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'wzq超声医学-ch 第四章医学超声脉冲回声技术总论引言超声诊断主要应用超声的良好指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒（Doppler）效应等物理特性，利用其不同的物理参数，使用不同类型的超声诊断仪器，采用各种扫查方法，将超声发射到人体内，并在组织中传播，当正常组织或病理组织的声阻抗有一定差异时，它们组成的界面就会发生反射和散射，再将此回声信号接收，加以检波等处理后，显示为波形、曲线或图像等。引言 由于各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同，其回声有一定的共性和某些特性，结合生理、病理解剖知识与临床医学，观察、分析、总结这些不同的规律，可对患病的部位、性质或功能障碍程度作出概括性以至肯定性的判断。当前超声诊断技术主要用于体内液性、实质性病变的诊断，而对于骨、气体遮盖下的病变不能探及，因此在临床使用中受到一定的限制。引言 §1基本原理 §1基本原理 一、超声脉冲回声检测原理发射、接收两脉冲的时间间隔与媒质的厚度成正比；只有用脉冲才能实现测距，连续波不能；界面的特性要考虑衰减，所以要自动增益补偿；为显示的需要，每秒重复20次以上才能形成波形。§1基本原理 回声系统实际就是把断面位置找出来同步触发器A发射器换能器扫描发生器B接收器/检波器C显示器图4-2超声脉冲回声系统的主要部件同步信号触发脉冲时标扫描线回波脉冲波形§1基本原理 探头物体渡越时间：超声波从发射到接收到回波所需要的时间。换能器与界面距离媒质声速§1基本原理 脉冲回波类仪器的定标数据:单位:秒/厘米即c=1500米/秒时，定标数据=13.3微秒，相当于1cm。二、医学超声诊断的人-机关系超声诊断的人机关系图超声诊断的信息转换图§1基本原理 三、医学超声诊断的安全性考虑§1基本原理 ISPTA(W/cm2)§1基本原理 1、A型显示方式幅度调制显示方式：信号直接加在显示器的垂直偏转板上。四、脉冲回波法的三种基本显示方式用途：鉴别病变组织的一些物理特性，如实质性、液体或是气体是否存在等。优点：简便，定位测距准确。缺点：图像解剖形态直观性差。特点：是以波形来显示组织特征的方法，一维显示。§1基本原理 最早的工作方式：A型◆A模式：是一种振幅的模式。◆它在显示器上形成垂直偏转的波形图。§1基本原理 §1基本原理 2、B型显示方式灰度调制显示方式：信号加在显示器的控制栅极上。特点：回波强弱以光点强弱表示在时标扫描线上，一维显示。探头位置不移动时，仅显示心脏前后壁所形成的光点。如右图探头位置移动时，显示心脏结构形状。§1基本原理 3、B型超声断层图像显示辉度调制显示方式：信号加在显示器的控制栅极上。特点：是B型显示方式与声速扫查相结合的显像方式。（1）二维显示（切层图像）；（2）能直观地显示人体脏器的形态结构。当B型方式显示时移动探头位置，则形成B型超声断层图像显示方式，能够显示心脏结构形状。§1基本原理 将探头很快地沿某一直线移动，在移动的过程中，换能器在不同的位置发射超声脉冲，并接受相应的回波信号，用回波信号的幅度调制显示器的灰度（亮度），就可以构成一幅被检体的二维断层图像。Line1Line2Line3Line4Line5Line6Line7Line8超声探头监视器Line12345678§1基本原理 4、M超显示方式辉度调制显示方式：（信号加在显示器控制栅极上）特点：（1）单声束取样分析，一维显示；（2）通过行扫描实现距离展开（给水平偏转板施加与时间成正比的锯齿波电压）；（3）探测的是心脏各运动组织的大致结构和位置，及随时间变化的运动曲线。深度用途：主要用于检查心脏疾病（故又称超声心动仪）§1基本原理 TransducerTransducerTransducerTransducerLine45t1Line45t2Line45t3Line45t4t1234567...显示§1基本原理 §1基本原理 §1基本原理 M型（超声心动图）B超与M超的比较不同之处：B超显示需要若干脉冲超声束进行扫描。相同之处：回波信号均加于控制栅极，光点亮度由回波幅度线性控制。§1基本原理 A型:“amplitude”幅度型,主要用在眼科或一些需要精确测量位置关系的地方。B型:“brightness”与回波信号幅度成正比的亮度显示。M型:“motion”,在扫描路径上显示深度信息，主要用于一些快速运动组织的研究。§1基本原理 §1基本原理 §２超声脉冲回声系统的总体考虑通常把发射脉冲持续时间与脉冲间隔时间之比称为工作周期Tw=τ/T。T-脉冲周期、τ-脉冲持续时间一、探测深度和脉冲重复频率回波探头产生短脉冲以后的相当长时间里处于等待接收回波状态。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 脉冲重复频率的选取受到探测深度和受检者运动波形最高频率的影响（即奈奎斯特频率），其选取条件为：◆上限是周期T必须大于渡越时间t；◆下限必须是受检运动波形最高频率的两倍。每秒钟内脉冲出现的次数，称为脉冲重复频率FP。组织声速最大探测距离运动体最高频率§２超声脉冲回声系统的总体考虑 例如：发射超声波频率为2.5MHz，组织声速为1580米/秒，被探测组织深度距离体表15cm，运动组织的最高频率为300Hz，则脉冲重复频率选择范围为：通常生物体存在多层界面，选择FP时要考虑多层界面反射后能层次分明的显示而不引起混叠（Aliasing），故FP一般选1-2KHz。较低FP虽能全显示，但图像对比度不高。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 二、工作频率和带宽如图4-8所示，压电振子产生窄脉冲且持续2-3个周期。如图4-8所示，实际的脉冲持续时间是受阀值限定后的脉冲持续时间。如图4-8所示，工作频率即回波频率，可由最大振幅振荡的周期T0确定:f0=1/T0。实际中检测的不是单波振荡，而是振荡波群经阀值限定后经检波、放大的2-3个全振荡波形的包络波形，如图虚线所示。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 包络脉冲波形包含许多谐波成分，其最大能量集中于中心频率fc附近：脉冲持续时间超声频率主要取决于信噪比，部分取决于扫描增益补偿要求的精度；不同频率下不同组织声衰减不同；单位距离衰减很大或穿透的界面比较多不宜选用较高超声频率。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 发射超声频率是一定的，但是回波频率可能会变大，要超声换能器信号较好，必须要有一定的带宽；通频带：脉冲回声包络信号中心频率fc处的最大振幅下降3dB之后两个频率点的差值。fcfHfL§２超声脉冲回声系统的总体考虑 性能用途频率（MHz）最佳带宽（MHz）产品常用带宽（kHz）内科心脏妇产科儿科血流测量1~102.5~102.5~105~152~150.6~11110.05400~800600~800600~800600~80030表4-1医学超声诊断仪的频率和带宽§２超声脉冲回声系统的总体考虑 检波、抑制与视频放大检波◆检波：幅度检波、相位检波、频率检波◆抑制电路：抑制干扰信号和杂波噪声。◆视频放大：放大信号并进行微分处理，突出信号前后沿。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 信号探测信号预放大时间增益补偿信号压缩解卷，边缘探测剔除低阈值信号处理后信号接受器呈指数衰减时间增益补偿前时间增益补偿放大时间增益补偿后压缩，接卷，等处理后信号反射系数相等的一些声阻抗边界§２超声脉冲回声系统的总体考虑 三、动态范围和线性范围1、动态范围最小有用信息Uimin等于阈值电平，或信号噪音电压；最大有用信息Uimax等于激励换能器的发射脉冲电压。通常RD可以达到120dB。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 动态范围直接影响探查深度，也影响到诊断仪的分辨率，因为不同的增益有有不同的有效声速宽度。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 2、线性范围线性范围：表示的是医学超声诊断仪中放大器进行线性放大的区域。增益大则线性范围大；增益小则线性范围大些。或放大倍数§２超声脉冲回声系统的总体考虑 输入信号越小则仪器的动态范围愈大，反之则反之，但此时最小灵敏度受到影响，其影响因素有：◆换能器的灵敏度影响；◆信号噪声的影响。输入信号越大则仪器的动态范围愈小，但最大输入信号收到放大倍数与输出级输出能力限制。综上：在设计时要综合考虑输入最小信号与灵敏度关系；输入最大信号与放大倍数及输出级输出能力的关系，才能得到最佳的动态范围。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 四、增益和深度补偿◆采取增益放大措施的原因：外部大边界反射损耗远大于内部小边界反射损耗；超声波在组织中传播有损耗；深部组织回声比浅表组织回声小。故考虑在不同深度上的组织所引起的衰减对成像的影响。◆深度补偿技术：超声波在组织内呈指数规律衰减，故需使得近距离回声信号小增益放大，而远距离回声信号大增益放大，最终使得不同距离的回波具有近似相同的电平幅值，且都能在显示器上清楚地显示，这种技术叫深度补偿技术，即时间补偿增益TGC放大技术（是一种非线性放大技术）。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 ◆时间补偿增益的上升速率称为扫描增益速率SGR，要首先知道超声波在该组织中的衰减系数之后才能确定。同时要考虑时间补偿增益的范围，确定补偿数值。频率探测深度§２超声脉冲回声系统的总体考虑 理想的时间补偿增益函数（下图）§２超声脉冲回声系统的总体考虑 五、近区特性放大器阻塞效应：阻容式级间耦合电路在大信号之后出现放大器停止工作或不灵敏的状况，使得近区来的信号检测或不能准确检测不能。（原因一）阻塞时间：近区信号不能检测或不能准确检测的持续时间称为阻塞时间。栅极输入级截至偏压减小阻塞时间办法：增大电容或直接耦合(双调谐放大)或降低电路增益。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 放大器阻塞效应：晶体管放大器在大信号之后本身载流子存储时间的存在，导致阻塞时间进一步增大（原因一）解决办法：采用相应保护电路。如下图图4-14双向限幅保护电路§２超声脉冲回声系统的总体考虑 六、同步控制要求脉冲回声类超声诊断仪中各种功能电路的协同动作由同步信号加以控制。三类同步信号电路：◆比率发生器：产生触发脉冲来控制系统的重复频率。◆延时发生器：例如利用相当于超声脉冲固定长度的时间间隔来延迟触发脉冲和产生选通脉冲。◆时标发生器：把被测信号的变化过程以亮、暗段划分方式显示在屏幕上。§２超声脉冲回声系统的总体考虑 几种在同步电路设计中用到的信号选通开关电路§２超声脉冲回声系统的总体考虑 七、医学超声仪器的分辨率1．纵向分辨力定义：超声传播方向上两界面回波不重叠时的最小距离。常用纵向可分辨两界面间最小距离△R衡量一、空间分辨力脉冲持续时间 纵向分辨率用以区分在超声束轴线上两物体的能力（返回回波没有重叠）。两个边界的所需最小分辨距离须小于½空间脉冲长度SPL，典型的纵向分辨率为0.5mm。 ◆高频减少SPL,提高纵向分辨率，但是散射也增加了；◆轴向分辨率随深度保持不变。HigherfrequencyreducesSPL,improvingAR 提高纵向分辨力的途径：(又称为最小探测深度)盲区：最小探测深度以内的距离缩短盲区的方法：缺点：降低了超声能量。弥补方法：提高超声发射频率。不利因素：当频率上升时，衰减增大，导致穿透距离下降。 轴向分辨率受系统增益影响很大！显示器无显示结论：增益A 2．横向分辨力定义：指与超声束相垂直的平面上,超声波能分辨两个小物点距离的能力。超声波有效束宽＞D时，两物点形成一个反射波不能分辨；＜两物点间距离时，两物点形成两个反射波能分辨。=D时，两物点刚好能辨； 理论证明园形晶片产生的超声束式中，x：两物点到晶片表面距离；α：晶片半径公式意义：随距离X增大，△We增大，横向分辨力降低 聚焦型探头式中，ƒ：焦距公式意义：缩短焦距，可提高横向分辨力。不论园形晶片还是聚焦探头，当超声频率增大，横向分辨力都将提高。 3、空间分辨率是超声检测所能识别的最小空间体积，通常以空间分辨率单元来定义，在分辨率单元内只能提取一个有用的脉冲回声信号。分辨率单元轴向长度等于超出阀值电平以上的回声包络的持续时间，直径等于波束的有效束宽。 4、医学超声诊断仪的分辨率经过阈值限制后的超声脉冲将消除波纹尾部，得到视在分辨率，是一个扁平的椭球体。 B超显示的是2-D断层图像，实际上显示的是分辨率单元中的一个截面。A、M超视在分辨率等于超声束的轴向分辨率。5、时间分辨率极限时间分辨率是指在同一区域进行的相邻两次回波观测的最小时间间隔，时间分辨率取决于组织声速和探测深度。 对比度简单些的定义是显示器的白色亮度与黑色亮度的比值。八、对比度◆超声脉冲回声类医学成像中，主要取决于衰减和纹理特性；◆反射特性主要取决于声阻抗；◆大尺寸时镜像反射，反射量与入射方向、界面特性有关；◆物体尺寸比较小时，反射主要是散射形式，与频率有关；或 静电式阴极射线管CRT§3显示器选择三大组成部分：电子枪、偏转系统、荧光屏 电磁式阴极射线管CRT 金线莲别名金线兰、金丝草,为兰科开唇植物花叶兰属多年生珍稀中草。它在民间使用范围较广,素有“王”、“金草”、“神”、“乌人参”等美称。经有关部门测定发现,金丝莲中氨基酸组成、成分、含量及抗衰老活性微量元素的含量均高于国产和野生西洋参。几百年来作为民间常用草。金线莲的形态特征根茎较细，节明显，棕褐色。叶上面黑柴色， 有金黄色网状脉，下面暗红色，主脉3~7条。总状花序顶生，花序轴被柔毛，萼片淡紫色。气微，味淡。金线莲的材现状本品呈皱缩卷曲，不规则状的干燥全草，根茎圆柱形，多弯曲，长1-5cm，表面棕褐色，茎节明显，下部集生2-4片叶，叶互生，多卷缩而完整，展开为宽卵形，表面黑棕色，下面暗红色，部分叶脉紫红色，叶柄基部鞘状抱茎，偶见总状 当初的那个“简单哥”吗章晓推开窗，一缕温柔的月光洒在他身上。他似乎想起花序顶生，花暗棕色，少见蒴果矩圆形，香气特异，味淡。金线莲的成分含糖类成分（多糖13.326%，低聚糖11.243%，还原糖9.73%）、牛磺酸、强心甙类、酯类、生物碱、甾体，多种氨基酸，微量元素及无机元素等。金线莲的要理（成份中）氨基酸和微量元素两者的含量均 高于国产西洋参和野山参；它们与牛磺酸、多糖类成分具有营养、抗衰老、调节人体机体免疫的作用。因此，台湾民众及畲族等群众将其当作补虚的滋补强壮品是有道理的。性味、功效：甘、平；具清热凉血、袪风利湿、强心利尿、固肾、平肝等功效。金线莲主治清热凉血，除湿解毒，平衡阴阳、扶正固本， 当初的那个“简单哥”吗章晓推开窗，一缕温柔的月光洒在他身上。他似乎想起阴阳互补、生津养颜、调和气血、五脏、养寿延年的功用。入肾、心、肺三经，能全面提高人体免疫力，增强人体对疾病的抵抗力。主治肺热咳嗽，肺结核咯血，尿血，小儿惊风，破伤风，肾炎水肿，风湿痹痛，跌打损伤，毒蛇咬伤、支气管炎、膀胱炎、糖尿病、血尿、急慢性肝炎、风湿性关节炎肿瘤等疑难病症，也兼除青春痘。金线莲的适宜人群商务人士 金线莲是劳累者保健首选天然饮品：金线莲能入肾、心、肺三经，具有调和五脏、保肝护肝、解酒等功效。能全面提高人体免疫力，增强人体对疾病的抵抗力。中老年人金线莲对支气管炎、肾炎、膀胱炎、糖尿病、血尿、风湿性关节炎、急慢性肝病、高血压、动脉硬化、脑血栓等均有辅佐功效。 当初的那个“简单哥”吗章晓推开窗，一缕温柔的月光洒在他身上。他似乎想起小儿金线莲对小儿高烧不退、咳嗽、急惊风效果好。女性金线莲常煲汤饮用，能排毒养颜抗衰老、调节内分泌、调和气血、生津养颜。青少年 饮用金线莲一段时间，能有效消除青春痘和粉刺。新生儿金线莲煲汤喂食,使新生儿不易患胃肠疾病,并能去除胎毒等。金线莲真伪鉴别金线莲是取其叶脉象金色丝线交织成网状名为“金线”，叶基部鞘状包茎形成鞘节，质厚 当初的那个“简单哥”吗章晓推开窗，一缕温柔的月光洒在他身上。他似乎想起实挺拔似莲，故名为“莲”而得名。台湾金线莲叶脉为白色，但材名统称为金线莲。目前市场上流通的主要有福建金线莲、台湾金线莲、滇越金线莲和广西金线莲等品种，除福建金线莲外，其他品种较便宜。在金线莲注意辨别，主要是看叶脉，但不要忽略了茎的观察，因为有的伪品具有金线网脉，但没有茎节和叶基鞘状抱茎，有的叶子从根的基部长出。目前市场上有各种包装，有的做假很明显，将几株正品铺在 表面上，包裹在里面的全为兰科近似种或其它廉价的草，有的全部为混合品种，几乎没有一株正品。鉴别分以下三步进行：1.真伪鉴别：散装金线莲，全部取出平铺纸上；礼盒包装的，要拆开包装，将叶子摊平，先粗看，再仔细观察每株的性状，最重要是看其是否具有细密的金(银)线叶脉形成网状，茎是否细长，叶基是否具鞘抱茎形成茎节。金线莲叶交互而生，叶缘光滑，叶表面为黄绿色，台湾金线莲 当初的那个“简单哥”吗章晓推开窗，一缕温柔的月光洒在他身上。他似乎想起为墨绿色，二者叶背面均为暗紫红色。2.品种鉴别：福建金线莲：叶脉金色细密网纹，而台湾金线莲则为白色。叶面为墨绿色，滇越金线莲叶形很大，金色网脉粗大而稀疏。3.质量鉴别:无其它杂草掺入，植株较大完整，茎细长，叶片完整无脱落，根部无泥沙，清香气浓郁者为佳品。鲜品特征基本相同，由于含水量高，色泽比 较鲜亮，草质茎为肉质，比干品更易观察鉴别。归纳起来为以下经验鉴别口诀，帮您轻松鉴别金线莲真伪优劣：“金（银）网脉、紫背叶，草茎细长有鞘节，清香气浓识金草”。1cp0f1c9apnbd.bwbbg.cnl.tlkpf.cnbvd.tlkpf.cnzpbt.tlkpf.cndbfdl.thdnp.cnrlrdn.thdnp.cnlzbj.thdnp.cnblp.hkawn.cntxx.hkawn.cn'