最新人际关系的技巧---王一舒课件PPT.ppt 51页

'人际关系的技巧---王一舒 本素材由hi-hoo提供人际交往 人际交往也称为社会交往，是指人与人之间通过一定的方式进行接触，从而在心理和行为上发生相互影响的过程。 心理学家出了一个30道题的试卷，让A组尽量将作对的题出现在前15道题，让B组作对的题在后15道题里呈现，然后让大家来评判试卷，接着问，你们觉得A组和B组谁更聪明呢？结果普遍都认为A组比较聪明. 交谈中的SOLER模式S（Squarely）——坐姿或站姿要面对别人O（Open）——姿势要自然开放L（Lean）——身体要微微前倾E（Eye-contact）——保持目光接触R（Relax）——身体放松 2.近因效应：以新代旧3.刻板印象：“你永远都......”、“南方人都很精明，北方人都很憨厚”、“长沙妹子不可交，面如桃花心如刀”。4.投射效应：以己度人相同投射——把自己的特点当做他人特点愿望投射——将自己的主观愿望强加于人 5.晕轮效应：一个人如果在某个方面有了一个光环，那么他的其它方面甚至和他有关的事物都会闪闪发光。 晕轮效应：情眼里出西施、爱屋及乌，厌恶和尚，恨及袈裟。我是哈佛MBA哇，那他肯定又聪明，又能干！他说的话肯定不会有错！ 受欢迎的人：待人真诚、爱集体、有荣誉感、有责任心、有上进心、有礼貌。二。学习交往的艺术 如何锻炼自己做受欢迎的人？1、以诚相交2、学会说话3、学会“听话”4、学会理解、包容5、主动参加社交活动♥ （1）敢说话①、学会开放自己，有什么话讲出来②、学会拒绝 同桌是一个漫画迷，上课时，经常喜欢不听课，却来看漫画，每次准备看漫画时，都会让你帮着放哨，可你觉得她这样做不好，既会影响她的学习，也会使你上课不集中，于是，你决定对她说"不"，你会怎样说呢？ （1）态度明确，不含糊（2）尽可能讲明原因，并真诚地表示歉意（3）允许善意的欺骗（4）不可出口伤人 （2）会说话急事，慢慢的说大事，清楚的说;小事，幽默的说没把握的事，谨慎的说没发生的事，不要胡说做不到的事，别乱说伤害人的事，不能说讨厌的事，对事不对人的说开心的事，看场合说;伤心的事，不要见人就说别人的事，小心的说自己的事，听听自己的心怎么说现在的事，做了再说;未来的事，未来再说♥ 学会“听话”1）诚心2）专心3）用心4）耐心♥ 1、用别人对自己不好的方式来对待别人—小肚鸡肠2、用自认为好的方式来对待别人—自作多情3、用希望别人对自己的方式来对待别人—将心比心4、用别人期望的方式来对待别人—善解人意理解、包容沟通是双向的 课堂小测验：人际关系自测这份社交能力自测表，共包括30道题，你可按照自己的符合程度进行打分。符合——5分，基本符合——4分，难于判断——3分，基本不符合——2分，完全不符合——1分，最后统计总得分。 1.我看见陌生人常常觉得无话可说。2.在陌生的异性面前，我常常感到手足无措.3.我不喜欢在大庭广众面前讲话.4.我的文字表达能力远比口头表达能力强。5.我上朋友家做客，首先要问有没有不熟悉的人出席，如有，我的热情就会明显下降. 6.到一个新环境，我可以接连好几天不讲话.7.在公共场合讲话，我不敢看听众的眼睛.8.我只喜欢与我谈得来的人接近.9.我要好的朋友很少.10.我不喜欢广交朋友.11.参加一次新的聚会，我不会结识多少人.12.我很少主动到同学、朋友家串门. 13.我不习惯和别人聊天.14.领导、老师在场时，我讲话特别紧张.15.我不擅于说服别人，尽管有时候我觉得很有道理.16.有人对我不友好时，我常常找不到合适的对策.17.我不知道怎样同嫉妒我的人相处.18.如果没有熟人在场，我感到很难找到彼此交谈的话题. 19.如果要在“主持班会”与“做班会记录”这两项工作中挑一样，我肯定是挑选后者20.别人请求我帮助而我无法满足对方要求时，我常常感到很难对人开口21.我几乎没有异性朋友22.我的朋友都是同我年龄相仿的23.参加聚会，我总是坐在熟人的身旁24.我最怕做接待工作，同陌生人打交道 25.我最怕在社交场合中碰到令人尴尬的事情26.我同别人友谊的发展，多数是别人采取主动态度27.我不擅于赞美别人，感到很难把话说得自然亲切28.别人话中带刺揶揄我，除了生气以外，我别无他法29.我不喜欢与地位比我高的人交往，我感到这种交往很拘束，很不自在30.不是不得以，我决不求助于人，这倒不是我个性好强，而是感到很难对人开口 计分与解释把你的得分相加即为本测验的总分。你的总分越高，你的社交能力就越弱；反之，你的总分越低，你的社交能力就越强。 如果你的总分大于120分，那么你的社交能力就存在很多问题，你太不擅于交往或者你不喜欢交往，社交对于你来说，是一件痛苦或者害怕的事情。你在社交场合，习惯于退缩、逃避，你对自己的社交能力没有自信，你还没有学会如何与别人尤其是陌生人打交道。为此，你要走出自我封闭的圈子，尝试与人交往，不怕失败和尴尬，你会发现人际交往带给你很多乐趣和益处。 如果你的总分是在91-119分之间，你的社交能力还有待提高，你对人际交往还有些拘谨和尴尬。但你是可以交往的，如果你更大胆一些，更多地注意培养自己的社交能力，那么你会从中获得更大的快乐和成功。 如果你的总分在70-90分之间，你的社交能力尚可。如果你的总分低于70分，那么，你是一个善于社交的人，你喜欢交往，能从社交中获得快乐和收获。你能与不同人相处，能很快的适应环境。你的总分越低，你的社交能力就越强。 人工气管插管病人的口腔护理ICU史娜娜2021/8/330 口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2021/8/331 机械通气病人口腔护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2021/8/332 1评估口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下进行，以取得配合。2021/8/333 2计划与准备1指导配合：清醒者告知其口腔护理的目的和步骤，操作中配合的方法，安慰患者，以消除其顾虑。由于经口气管插管的病人言语不便，操作过程中遇到不适或其它特殊情况时不能用语言表达，往往会引起不安和焦虑，因此，为保证口腔护理的顺利进行，我们在操作前要教会患者用手势表达不适的方法。2操作者及环境准备：经口气管插管患者口腔护理的无菌要求比一般患者要严格，操作者要彻底洗净双手，戴无菌手套和戴口罩，保持环境清洁、舒适。3体位准备：摆好患者的体位，一般取仰卧或半坐卧位，头偏向一侧。4呼吸道准备：先吸净气管内和口腔内的痰液，检查口腔及气管插管情况。2021/8/334 3口腔擦拭法特殊用物的准备：无菌纱布，宽1-2CM长20-30CM白胶布，牙垫。由2名护士操作，一名护士负责固定好气管导管及牙垫，并去掉固定气管导管的胶布，清醒病人嘱其慢慢张口（昏迷病人可将开口器从臼齿放入），将牙垫移至病人一侧磨牙，并将气管导管轻轻偏向牙垫，由另一名护士用湿棉球做另一侧的口腔护理，同法再行另外一侧的口腔护理。操作完毕，取无菌纱布包裹牙垫重新放入口腔内，再固定气管导管和牙垫。此操作能取得较满意的清洁效果。2021/8/335 3·1擦拭法注意事项在做该项操作时，一定要保证病人能够密切配合，小儿或不能配合的病人应在充分镇静的情况下实施口腔护理，以防脱管和移位，并尽可能在病人病情较平稳时进行，以保证护理安全，另外操作前后应严格检查气管导管于门齿处的刻度，并做好记录，以防气管导管位置发生变化。2021/8/336 3.2严防液体漏入气管经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用气囊测压器检查气管导管气囊充气是否足够，我们科室现没有气囊测压器未能测量气囊压。可采用最小闭合容量技术将听诊器放于气管处，向气囊充气，直到听不到漏气声为止，抽出0·5ml气体，可闻及少量的漏气声，再注入0·1ml气体数次，直到吸气时听不到漏气声为止。一般7-10ml气体。2021/8/337 4口腔护理冲洗法由于口腔有导管和牙垫阻挡，运用传统口腔护理方法难以进行彻底有效清洁，增加了口腔感染的发生。临床上实验调查报告显示，使用口腔冲洗进行口腔护理，能将口腔各部位及口腔深部污垢清除。使细菌在粘膜及口咽部吸附能力明显降低。对预防口腔和肺部感染具有积极的意义。但要求操作风险大于传统口腔护理法，应根据临床实际情况和病人配合程度，选择合适的口腔护理方法。2021/8/338 4·1操作前准备1用物准备：吸痰管，冲洗管，负压吸引装置，生理盐水或无菌注射用水，20ml注射器,听诊器，无菌牙垫，系带，胶布，儿童牙刷等。2向患者和家属解释口腔护理的步骤及重要性。取得患者理解配合。3操作需2人配合，分别站在患者胸部两侧。患者去平卧位头偏向一侧，床头抬高15-30°4观察患者心率，呼吸，Spo2的变化。加大吸入氧流量4-6L/min，要求Spo2大与95%听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音进行气管内吸痰。5测量气囊内压，气囊充气应足够，防止冲、洗液流入呼吸道6测量并记录气管插管末端距门齿的距离。2021/8/339 4·2操作中的护理2操作中的护理：2·1解开固定导管系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手的食指和中指固定气管插管，右手置于病人的额头固定病人头部。进行冲洗时，取出牙垫。如病人牙关紧闭可将开口器从臼齿放入，并将气管导管轻轻偏向口角另一侧。2·2观察口腔粘膜有无充血，水肿，溃疡，分泌物及舌苔变化用20ml去针头注射器，从上口角插入，吸引管从下口角插入，边冲洗边吸引。注水速度不可过快，吸引量应于冲洗量相当或略多。从咽喉部及舌根部开始吸引，边吸引边旋转外移。彻底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。吸引压力维持在0·04-0·06Kpa。2021/8/340 4·3冲洗法注意事项冲洗法必须注意以下几点：一是防止误吸：保证气囊充气；床头抬高15~30°，头偏向一侧；冲洗速度宜缓慢，并作同步负压吸引。二是操作过程中应密切观察病人的呼吸，面色，Spo2等变化情况，注意有无呛咳，呕吐等异常时应该立即停止操作。三是对附着在气管壁及牙间隙不易清除的粘附物可用儿童牙刷予以擦拭，对于舌苔黄厚者，要轻轻刮出。四是防止导管移位：在冲洗前应确认插管深度，冲洗过程中注意保护，维持导管深度不变，最好双人进行操作。冲洗操作后擦干颜面部,更换牙垫系带松紧适宜，牙垫位置适宜，避免压迫，磨擦口腔及口腔粘膜有效固定导管。五操作过程中严格执行消毒隔离制度避免交叉感染。2021/8/341 5喉镜协助法经口气管插管病人使用喉镜协助口腔护理后效果满意。方法：先给病人充分镇静后，操作者左手持喉镜，从病人口腔右侧放入，以便避开门齿，并将舌体推向口腔一侧，充分暴露口腔，然后按常规方法清洗口腔。喉镜起到开口器、舌钳、压舌板和手电筒的叠加作用，因此能够更清楚地观察到口腔、舌粘膜的情况，使口腔护理更彻底、有效。2021/8/342 6.观察与对症护理1观察应贯穿于口腔护理操作的前、中、后三个部分，观察的主要内容包括患者的神志面色和口腔黏膜等。2神志、面色情况发现患者神志、面色有异常时，应立即停止操作，查明原因并作处理。3口腔黏膜情况若口腔出现白斑，应作涂片送检及霉菌培养，如确定为口腔霉菌，应给予抗霉药物。2021/8/343 4经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，机械通气患者往往病情危重、病情长、机体免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的发生。如有口腔黏膜破损、口腔粘膜炎的患者要作适当处理。4·1中药消炎：口腔黏膜炎中医称为“口疮”，是由于肺胃热盛，心火、邪热之气上炎于口舌所致，临床表现以口腔黏膜、舌、牙龈、口角、两颊及上颚等处出现大小不等的黄白色溃疡为特征，并疼痛流涎，或伴发热。为预防与控制口腔黏膜炎的发生，可选用辛夷花等中药口腔护理液进行口腔护理。2021/8/344 4·2西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下才给患者进行口腔护理。其方法是：用2%的利多卡因10ml加生理盐水20ml，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收，5-10min即可达到止痛目的。4·3局部处理：口腔护理完毕，在患口腔溃疡处涂以1%冰硼散、双料喉风散或西瓜霜，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，甲氰咪胍注射液［23］。操作者应从变化的动态中对效果进行评价，根据各患者不同的情况有针对性地选择和调整口腔护理液。2021/8/345 7经口气管插管病人口腔护理液的选择有资料表明80-91%的重症病人口腔为酸性环境，较适宜真菌的生长，因此2%~4%的碳酸氢钠成了首选的口腔护理液。对此有人认为其刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，使粘膜呈块状脱落，不能长时间使用。来鸣等认为，牙膏偏碱性，且刺激性小，内含的丁香酚和丁香油对22种常见细菌有抑制作用，并且具有洁齿、去污、清新爽口之特点，可作为碳酸氢钠的替代品。经临床试验证实，用温开水棉球沾牙膏做口腔护理，控制感染的有效率为96·67%，口臭的发生率仅为1·67%，且牙膏作为日常生活用品更易被病人接受。2021/8/346 7·2强酸性口腔护理液强酸性护理液，同样可以用在口腔境为酸性时.pH值为2·7的强酸水对导致口腔感染的细菌，如厌氧菌、白色念珠菌的杀灭率达到100%。2021/8/347 7·4其他口腔护理液新型的口腔护理液口泰和聚维酮碘的杀菌效果均不受pH值影响，对各种细菌均有很强杀灭力，再加上口感好，病人乐于接受。口泰与传统的朵贝尔氏液相比较，预防口腔感染的有效率前者显著优于后者。口泰液内含洗必泰、甲硝唑、甘油等，故能抑制口腔内细菌的粘附和生长，杀灭多种微生物。用口泰液做口腔护理，口腔感染的发生率仅为0·3%。2021/8/348 8经口气管插管病人口腔护理并发症的预防及护理8.1误吸及吸入性肺炎误吸和吸入性肺炎是口腔护理中较为严重的并发症。其预防措施主要包括：①操作前、中、后评估气管插管的位置。②在每次操作前正确安置患者体位。③确认导管气囊的充盈度，有条件者可用气囊测压器检查气管导管充盈度，条件不足者可用最小漏气技术或最小闭合容量技术等方法作检查。④确保冲洗液不进入气道，操作前先为患者吸净痰液，操作后注意听诊肺部呼吸音，必要时再次吸痰。2021/8/349 8.2口腔黏膜损伤在操作过程中动作应轻柔，切忌动作生硬，止血钳的尖端不可暴露于棉球外，注意保护口腔黏膜，对舌苔特别厚或已有口腔炎症者应尤其注意，以防诱发口腔溃疡。8.3口腔或齿龈出血齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%的碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛的作用。肾上腺素稀释液或云南白药局部外用对口腔出血均有效。2021/8/350 9总结运用护理程序，操作前进行评估，根据各患者不同的情况，而采用积极有效和安全的口腔护理方法，选择合适的口腔护理液对于预防和降低VAP的发生率，提高经口气管插管病人的生活质量，是我们为该类病人实施口腔护理的真正意义所在。2021/8/351'