最新传染病护理学10第十节--霍乱病人的护理课件PPT.ppt 54页

'传染病护理学10第十节--霍乱病人的护理 主要内容概述护理评估护合理作诊性断问及题护理措施CompanyLogo 一、概述概念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：脱水现象。CompanyLogo （一）流行病学资料传染源：病人和带菌者是该病的传染源。传播途径：粪—口途径。人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。流行特征：流行季节为夏秋季，以7~10月多见。CompanyLogo （一）流行病学资料到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。不洁饮食史。个人卫生习惯史。接种霍乱菌苗史。CompanyLogo （二）身体状况1．潜伏期1～3天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期：（1）泻吐期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。2．临床类型根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重三型。另一类称“干性霍乱”。3．并发症急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。CompanyLogo （二）身体状况霍乱临床分型特点表　现轻　型中　型重　型大便次数10次以下10～20次20次以上脱水（体重%）5%以下5%～10%10%以上神志清不安或呆滞烦躁，昏迷皮肤稍干，弹性稍差弹性差，干燥弹性消失，干皱口唇稍干干燥，发绀极干，青紫前囟、眼窝稍陷明显下凹深凹，目不可闭肌肉痉挛无有多脉搏正常稍细，快细速或摸不到血压正常12～9.3kPa<9.3kPa或摸不到尿量稍减少少尿无尿血浆比重1.025～1.0301.030～1.040>1.040CompanyLogo （三）心理－社会状况病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。了解社会及支持系统状况。CompanyLogo （四）辅助检查1血常规血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒2粪便检查粪便常规可见黏液及红、白细胞涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列细菌培养：为明确诊断提供依据3血清学检查抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义CompanyLogo （五）治疗要点一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、足量补液，积极抗菌及对症治疗。CompanyLogo 三、护理诊断及合作性问题腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。组织灌注量改变：外周组织与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。CompanyLogo 四、护理措施一般护理1病情观察2治疗配合---液体护理3治疗配合---用药护理4心理护理5健康指导6CompanyLogo （一）一般护理按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。做好口腔护理和皮肤护理。察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。CompanyLogo （二）病情观察观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。记录24小时出入量。评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。CompanyLogo （三）对症护理呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。泻吐物应严格消毒。剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。制定周密的输液计划。大量加压或快速输液时，专人守护。补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。CompanyLogo （四）治疗配合---液体护理迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。制定周密输液计划：必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。CompanyLogo （四）治疗配合---用药护理遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。CompanyLogo （五）心理护理进行有效沟通，满足合理要求。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。CompanyLogo （六）健康指导疾病知识指导解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。做好随时消毒和终末消毒。与病人有接触者应严密检疫5日。留粪便培养并服药预防。CompanyLogo （六）健康指导疾病预防指导介绍早期症状，指出三早的重要意义。加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。养成良好的卫生与饮食习惯。霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。CompanyLogo ThankYou! 学习目标1、能够辨识常见的修辞方法;2、能够评价修辞运用的优劣；3、能够根据要求运用修辞方法。《考试大纲》中规定的九种修辞方法是：比喻、比拟、借代、夸张、对偶、排比、设问、反问、反复。 题型分析近几年高考试题除有单纯的修辞题外更多地放在以下题型中去考。①诗歌鉴赏题中，结合诗句内容考查包括修辞方法在内的写法。②现代文阅读题中，结合文章内容考查修辞方法所表达的内容及作用。③语言运用题中，如仿句、变换句式等，根据表达需要运用修辞方法。 构成条件：不同类//有相似点比喻基本类别：明喻、暗喻、借喻(博喻)非比喻：比较/举例/猜度/想象注意点：通俗/贴切/感情色彩（创新） 1王小玉的那双眼睛，如秋水，如寒星，如宝珠，如白水银里养着两丸黑水银。2、生活像一杯酒，甜的时候，让你心醉，辣的时候让你心碎。3、人生像一架钢琴。成功是白键，失败是黑键，信心便是韵律，音符则是知己的关心和帮助。有四者俱到，才能奏出美妙的乐章。 人生如果是一盘棋，那这样的日子简直就是没有气眼的生活。如果你曾经把失败当成清醒剂，就千万别让成功变成迷魂汤。人生是一次远航，不要未到终点就路途抛锚。 借喻◆我就知道，我们之间已经隔了一层可悲的厚障壁……◆圆形的下巴颌，有短短的黑胡茬儿，要是仔细看，那里面已经掺杂着银白色的松针了。 非比喻的几种情况像我这样的人不多，为何还要让我难过这次例句的提供，有很多同学都很尽心，像……班主任像是碰到了什么不开心的事。我似乎看到了胜利女神那迷人的微笑。（同类相比）（表示举例）（表示猜测）（表示想象） 下列几个“像字句”，全是比喻句的一组是（①弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。②叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。③叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样；又像笼着轻纱的梦。④只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。⑤树色一例是阴阴的，乍看像一团烟雾。⑥像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由人。A、①②③     B、②③⑤C、②④⑥     D、②③④B） 比喻常用在以下情况：(1)用来刻画人物或事物的形象，突出其某方面的特征，给人以深刻的印象：　　如：他长着一副微黑透红的脸膛，稍高的个儿，站在那儿，像秋天田野里一株红高粱那样淳朴可爱。(2)用来说明事理，使说理深入浅出。运用这类比喻，大多着重于主、客体内部性质上的联系。如：(文章)太做不行，但不做，却又不行。用一段大树和四枝小树做一只凳，在现在，未免太毛糙，总得刨光它一下才好。但如全体雕花，中间挖空，却又坐不下来，也不成其为凳子了。这段话中“用一段大树和四枝小树做一只凳”比喻未经修饰的粗糙文章，用“全体雕花，中间挖空，却又坐不下来”比喻过分刻意求工、因文害意的文章。 4、运用比喻的原则：要贴切，注意创新，要通俗、形象。一般地说，总是用形象的事物来比喻生疏的事物，用具体的事物来比喻抽象的事物，用浅显的道理来比喻深奥的道理。 下列各句比喻不恰当的一句是（）A、他提着两个包，气喘吁吁地走着，像踩在棉花上似的深一脚，浅一脚。B、小战士挎着冲锋枪，在崎岖的小路上向前猛冲，脚步像踩在棉花上般轻快。C、一群仙女，踩在棉花似的云朵上，随着隐隐的仙乐，冉冉向远方飘去。D、他突然瞥见路中央盘着一条大蛇，蛇头昂起，顿时感到两脚像踩在棉花上似的。B 比拟拟人拟物练习比拟是指把甲事物模拟作乙事物来写的修辞方式。它包括把物当作人来写（拟人）、把人当作物来写（拟物）和把此物当作彼物来写（拟物）几种形式。 潺潺溪水唱着欢愉的歌儿奔向远方，流水轻舐着河床，水波一浪高过一浪，片片浪花化作透明的竖琴，为星辰涌泻的光芒吟哦。瀑布来了，是大山把它送了出来，带着山岚雾霭，裹着风雨雷电，携着山花鸟鸣，他骄傲自满，尾巴都翘上天了 比拟的修辞效果可以增加叙述的形象性、生动性以及讽刺意味；可以唤起人们的联想，使人捕捉它的意境，体味它的深意；描绘形象，让物具有人的思想感情，可借以抒发感情或便于激发感情，增强感染力，表意更丰富。注意：1、必须是自己真实情感的流露2、情感符合描写的环境、气氛3、比拟的人和事应有相似、相近点 例1：沙果笑得红了脸,西瓜笑得比蜜甜,花儿笑得分了瓣,豌豆笑得鼓鼓圆。（《红旗歌谣》）将植物“沙果”“西瓜”“花儿”“豌豆”等都人格化了,形象生动地描绘出了丰收的景象。效果1：使表达形象生动。比拟可以让静的变成动的,让死硬呆板的变成活泼和有生气的,让无性格的变成有性格的,让抽象的变成具体形象,活灵活现的。例2：秦淮河失去了往日的欢笑,莫愁湖发出了撕心裂肺的哭声。(张天明《按照人民的命令》)用拟人方法描写了中国人民失去总理的悲哀,连江河湖泊也发出了悲哀的哭声,表达出了人民对周恩来同志无比热爱的真挚感情。效果2：可以表现人们的想象力,思想倾向和感情色彩,并创造某种意境,给人以强烈的感染力。比拟的表达效果: 下列句子比拟运用不当的一项是（）A、外面树梢头的蝉儿却在那里唱着高调：“要死呦……要死呦！”B、他飘然地飞了大半天，飘进土谷祠，照例应该躺下便打鼾。C、天虽不暖，蒲公英却已经开了，柔弱的颈上顶着小黄花，雄赳赳地站在路旁。D、海水轻轻地抚摸着细软的沙滩，发出温柔的刷刷声。C 下列各句中修辞方法使用不恰当的一句是（）A．树林是一片绿色的海洋，轻风是海洋的呼吸。B．珍珠是贝痛苦的结晶，是海的泪。C．面对风暴的欺凌，松柏挺胸不屈，杨柳弯腰逢迎，江河寂然无语，高山昂然抗争。D．太阳从地平线上露出笑脸，用她那柔美的金色手指，悄悄地捡走了草地上的珠玑。答案：C。本题是考查修辞知识，江河是有声的事物，这儿说“寂然无声”不当。 下面没有用比拟手法的句子是：A．烟囱发出呜呜的声响，在黑夜中哽咽。B．被暴风雨压弯了的花草儿伸着懒腰，宛如刚从睡梦中苏醒。C．远处林舍闪闪发亮，犹如姑娘送出的秋波，使人心潮激荡。D．偎依在花瓣、绿叶上的水珠，金光闪闪，如同珍珠闪烁着光华。A句中的烟囱“哽咽”、B句的花草儿“伸着懒腰”、D句中的水珠“偎依”都运用了拟人的手法。C句用的是比喻的手法，把闪闪发亮的“远处林舍”比作“姑娘送出的秋波”。C （北京卷）请另选一物仿写。要求用拟人的修辞方法，符合该物的特征并寄寓一定的思想情感。雨伞你注定一生以乌云为伴，时时为别人遮风挡雨，却湿透你自己.黑板你注定一生与粉尘为伴，时时为别人传授知识，却磨损了自己。蜡烛你注定一生与黑暗为伴，时时为人们发光发热，却耗尽了你自己要正确解答此题，必须注意以下要点：1．运用拟人手法。2．形式上应为三句话。3．大致意思应是处理自我与他人的关系方面。4．赞扬某物无私奉献，要注意是否合乎事理。 渡荆门送别李白渡远荆门外，来从楚国游。山随平野尽，江入大荒流。月下飞天境，云生结海楼。仍怜故乡水，万里送行舟。分析“仍怜故乡水，万里送行舟”两句运用的修辞手法及其表达效果。分析：这两句写故乡水的“万里送行”，是拟人手法。表达了诗人初次出峡的喜悦之情与离开生活已久的故乡的眷恋之情，又与题目“送别”照应。“仍怜”，语气极轻柔婉转，而分量厚重。 借代说话或写文章时不直接说出所要表达的人或事物，而是借用与它有密切相关的人或事物来代替，这种修辞方法叫借代。借代的方式主要有以下几种（1）用事物特征代本体事物。例如：在镰刀和斧头的旗帜下申述你的志愿。（2）用具体代抽象。例如：唯恐丢了乌纱帽。（3）用专名代泛称。例如：我们的时代需要千里马也需要伯乐。（4）用部分代整体。例如：锦鳞游泳……孤帆一片日边来。樯橹飞灰烟灭（5）用结果代原因。例如：专弄文墨，为壮士捧腹。（“捧腹”是“笑”的结果） 试举古诗中用到借代的例子：①“知否，知否？应是绿肥红瘦”（李清照《如梦令》）②“终岁不闻丝竹声”③“门前冷落鞍马稀”（白居易《琵琶行》）④“何以解忧，惟有杜康”（曹操《短歌行》） 借代的作用：恰当地运用借代可以突出事物的本质特征，增强语言的形象性，而且可以使文笔简洁精炼，语言富于变化和幽默感。 借喻与借代不同点1、借代的作用是“称代”，即直接把借体称为本体，只代不喻；借喻的作用是“比喻”，虽然也有代替的作用，但总是喻中有代。2、构成借代的基础是事物的相关性，即要求借体和本体有某种实在的关系，一般地说，这种关系还是相当密切的。比如：那边来了个红领巾。“红领巾”是借代，是用少先队员的标志来代替少先队员。不能说少先队员像红领巾。构成借喻的基础是事物的相似性，即要求喻体和本体有某些方面的相似。3、借喻可改为明喻或暗喻，而借代不能。 判断下列各句所用修辞手法1、却听不见水声，仰头一看，半空挂着一条两尺宽的白带子，随风飘动。2、历史证明这小米加步枪比敌人的飞机架坦克还要强。3、鲁迅在一篇文章中，主张打落水狗。4、壁角的驼背忽然高兴起来……5、我们来自五湖四海，为了建设三峡走到了一起。（借喻）（借代）（借喻）（借代）（借代） 下面四个句子，从修辞角度看，与其他三项不同类的一项是（      ）A、吟罢低眉无写处，月光如水照缁衣。B、然而圆规很不平，显出鄙夷的神色，仿佛嗤笑法国人不知道拿破仓，美国人不知道华盛顿似的。C、伊擦着白粉，颧骨没有这么高，嘴唇也没有这么薄，并且终日坐着，我也从没有见过这圆规似的姿势。D、五十年间万事空，懒将白发对青铜。C 所用修辞手法不同于其他三句的一项A.寄言纨绔与膏粱，莫效此儿形状。B.山舞银蛇，原驰蜡象。C.雪地里踏着碎琼乱玉，迤逦背着北风而行。D.远处的山巅，近处的断崖，都笼罩在一片雪帘雾障里。√ 1、阅读下面一段话，完成后面的问题。长城的象征意义与历史作用对长城成为民族共识的象征作出根本相反的解释无疑应该十分审慎。那种把长城简单类比成为“空间上扩大的四合院”，贬为“巨大的纪念碑”的观点，于古于今都是荒谬的。中国不再需要孟姜女，刻薄饶舌者不过是中华文明之树的蛀虫。“中国不再需要孟姜女”用的是什么修辞手法？其含义是什么？借代。中国不需要对长城的意义和作用否定的观点。 送沈子福归江东王维杨柳渡头行客稀，罟师荡桨向临沂。惟有相思似春色，江南江北送君归。诗的三四句用了什么修辞手法？试析它的作用。答：用了比喻修辞手法，把对友人惜别的心情比做江南江北的春色。将抽象的感情具体化、形象化、化虚为实，想象奇特、新颖。诗歌鉴赏中的修辞手法： 在下面一段文字的画线处续写两个句子。要求选择新的喻体，并使全段语句连贯。青春是一首歌，她扣动我们的心弦。青春是。青春是。一只笛，她奏响我们的心声一面旗，她张扬我们的激情'