最新糖尿病合理饮食及配餐课件PPT.ppt 70页

'糖尿病合理饮食及配餐 合理饮食的目的减轻胰岛素负担减肥降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急、慢性并发症改善整体健康水平 维生素、无机盐要充足合理的饮食结构蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%控制总热能饮食均衡合理搭配 矿物质又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类铬锌钙 维生素B族维生素,维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取 膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g～40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 蛋白质的种类蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆 脂肪的种类植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁 每日人体所需营养的用量主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉类：100克～150克油类：20克～30克水果类：200克～300克蔬菜类：500克奶类：250克盐：6g水：1500ml～2000ml 如何营养配餐<1>早餐：主食：50克～75克鸡蛋：一个牛奶：250ml中餐：主食：100克～125克鱼蛋豆肉类：50克～75克蔬菜：250克油类：10克 如何营养配餐<2>晚餐：主食：75克～100克鱼蛋豆类：50克～75克蔬菜：250克油类：10克加餐：水果：250克～300克或西红柿、黄瓜、萝卜等1.提倡少食多餐2.加餐时注意定时、定质、定量定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时定质：加餐的种类定量：加餐的热量 影响血糖升高的食物<1>又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 影响血糖升高的食物<2>含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜 影响血糖升高较少的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物主食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 简单饮食交换法〈1〉1两米饭(50克)=1碗稀饭=1碗面条=1碗米粉=2片面包=6片苏打饼干 简易食物交换法<2>植物油1茶匙(10克)=花生18粒=瓜子50粒=杏仁果5粒=开心果10粒=核桃2个 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡10克15克15克25克40克15克 简易食物交换法<3>肉1两鸡蛋1个鱼、虾1两半 简易食物交换法<4>1块豆腐(100克)=2片五香豆干=2个三角油豆腐(小)=1杯豆浆(240ml)=1杯牛奶(250ml)=1杯酸奶(125克) 豆类蛋白质的交换方法25克50克150克200克 简易食物交换法<5>200克500克 酒精对糖尿病的影响啤酒、白酒是一种高热量饮料1毫升纯酒精可产热7千卡酒精对糖代谢不利A)营养好时饮酒可使血糖升高B)营养不好或饥饿时可使血糖下降C)可使胰腺充血、水肿，损害胰腺D)大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能降低或减弱降糖药的疗效 吸烟对糖尿病的影响升高血糖、血压促使糖尿病病情加重促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗死促发糖尿病病人的动脉粥样硬化促使大血管及微血管并发症的发生与发展加重对机体组织细胞的损害 糖尿病生病期间的饮食如感冒、发烧、消化不良等少食多餐适当吃一些软食，如粥类、面汤类要清淡，量少，适量加一些青菜多饮白开水注意休息，暂时停止运动 糖尿病痛风的饮食血中尿酸升高称为高尿酸血症，可诱发痛风卧床休息，大量饮水（每天>2升）限制嘌呤含量较高的食物：如动物内脏海鲜类（沙丁鱼、鳗鱼、贝类）干果类（花生、腰果）蛋白类（豆腐、豆浆、酸奶）菌类（木耳、蘑菇）蔬菜类（扁豆、菜花、菠菜）忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高 糖尿病脂代谢异常的饮食饮食调节和运动是治疗脂代谢异常的基础饮食调节：控制总能量，减少脂肪的摄入增加膳食纤维，每日摄入20～35g控制胆固醇摄入<200mg/日控制酒精和盐的摄入 糖尿病肾病的饮食蛋白质摄入量0.6～0.8g/kg优质蛋白>20%以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉，瘦猪、牛、羊肉为主限制钠盐摄入，每日供给食盐2g左右在严格控制血糖的前提下，适当增加碳水化合物的摄入量，用淀粉代替部分面粉和大米，加餐可用山药、土豆、芋头等 糖尿病饮食的误区糖尿病饮食就是饥饿疗法吗？糖尿病只要限制主食就行了吗？糖尿病病人都不能吃水果吗？糖尿病病人多吃豆腐好吗？南瓜、苦瓜能治糖尿病吗？糖尿病病人不能多饮水吗？ 下次再见 理气剂 概述定义分类使用注意 概述·定义凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂 气的病变气不足气机运行失常气虚气陷气逆气滞补益剂（温里剂）气脱理气剂 概述·分类气滞——行气剂气逆——降气剂 概述·使用注意（1）辨清虚实及有无兼杂（2）芳香辛燥之品易伤津耗气，慎勿过剂（3）年老体弱，孕妇及素有出血倾向者，慎用 分述行气剂降气剂 分述·行气适应证气机郁滞（疏畅气机）肝气郁滞——胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经脾胃气滞——脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶少食，大便异常 瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》） 行气·瓜蒌薤白白酒汤主治：胸阳不振，痰阻气滞之胸痹功效：通阳散结，行气祛痰 行气·瓜蒌薤白白酒汤主治证侯分析：胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机——胸中闷痛，甚至胸痛彻背痰浊内阻，肺失宣降——喘促，短气，咳唾 行气·瓜蒌薤白白酒汤方解君：瓜蒌实——理气宽胸，涤痰散结祛痰结臣：薤白——通阳散结，行气止痛通阳气佐：白酒——行气活血通阳气 证治要点：为治疗胸痹的基础方胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧行气·瓜蒌薤白白酒汤 随证加减：气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝（即枳实薤白桂枝汤）痰浊甚者，加半夏（即瓜蒌薤白半夏汤）寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花行气·瓜蒌薤白白酒汤 半夏厚朴汤（《金匮要略》） 行气·半夏厚朴汤组成：半夏厚朴茯苓生姜苏叶 行气·半夏厚朴汤功效：行气散结，降逆化痰主治：气滞痰凝之梅核气 行气·半夏厚朴汤半夏厚朴汤证病因病机分析情志不畅，肝气郁结肺失宣降，胃气失和气滞痰湿咽喉 行气·半夏厚朴汤方解君：半夏——化痰散结，降逆和胃臣：厚朴——行气开郁，下气除满佐：茯苓——渗湿健脾生姜——和胃止呕佐使：苏叶——芳香行气，宣肺疏肝 行气·半夏厚朴汤证治要点：咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑加减变化：气郁甚者酌加香附、郁金；胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；咽痛者酌加玄参、桔梗；郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩 使用注意：宜于痰气互结而无热者；不宜于气郁化火或阴虚津少行气·半夏厚朴汤 分述行气剂降气剂 分述·降气适应证气机上逆（降逆气）肺气上逆——咳嗽，气喘胃气上逆——呕吐，呃逆，噫气 苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》） 降气·苏子降气汤组成：苏子半夏当归甘草前胡厚朴肉桂生姜大枣苏叶 降气·苏子降气汤功效：降气平喘，祛痰止咳主治：上实下虚之喘咳 上实下虚上实——痰涎壅盛，痰阻气滞，肺失宣降胸膈满闷，喘咳痰多，苔白滑下虚——肾阳虚乏，不能纳气，水湿内停腰酸脚弱；呼多吸少，喘咳短气；浮肿 方解君：苏子——降气平喘，止咳化痰臣：半夏、厚朴、前胡——祛痰止咳，降气平喘佐：肉桂——温补下元，纳气平喘当归——养血润燥，止咳生姜、苏叶——宣肺散寒使：甘草、大枣——和中调药降气·苏子降气汤 降气·苏子降气汤？方中如加用陈皮？去肉桂，加沉香？证治要点：喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻兼呼多吸少，腰疼脚弱使用注意：阴虚或肺热咳喘，不宜用 临床应用：1）痰多喘甚：＋泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮2）喘不能平卧或动则气短难续：＋纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子3）肾阳虚明显：＋温肾助阳药：附子、补骨脂4）水肿、小便不利：＋利尿药降气·苏子降气汤 定喘汤（《摄生众妙方》） 降气·定喘汤组成：白果麻黄苏子甘草款冬花杏仁桑白皮黄芩半夏 降气·定喘汤主治：风寒外束，痰热内蕴之哮喘功效：宣肺降气，清热化痰 主证病机分析:风寒外束痰热内蕴肺失宣降微恶风寒哮喘咳嗽，痰稠而黄，苔黄腻，脉滑数降气·定喘汤 方解君：麻黄——宣肺平喘，解散风寒白果——敛肺定喘，祛痰止咳一散一敛，既加强平喘之功，又使发散而不耗伤肺气，敛肺而不留邪臣：苏子、杏仁、半夏、款冬花——降气平喘，止咳化痰佐：桑白皮、黄芩——清泄肺热，止咳平喘使：甘草——和中调药降气·定喘汤 降气·定喘汤证治要点：痰多色黄，苔黄腻，脉滑数或兼微恶寒使用注意：阴虚咳喘，不宜用 随证加减：无表证者，减少麻黄用量；痰多者，加瓜蒌、胆南星；肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草降气·定喘汤？苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤比较'