最新糖尿病营养宣教课件PPT.ppt 42页

'糖尿病营养宣教 什么是糖尿病？糖尿病是由于机体不能产生或不能适当的利用胰岛素所导致的以高血糖为特征的代谢紊乱的疾病，是影响患者终生健康的慢性全身性消耗性的疾病。 糖尿病的诊断依据典型的糖尿病症状：多尿、多饮、口渴、体重下降空腹血糖≥7.0mmol/L；任意血糖≥11.1mmol/L口服糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L 产能营养素热能即所吃食物能带给身体多少能量常见单位有kJ和kcal，1kcal=4.18kJ；三大产能营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质；不能产能的营养素：维生素、膳食纤维、无机盐、水。碳水化合物分为单糖、双糖和多糖单糖、双糖主要指葡萄糖、果糖、蔗糖，食入后吸收较快，使血糖升高明显。所以应该减少单、双糖的摄入；多糖如米饭、面粉、土豆、山药等食物中的淀粉,摄入后吸收较慢，不会使血糖急剧增加。所以应该放宽对主食的限制；1g碳水化合物提供4kcal的能量，膳食中碳水化合物提供的热能占全天总热能的60%~70%。 产能营养素蛋白质是组成人体一切细胞、组织的重要成分。富含蛋白质的食物：豆类、肉蛋类，这些是优质蛋白质的主要来源；合理的膳食中，优质蛋白应占全部蛋白质的2/3以上，尤其是老人和小孩；1g蛋白质提供4kcal的能量，膳食中蛋白质提供的热能占全天总热能的10~20%。脂肪美味佳肴的创造者看得见的脂肪：动物油、植物油；看不见的脂肪：芝麻、花生、核桃等；过多摄入脂肪会增加心、脑血管疾病发病率，还可抑制胰岛素释放、增加胰岛素抵抗,使血糖升高；1g脂肪提供9kcal的能量，膳食中脂肪提供的热能占全天总热能的20~30%。 怎么吃？1.主食类：一定要吃；包括米、面、杂粮等；忌粥；粗细搭配，品种多样；如肥胖，七八分饱，消瘦则多吃；三餐定时定量，避免随意加餐。2.瘦肉类：包括禽、畜、鱼虾；2~3两。3.蔬菜类：多选用深颜色蔬菜；三二一准则；如吃根茎类蔬菜应减少主食；一斤左右。4.水果类：如果血糖稳定，可选用水果；种类多样，柑橘类为佳；两餐之间，分上午下午吃；4两左右。5.蛋奶类：一个鸡蛋（水煮；如想多吃，去掉蛋黄）；一包牛奶（160~250ml） 怎么吃？6.坚果类：包括核桃、花生等；一小把（两个核桃的量）。7.盐4~6g，油20~25g。8.避免油煎油炸。9.运动适量，如出现低血糖症状，立即补充食物。10.两餐间有饥饿感，可吃黄瓜、西红柿缓解；11.胰岛素治疗患者，酌情加餐。 怎么算？体质指数BMI=体重（kg）/身高2（m2）我国我国成人BMI的评价标准例如：身高175cm，体重80kg的患者，他的BMI为：BMI=80÷1.75÷1.75=26.12根据我国成人BMI的评价标准，判断为超重。 怎么算？标准体重（kg）=身高（cm）-105例如：本例患者身高为175cm，所以他的标准体重为70kg。成年糖尿病患每日能量供给（kcal/kg）标准体重例如：本例患者若为轻体力活动者则患者每日能量供给量为70kg×20~25（kcal/kg）=1400~1750kcal 怎么算？食品交换份法：将已计算好的、所含营养素类似的常用食品进行互换，灵活地组织营养平衡的配餐方法。食品分类：谷薯类：米、面、杂粮、马铃薯、甘薯等；蔬菜类：绿叶蔬菜、瓜茄类、菌藻类等；水果类：各类新鲜水果；肉蛋类：禽类、畜类、鱼虾类、蛋类；豆乳类：豆类及其制品、奶类及其制品；纯能量类：油、糖、酒等。将每一份食品能量单位确定为90kcal每日需要份数=每日能量推荐摄入量÷90kcal 怎么算？每人每天按能量分配各类食物（90kcal=1交换份） 等值食物交换份（1份=90kcal） 等值食物交换份（1份=90kcal） 等值食物交换份（1份=90kcal） 等值食物交换份（1份=90kcal） 等值食物交换份（1份=90kcal） 等值食物交换份（1份=90kcal） 一日推荐食谱 谢谢观看！ 五脏风寒积聚病脉证并治第十一主讲：朱永强 一、五脏风寒（一）五脏中风肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。（一）肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常傴，令人嗜甘。（四）心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。（八）脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。（十三） （二）五脏中寒肺中寒，吐浊涕。（二）肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。脉经、千金云：时盗汗，咳，食已吐其汗。（五）心中寒者，其人苦病心如噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。（九） 二、五脏病证治举例（一）肝着肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。臣亿等校诸本旋覆花汤方，皆同。（七）旋覆花汤方：旋覆花三两葱十四茎新绛少许上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 【提要】本条论述肝着的证治。【释义】风寒之邪肝之经脉气血郁滞（常欲蹈胸）情志不遂病在气分——热饮可通——故但欲饮热肝着病久及血——经脉凝瘀——旋覆花汤主之 【治则】行气活血，通阳散结。【方药】旋覆花汤。旋覆花——微咸性温，理气舒郁，宽胸开结，善通肝络而行气散结降逆葱——芳香宣浊开痹，辛温通阳散结新绛——入血行血而散瘀 【方歌】《金匮方歌括》肝着之人欲蹈胸，热汤一饮便轻松。覆花三两葱十四，新绛通行少许从。 （二）脾约趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相博，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。（十五）麻子仁丸方：麻子仁二升芍药半斤枳实一斤大黄一斤厚朴一尺杏仁一升上六味，末之，炼蜜和丸梧子大，饮服十九，日三服，渐加，以知为度。 【提要】本条论述脾约的病机和证治。【释义】浮（举之有余，为阳脉）——主胃热盛，胃阴伤，不转输于脾趺阳脉涩（艰涩不利，为阴脉）——主脾阴虚，不为胃行其津液 【治则】润肠通便。【方药】麻子仁丸。大黄小承气汤厚朴行气通便，清泄胃热枳实麻子仁——润肠滋燥，通淋活血芍药——养阴和血，柔肝清热，防肝木克土杏仁——肃利肺气，助大肠传导蜜——甘缓补中，滋阴润燥 【方歌】《金匮方歌括》一升杏子二升麻，枳芍半斤效可夸。黄朴一斤丸饮下，缓通脾约是专家。 （三）肾着肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。（十六）甘草干姜茯苓白术汤方：甘草白术各二两干姜茯苓各四两上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。 【提要】本条论肾着病的成因和证治。【释义】身劳汗出衣里冷湿病位：病属下焦——肾之外府——腰病因久久得之 【释义】寒湿束腰府，阳郁不行——腰重浊如带五千钱，形如水肿阳郁寒湿盛——腰中冷，如坐水中，甚则冷痛湿未化热——口不渴寒湿未累及胃——饮食如故肾气未伤，开合正常——小便自利 【方歌】《金匮方歌括》腰冷溶溶坐水泉，腹中如带五千钱。术甘二两姜苓四，寒湿同祛岂偶然。 （四）心伤心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。（十） （五）癫狂邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行，而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。（十二） 三三焦病证举例（一）三焦竭部问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也?师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。（十八）（二）热在三焦与大小肠寒热师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。（十九） 四、积、聚、谷气问曰：病有积、有聚、有谷气，何谓也?师曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治；谷气者，胁下痛，按之则愈，复发为谷气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。各以其部处之。（二十） 五、五脏死脉肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。（三）肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。（六）心死脏，浮之实如丸豆，按之益躁急者死。（十一）脾死脏，浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死。臣亿等祥五脏中各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风中寒俱不记载，以古文简乱极多，去古既远，无它可以补缀也。（十四）肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。（十七）'