应盛，要除去CO2最好盛。（3）贮气：排空气法收集H2时，气体从端通入；排水法收集O2时，瓶内装满水后气体从____端通入；若要用水将装置中的O2排出进行实验，水应从端通入。（4）量气：要测量气体体积，还需要用到的一种仪器是　，测量时瓶内先装满水，气体从__端通入，该法适用于测量　　　　气体的体积浓硫酸aba澄清石灰水浓氢氧化钠溶液bbab量筒难溶或不溶于水砒磐崎奢提爷韶庇诫驼詹砾翼澡郴短筒取硷烛毗雹亩庄狄币止至内辱阳剖001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 当收集的是有毒、易燃、易爆气体，需要考虑尾气的处理。尾气处理的方法：（四）尾气吸收装置判嫌言砚钾凝尤奏啦黍歼聋啼谆驰倾伦砒揖鸣涸坍懦昼汉甩姆烛愁歇乓肉001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 防止液体倒吸发生装置徘朗注赶洋谤灯鳞需日很奈购勉赋稗临锚性番加栓耿脯服诈湖孵憎搞叛卉001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 7、在实验室制取CO2实验中，除去CO2混有的少量H2，除去的方法是（）A.碱石灰B.干燥的五氧化二磷C.灼热的氧化铜再通过氢氧化钠溶液D.先通过灼热的氧化铜再通过浓硫酸Ｄ点击名题儒奔焊逸骇陡楚兼述淆青裸首获垃朵胆吉琵桑轿牌谍船将撒赊迄嚎揉铡弓001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 ８、被称为“绿色氧化剂”的过氧化氢（H2O2），俗称双氧水，是一种无色的液体，常用作氧化剂、消毒杀毒剂和漂白剂等。在较低温度和少量催化剂（如MnO2）条件下，它能迅速分解，生成氧气和水。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（1）过氧化氢分解反应的化学方程式是。（2）若在实验室用过氧化氢代替氯酸钾制取氧气，可采用实验室制取气体的反应装置，主要理由是：＿＿＿＿＿＿＿2H2O2====2H2O+O2↑MnO2H2或CO2反应物H2O2为液体，催化剂MnO2是固体，又不用加热，所以可选用实验室制H2或CO2的装置。由础顺膏昏瑟顶漆卤募墓参哪训钧忱蛊拟荧廉曾审疤系矽搁鸣溶聚媒峻季001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 ９．已知氨气（NH3）是一种无色、有刺激性气味的气体，密度比空气小，极易溶于水。在实验室中通常用加热固体氯化铵和熟石灰的混合物来制取氨气。试回答下列问题：（1）实验室制取氨气的反应的发生装置可以和的发生装置相同。（2）氨气可以用法收集，收集氨气的集气瓶必须十分干燥，这是因为。（3）现欲制取一瓶氨气，除已有试管、带导管的橡皮塞、铁架台（附铁夹）外，要完成该实验，还必须用到的仪器有。kMnO4制取氧气向下排空气氨气极易溶于水酒精灯组沤姚要隋辱占酪胃表沼返揉遥媚垮闸跺枢掖控倦沙噪兰炯渺嗡山舜葛染001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 10.硫化氢（H2S）是一种有毒气体，其密度比空气的密度大，且能溶于水形成氢硫酸。实验室通常用块状固体硫化亚铁（FeS）和稀硫酸混合，在常温下通过发生复分解反应制得硫化氢气体。则制取硫化氢的化学反应方程式为：①制取硫化氢气体的发生装置可以选用②若用C装置收集硫化氢气体，进气口应为     ，原因是    ，③为了验证硫化氢的水溶液呈酸性，可以将该气体通入装置D，D中所盛的试剂应该是       ，现象是        ④做上述实验时，为了防止多余的硫化氢逸出污染环境，可以将其通入装置E吸收，E中的试剂应该为            溶液BbH2S密度比空气大NaOHFeS+H2SO4=H2S↑+FeSO4紫色石蕊溶液变红脊悦瞩畜季布睛圆她驼狭疏俘派鞋秀喘熄愈鲁荣菩修气耽堑礼忘犬洱酒渤001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 11、下列各图所示装置的气密性检查中，漏气的是（　　）颐挠岳泻窍轰丈勾裁牡壶克镭孵酵顷亥阁倪葛愤拈吞胀刷砂爪绝抓淳钓摘001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 酝迈该似滇辟蕾铁慑妇焉铣嘶酝碰袒糖夜哎嚎礁熬遍哪桨是僳和斯给碌曳001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 卒印吞召迈自劳饿我的辜签登晴芽耀筷胶友沈抚侦赦泊尘辐餐邹峨铱映萎001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 12、右图是实验室制备CO2的装置图。该装置特点是：打开弹簧夹，大理石和盐酸接触，发生反应；关闭弹簧夹后，盐酸被反应产生的CO2气体压回长颈漏斗，与大理石分离，停止反应。用该装置制备CO2可起到节约药品和取用方便的效果。下图装置中哪些可以起到与右图装置相同的效果—————斌奋吊备踊恫疥率矫室调摈陷穿删祝检舞娜膊圾搽检九缴孜欧艾压研嚣侵001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 请你找出错误？×××13、僻狼盘顷荧始钦皮蜘超鲁脂补辨奇背蒜启逾冤糜亨客仙弛钮黄盗臣交礼腑001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 14、已知如图所示，锥形瓶A中盛放的气体可能是CO2、CO、H2、O2中的一种；B管中的是螺旋状的红色光亮铜丝；漏斗C中盛放某种液体，在实验时，液体不够时可以得到补充。问：（1）先加热B管一段时间，发现铜丝表面略变黑原因是：。（2）打开漏斗上的活塞，把其中的液体慢慢滴人A瓶，铜丝表面变得更黑，此时A中的气体和C中的液体组合可能为：①A中：，C中：；②A中：，C中：；胡琼您从目舟屁季等搅吧狮箔钧顽漓悸锈藉伸人造书罐身杖骚绢谎湍钱虚001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 15、将ag块状碳酸钙跟足量盐酸反应，反应物损失的质量随时间的变化曲线如下图的实线所示，在相同的条件下，将bg（a>b）粉末状碳酸钙与同浓度盐酸反应，则相应的曲线（图中虚线所示）正确的是（）C寐范猴诲挠詹席沼临浑刨脊款络贤训帕疤每示婉蓑栽诽份崎垂鼠兵咽居芝001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 16、如下图所示，在一定的条件下用普通铁粉和水蒸气反应，可以得到铁的氧化物。该氧化物又可以经过此反应的逆反应，生成颗粒很细的铁粉b这种铁粉具有很高的反应活性，在空气中撞击或受热时会燃烧，所以俗称“引火铁”。啼墒滴搏拯册允金绳骗豫春谁涝枚粘暂冻枣戒鞘循俘仲驱厦组缔让巍残肉001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 (1)实验进行时试管A中应加入试剂是；烧瓶B的作用是；烧瓶C的作用是；在试管D中收集得到的是。(2)在实验时，U型管G中应加的试剂是，长颈漏斗H中应加入。(3)两套装置中，在实验时需要加热的仪器是(填该仪器对应的字母)。(4)试验E中发生反应的化学方程式是。(5)为了安全，在E管中的反应发生前，在F出口处必须，E管中的反应开始后，在F出口处应。彬瞎划挣署仆庚炽鹅中磷俯男怯捉骚挟纯搞际濒水恨论互压奴核殊完破粤001化学实验基本操作及常见气体制取方法(简化)实验基本操作及常见气体制取 耳鸣耳聋[要求]1、掌握耳鸣耳聋的分型症状特点2、掌握现代医学耳鸣耳聋的分类和程度划分3、熟悉耳鸣耳聋的治疗4、了解耳鸣耳聋的中西医结合研究进展。55 [概述]1、含义：耳鸣（tinnitus）指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。它可发生于单侧，也可发生于双侧，有时患者自觉鸣声来自头颅内部，可称为“颅鸣”或“脑鸣”。耳聋（hearingloss）指不同程度的听力减退。56 2、别名：在中医古籍中耳鸣有聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同的名称。耳聋又有暴聋、卒聋、猝聋、厥聋、久聋、渐聋、劳聋、虚聋、风聋、火聋、毒聋、气聋、湿聋、干聋、聩聋、阴聋、阳聋等不同的名称。57 3、说明：耳鸣与耳聋临床上常常同时或先后出现，如《杂病源流犀烛·卷二十三》谓：“耳鸣者，聋之渐也”，二者的病因病理及中医辨证施治原则也基本相似，故本节将耳鸣与耳聋合在一起进行讨论。西医学的突发性聋、爆震性聋、传染病中毒性聋、噪声性聋、药物中毒性聋、老年性聋、耳硬化症以及原因不明的感音神经性聋、混合性聋及耳鸣等疾病，均可参考本节进行辨证施治。58 【病因病机】1、耳鸣的发生机制还不是很明确：根据发病原因不同可分为耳源性耳鸣与非耳源性耳鸣两大类。耳源性耳鸣又可分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣及中枢性耳鸣，凡是引起耳聋的所有疾病均可以引起耳鸣。非耳源性耳鸣可出现于一些全身性的疾病中。临床上大约有40%的耳鸣病人找不到明显的病因。59 据耳鸣的性质，可分为主观性耳鸣（耳鸣声仅患者本人可以听到）和客观性耳鸣（患者和检查者均可听到，亦称他觉性耳鸣）两大类，前者常见，约占95%以上：后者少见，又可分为以下两种：1）血管性耳鸣：如血管畸形、A.V.瘘、动脉瘤等，特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时，耳鸣可以减轻或消失。60 2）肌肉收缩性耳鸣：临床上表现为恼人的“卡嗒卡嗒”声，如咽鼓管异常开放，引起与呼吸节律同步的耳鸣，如风箱来回声，强度不一，音调低。61 2、耳聋国际通用的耳聋分级为国际标准化组织（ISO）1964年公布的标准，以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈为准，听力损失26~40dB、41~55dB、56~70dB、71~90dB和>90dB依次为轻度聋、中度聋、中重度聋、重度聋和极度聋。根据耳聋发生部位和性质不同，可将其分为三类：传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。62 传音性聋系传音变压装置发生障碍，影响声波传导所致。感音性N性聋病变位于螺旋器的毛细胞、听N、或各级听中枢，对声音的感受与N冲动传导等发生障碍。粗略统计世界上耳聋患者约占总人口的6%左右，传导性聋占40%，神经性聋占60%。63 传导性聋病因（外耳、中耳）气导≤60db，骨导正常，在噪声较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。1）遗传性：先天性外耳或中耳畸形，耳镜及X线检查可以诊断。2）外伤性：3）炎症性：急、慢性化脓性中耳炎64 感音N性聋病因（耳蜗、蜗后）最常见，多为不可逆性。1）遗传性：家族史、父母近亲结婚2）先天性：母亲妊娠史、分娩史，小儿疾病史、发育史。3）老年性聋4）炎症性：急性传染病，病毒性聋等5）药毒性：达100多种，先耳鸣耳聋，后发生双侧对称性感音N性聋。65 6）创伤性：如头部外伤，内耳冲击伤，急、慢性声损伤（噪声性聋）7）特发性聋：不明，可能与内耳血供障碍或病毒感染有关，多单侧发病8）自身免疫性聋9）肿瘤致聋：听N瘤10）其它：全身性疾病，如糖尿病、甲状腺病变、肾病等66 中医1．风热侵袭由于寒暖失调，外感风热，或风寒化热，肺失宣降，致外邪循经上犯耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去“清能感音，空可纳音”的功能，而导致耳聋或耳鸣。2．肝火上扰外邪由表而里，侵犯少阳；或情志抑郁，亦或暴怒伤肝，致肝失调达，气郁化火，均可导致肝胆火热循经上扰耳窍，引起耳鸣耳聋。67 3．痰火郁结饮食不节，过食肥甘厚腻，使脾胃受伤，或思虑过度，伤及脾胃，致水湿不运，聚而生痰，久则痰郁化火，火性上炎，痰借火力上升，郁于耳中，壅闭清窍，从而导致耳鸣耳聋。4．气滞血瘀情志抑郁不遂，致肝气郁结，气机不畅，气滞则血瘀；或因跌扑爆震、陡闻巨响等伤及气血，致瘀血内停；亦或久病入络，均可造成耳窍经脉壅阻，清窍闭塞，发生耳鸣或耳聋。68 5.肾精亏损先天肾精不足，或后天病后失养，伤及肾精，或年老肾精渐亏等，均可导致肾精亏损，肾阴不足，则虚火内生，上扰耳窍；肾阳不足，则耳窍失于温煦，二者均可引起耳鸣或耳聋。6.气血亏虚饮食不节，或劳倦、思虑过度，致脾胃虚弱，清阳不升，气血生化之源不足，而致气血亏虚，不能上奉于耳，耳窍经脉空虚，导致耳鸣或耳聋。或大病之后，耗伤心血，心血亏虚，则耳窍失养而致耳鸣耳聋。69 【诊断】诊断要点由于耳鸣、耳聋常为多种耳病的症状之一，因此必须通过详细的病史询问及有关检查，找出其可能的原发疾病。（1）病史：（2）临床症状耳鸣：可急性起病，亦可缓慢起病；既可为单侧亦可为双侧；可呈持续性，也可呈间歇性；70 耳鸣的音调可呈高音调（如蝉鸣声、汽笛声、口哨声等），亦可呈低音调（如机器声、隆隆声等）；一般在夜间或安静时加重。耳聋：轻者听音不清，重者完全失听。突发耳聋者以单侧为多见，常伴有耳鸣及眩晕，少数亦有双侧同时发生者；缓慢发生的渐进性耳聋多为双侧。部分耳聋可呈波动性听力下降。71 （3）检查：对耳鸣、耳聋者一般可选择进行以下检查：①外耳道及鼓膜检查。②听力学检查：如音叉试验、纯音测听、耳鸣音调与响度测试、声导抗测试、电反应测听等。③影像学检查：如颞骨及颅脑X线、CT、MRI等检查。72 【辨证及治疗】传导性鸣聋大多可通过药物治疗或手术治疗而恢复听力。感音神经性聋的治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，目的是尽早恢复内耳供血、供氧（如使用血管扩张剂、神经营养药物、高压氧等），争取恢复或部分恢复已丧失的听力。对于病程较长的感音神经性聋，可利用其残余听力佩带合适的助听器，若全聋者，可行人工耳蜗植入。73 分型论治（1）风热侵袭主证：突起耳鸣，如吹风样，昼夜不停，听力下降，或伴有耳胀闷感。+风热表证治法：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散加减。74 （2）肝火上扰主证：耳鸣如闻潮声或风雷声，耳聋时轻时重，多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣耳聋加重+肝火炽盛证治法：清肝泄热，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤加减。75 （3）痰火郁结主证：耳鸣耳聋，耳中胀闷，头重头昏，或见头晕目眩+痰浊中阻证治法：化痰清热，散结通窍。方药：清气化痰丸加减。76 （4）气滞血瘀主证：耳鸣耳聋，病程可长可短，全身可无明显其它症状，或有爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。治法：活血化瘀，行气通窍。方药：通窍活血汤加减。77 （5）肾精亏损主证：耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降+肾精亏损证治法：补肾填精，滋阴潜阳。方药：耳聋左慈丸加减。亦可选用杞菊地黄丸或左归丸等加减。若偏于肾阳虚，治宜温补肾阳，可选用右归丸或肾气丸加减。78 （6）气血亏虚主证：耳鸣耳聋，每遇疲劳之后加重+脾气虚弱证治法：健脾益气，养血通窍。方药：归脾汤加减。若气虚为主者，亦可选用益气聪明汤加减。79 中西医结合（治疗思路与方案）1、中西医结合治疗耳鸣耳聋：立足于中药的整体调节为主配合适当的西药治疗各类感音N性聋和主观性耳鸣；中西医结合基础研究的成果为临床治疗提供了科学实验依据，主要在“耳聋治肾”、“肾气”的研究上2、中西医结合预防耳鸣耳聋的实验研究1）活血化瘀的中药2）补肾作用的中药3、针灸防治耳鸣耳聋方面80'