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- 2022-04-29 14:31:16 发布
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'进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道! 蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅人际关系系列讲座(二)如何增强人际吸引
本讲内容提要什么是人际吸引影响人际吸引的因素培养个人特质,增强人际吸引
一、什么是人际吸引人际吸引是人与人之间在情感方面相互喜欢和亲和的现象。它是形成和发展人际关系的心理条件。
交往频率交往频率是指人与人在单位时间内相互接触次数的多少。一般说来,交往频率越高,人际吸引就越强。影响人际吸引的因素
仪表风度容貌、体态、服饰、言谈举止、风度等个人外在因素在人际情感上起着不可忽视的作用。一个人美丽的外貌给人的第一印象容易产生一种光环效应,尤其是接触初期的第一印象往往会成为人们决定是否继续交往的基础。影响人际吸引的因素
给人留下良好第一印象的六条途径对别人真诚地感兴趣给人以真心的微笑记住别人的名字做一个耐心的听者,鼓励别人谈他们自己谈论别人感兴趣的事情以真诚的方式让别人感到他很重要
空间距离、交往频率、仪表风度属于人际吸引的表面因素,它们在人际交往的初期具有一定的作用。但人际交往的发展更重要的是依靠深层因素。
人格品质人格品质是影响个体吸引力的最稳定因素,也是决定个体吸引力最重要的因素之一。影响人际吸引的因素
1968年,心理学家安德逊研究指出,在人际关系中最受欢迎的十项人格特质依次排列为:(1)诚恳、(2)诚实、(3)理解、(4)忠诚、(5)守信、(6)可靠、(7)聪明、(8)关怀、(9)体谅、(10)热情。
受人喜爱的性格因素对待现实的态度与处理社会关系方面:热情、友善、同情、助人、交往,自信而不自大、谦虚而不自卑,有进取精神,勤奋认真。在理智特征上:观察力强、善于记住所接触的人和事,有丰富的想象力,有较强的逻辑性,有创新意识与创造性。在情绪特征上:善于控制和支配自己的情绪,乐观开朗,豁达大度,情绪稳定平衡,有幽默感。在意志特征上:有自制力,沉着稳重,坚韧不拔,积极主动,耐心细致
不受人欢迎的个性特征什么样的个性特点不受欢迎呢?一般而言,阻碍人际吸引的个性特征主要有:不尊重他人,以自我为中心,过于功利,过于依赖,以及妒忌心强、自卑、偏激、退缩、内向不合群、充满敌意等。
特点相似有句成语叫“惺惺相惜”,是指才智相似的人会彼此爱怜。从心理学的观点看,相似有助于相交,一则具有相似兴趣与态度者,多趋于参加同类活动,增加了相识相交的机会;二则年龄、学历、兴趣、信仰等各方面相似者相交往时,彼此间的意见容易沟通,引起共鸣。影响人际吸引的因素
相似性为何会导致人际吸引:A、相似性使人们更加容易相互理解,有共同语言B、相似的人可以为我们的信仰和态度提供支持C、人们以为与自己相似的人会喜欢自己
特点互补还是借用一句成语“刚柔相济”来说明这个问题,它是指两个性情极端不同的人,却能和谐相处。从心理学的观点看,当交往双方的需要和满足途径正好成为互补关系时,双方之间的喜爱程度也会增加。在实际生活中,除两性之间的自然互补之外,在个人兴趣、专业、特殊才能等方面,一般人大都也有希望自己所缺者由别人补足的心理倾向。影响人际吸引的因素
学以致用:让人们更容易喜欢你掌握接近的因素建立积极情感在引起情绪的情景中接触他人展示你外表的积极面,但是不要只看其他人的外表关注相似性,忽视差异性记得表达积极的——而不是消极的——感情
什么样的个性特征会阻碍人际吸引不尊重别人的人格,对他人缺乏热情,不关心他人的悲欢情绪,甚至把别人作为自己使唤的工具;自我中心主义强的人,只关心自己的利益和兴趣,忽视他人的处境和利益;对人不真诚,只关心自己,不顾别人的利益和需求,采取一切手段处处想获得自己的利益和好处,并以此为前提和他人交往;过分服从或取悦于别人的人,过分惧怕权威而又不关心他的部下的人;过分依赖他人而又丧失自尊心的人;
妒忌心强的人;怀有敌对、偏激情绪、猜疑性格的人;过分自卑、缺乏自信心、对人际关系过于敏感、对他人批评过分以及完成工作任务后过分自夸的人;情绪孤立、不喜欢与人交往的人;怀有偏见、固执而不愿意接受他人规劝、过分使用防御机能、报复性强的人;⑾好高骛远地提出过高要求、过高目标、苛求他人的人。什么样的个性特征会阻碍人际吸引
小测验:你是否受人欢迎?1、在匆忙行走的路上,别人向你打招呼:“你好啊!”你会停下脚步同他们聊聊吗?2、与朋友交谈时,你是否总是以自己为中心?3、聚会中不到人人都疲倦时,你不会告辞,是吗?4、不管别人有没有要求,你都会主动提出建议,告诉他应该如何去做吗?5、你讲的故事或轶事是否往往又长又复杂,别人需要耐心去听?6、当别人在融洽地交谈时,你是否会贸然插话?7、你是否经常津津有味地与朋友谈起一些他们不认识的人?8、当别人交谈时,你是否会打断他们的谈话内容?9、你是否会觉得自己讲的故事要比别人讲给你听的更有趣?10、你要朋友信守诺言,常提醒他“你记得否……”或“你忘了吗?……”如果他们忘记了,你是否坚持说他们一定记得?11、你是否坚持要朋友阅读你认为有趣或值得一读的东西?12、你是否打电话时说个没完,让其他人在一旁等得着急?13、你是否经常发现朋友的短处,并要求他们去改进?14、当别人谈到你不喜欢的话题时,你是否就不说话了?15、对自己种种不如意的事情,你是否总喜欢找人诉苦?
小测验:你是否受人欢迎评分规则:每题回答“是”记1分,回答“否”记0分。将各题得分相加,统计得分。你的总分如果超过5分,说明你有许多方面不受人欢迎,在日常交往中要注意改进。
三、培养个人特质,增强人际吸引重塑自我形象培养自己的才能培养自己积极的人格品质
重塑自我形象一网名叫美美的学生,是一名喜欢韩剧的高中生,她每天都会花大量的时间精心打扮自己,然而身边却没有什么朋友,时常感觉内心很孤独,用她自己的话说“别人都太普通”,但是周围的人却认为“喜欢浓妆的她让大家感觉不真实。”
重塑自我形象现代的很多高中生给人的印象是“时尚”“另类”“非主流”。我们经常看到许多中学生一味模仿明星的时尚装束,化妆、染发、纹眉、做美甲、奇装异服,有的甚至一身成人的打扮,让人分不清是学生还是社会青年,全然不顾是否适合自身形象。作为现代的高中生,我们应该做到“时尚”而“不另类”,“非主流”而又“不失学生本色”。“痘痘、肥胖”等是青春期最困扰高中女生的几大问题,有的高中生常常会因为这些不理想的体征而沮丧,有的甚至因为这些问题得不到好的解决而导致心理问题,其实高中生应该保持良好的心理状态,从心理上认识自我,接纳自我,重塑一个得体的自我形象,突出展现高中女生的自然风采。得体的形象更能体现新时代高中女生积极向上、活泼可爱又不失个性的完美风貌。
培养自己的才能1、培养学习能力(1)提高学习积极性,消除偏科心理,培养浓厚的学习兴趣。(2)掌握科学的学习方法。(3)培养自学能力。不仅要培养在校期间对各学科的自学能力,还要加强对学科以外知识的学习,以便拓展知识面,不断地进行知识的更新和补充。2、培养社会适应能力(1)培养实践能力。培养自己观察社会生活,分析、解释政治、经济、文化等社会现象的能力,参与社会实践以及观察自然现象,解释、说明生活中的各种问题,动手设计实验、运用科学方法探究自然规律的能力。(2)培养合作能力。美国学者威廉格拉塞德等人最早提出了合作学习模式,该模式主要是创造性地运用合作学习的情景和信息反馈机制。(3)培养应变能力。积极参加各种适宜的活动,敢于质疑、勇于实践,培养自己适应环境和快速应变等能力。
塑造自己的人格魅力热情开朗、高雅大方、不卑不亢知识宽泛、很有主见、多才多艺宽容大度、很有远见、足智多谋热心助人、善待别人、关爱友人
再见
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿疾病的防治及护理
一、概述二、病因和发病机制三、临床表现四、有关检查五、诊断要点六、治疗要点七、护理诊断/问题八、护理措施九、健康教育
一、概述慢性支气管炎简称慢支,是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病,尤以老年人多见。
肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气腔异常扩大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的慢性阻塞性肺气肿,是由于慢性炎症蔓延至气道远端,累及细支气管管壁及周围组织,造成气体排出受阻,使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡所致。病人在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难,可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象,把具有气流受阻特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)。
二、病因和发病机制(一)病因1.吸烟纸烟中含有焦油、尼古丁等,可使支气管痉挛,呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制,纤毛脱落,而易致感染。2.感染病毒感染与细菌感染,常见病毒为鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒;常见细菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌等。3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。4.气候冷空气刺激、气候突然变化,使呼吸道黏膜防御能力减弱,易继发感染。5.遗传因素已证明抗胰蛋白酶缺乏,与肺气肿的发生有密切关系。
(二)发病机制发病机制尚未完全阐明,可能与多种因素共同作用有关。在病因的作用下,支气管壁可有各种炎性细胞浸润,炎性物质的释放,如前列腺素、白三烯、组胺、淋巴因子及溶酶体成分,导致黏膜下腺体增生、分泌增加及黏液纤毛运动障碍和气道清除能力削弱,出现黏膜充血水肿、增厚,加剧了气道阻塞,易于感染及发病。慢性炎症使巨噬细胞和中性粒细胞释放弹性蛋白酶、水解肺泡壁内的弹性蛋白,使肺泡壁破坏失去弹性,肺泡腔扩大,同时毛细血管损伤使组织营养障碍而发展成肺气肿。在发生气流阻塞时,小气道病变是主要原因。
三、临床表现(一)慢性支气管炎的症状、体征慢支症状表现为"咳"、"痰"、"喘"、"炎"四症。早期咳嗽较轻微,只在气候寒冷或突变时发生,重者则四季均咳。一般晨间咳嗽较重,痰液多为白色黏液泡沫状,当发生感染时,痰量增多,尤以体位变动或清晨起床时痰量较多,可有脓性及黏液脓性痰,偶可带血。喘息型慢支有支气管痉挛,可有喘息。早期可无异常体征,长期患病可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音,急性发作时,啰音可增多,喘息型慢支发作时,可闻哮鸣音。
(二)阻塞性肺气肿的症状、体征慢性支气管炎反复急性发作不断加重,形成阻塞性肺气肿。除慢支症状外,主要症状为逐渐加重的呼吸困难,初期可在劳累后出现,随病情发展,甚至在静息时也感到呼吸困难。当慢支急性发作时,进一步加重通气功能障碍,使胸闷气急加重。典型肺气肿的体征为:桶状胸,胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊过清音;听诊呼吸减音弱。
四、有关检查(一)血液检查继发细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞比例增多。(二)x线检查可见肺纹理增多及紊乱,肺气肿时,两肺透亮度增加,肋间隙增宽。(三)肺功能检查在慢支早期可正常。COPD早期可有小气道功能异常,以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少;慢支并发阻塞性肺气肿时,残气容积增加,残气容积占肺总量百分比增加。
五、诊断要点1.慢性支气管炎:以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续3个月,持续2年或以上,能排除其他疾患引起的咳嗽咳痰。临床上可分为两型。单纯型:主要具有咳嗽、咳痰两项症状;喘息型除有咳嗽咳痰外,伴有喘息,并有哮鸣音。2.阻塞肺气肿:根据慢性支气管炎发病史,肺气肿的症状及体征,X线胸片及肺功能检查一般可以做出诊断。
六、治疗要点1.戒烟,控制各种诱发因素。由于慢支及肺气肿为慢性病,应帮助患者了解疾病,增加其治疗疾病的信心。2.对慢支患者在急性发作期要控制感染,祛痰止咳,解痉平喘。用药:(1)抗生素:应根据致病菌的性质及药物敏感程度选择。较轻患者,多选择口服及肌注抗生素,而对于较重患者,多选用静脉注射抗菌谱较广的药物。常用的药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类。(2)支气管扩张剂:茶碱类如氨茶碱;受体兴奋剂如沙丁胺醇;抗胆碱能药物如异丙阿托品等,可缓解支气管痉挛的症状。(3)祛痰止咳:祛痰药物如乙酰半胱氨酸、溴己新等,也可使用中药化痰。对老人、体弱者及痰多者,不应使用强镇咳剂,如可待因等。(4)雾化吸入:痰液黏稠者可采用雾化吸入,雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂。
七、护理诊断/问题1.清理呼吸道无效:与痰液黏稠,支气管痉挛等有关。2.低效性呼吸型态:与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关。3.活动无耐力:与低氧血症、营养不良等有关。4.气体交换受损:与COPD继发感染有关。5.焦虑、个人应对无效:与呼吸困难迁延、家庭支持不足或缺乏有关信息有关。6.潜在并发症:自发性气胸、呼吸衰竭。
八、护理措施(一)遵医嘱给予抗炎治疗,有效地控制呼吸道感染鼓励病人咳嗽,指导病人正确咳嗽,促进排痰。痰量较多不易咳出时,按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。
(二)改善呼吸状况对阻塞性肺气肿患者的治疗主要为改善呼吸功能。1.合理用氧:低氧血症者按医嘱实施合理氧疗,可鼻导管持续(或吸氧时间每天15小时以上)低流量吸氧,一般氧流量为1~2升,浓度为25%~29%,以提高氧分压,并避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留COPD病人因长期二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳已不敏感,主要通过缺氧刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,吸入较高浓度的氧气可削弱缺氧的刺激,使通气抑制,加重二氧化碳潴留,严重时可导致呼吸停止。。
向病人说明氧疗的重要性,嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量,特别是睡眠时氧疗不可间歇,以防熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。
2.呼吸训练:腹式呼气和缩唇呼吸训练腹式呼吸训练:肺气肿患者常呈浅速呼吸,呼吸效率低,让患者作深而慢的腹式呼吸,通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练,可使呼吸阻力减低,肺泡通气量增加,提高呼吸效率。
训练方法如下:①体位:开始训练时以半卧位,膝半屈曲最适宜。立位时上半身略向前倾,可使腹肌放松,舒缩自如,全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松,情绪安定,平静呼吸。
②呼吸训练:用鼻吸气,经口呼气,呼吸要缓慢均匀,切勿用力呼气,吸气时腹肌放松,腹部鼓起,呼气时腹肌收缩,腹部下陷。开始训练时,患者可将一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸时应使胸廓保持最小的活动度,呼与吸时间比例为2~3:1,每分钟l0次左右,练习数次后可稍事休息,两手交换位置后继续进行训练。每日训l练两次,每次l0~15分钟,熟练后可增加训练次数和时间,并可在各种体位时随时进行练习。
缩唇呼气训练::肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低,小气道阻力增高,呼气时小气道提早闭合致使气体滞留在肺泡内,如在呼气时将口唇缩成吹笛子状,气体经缩窄的口唇缓慢呼出称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压,防止呼气时小气道过早陷闭,以利肺泡气排出。总之,患者掌握腹式呼吸,并将缩唇呼气融人其中,便能有效增加呼吸运动的力量和效率,调动通气的潜能。
有效咳嗽咳痰的方法及指导深呼吸和有效咳嗽.咳痰:适用于神志清醒能咳嗽的病人.其方法为:病人取坐位,双脚着地,身体稍前倾,双手环抱一枕头,有助于膈肌上升,进行数次深而缓慢的呼吸,于深吸气末屏气,然后缩唇,缓慢地通过口腔尽可能地呼气;再深吸气后屏气3~5秒,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。
胸部扣击与胸壁震荡:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者,禁用于未经引流的气胸,肋骨骨折,咯血及肺水肿等病人。操作时要监测生命体征和肺部诊,明确病变部位,宜用单层薄布保护胸廓部位,避免直接扣击引起皮肤发红,避免过厚覆盖物降低扣击时的震荡效果,扣击时避开乳房,心脏和骨突部位,解开拉链,纽扣等硬物。扣击时病人取侧卧位,扣击时右手的手指指腹并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,由肺底自下而上,由外向内迅速而有节律的扣击胸壁,震动呼吸道,每一肺叶扣击1~3分钟,120~180次/分。操作时力量适中,以病人不感到疼痛为宜,每次扣击时间5~15分钟为宜,应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。
湿化和雾化疗法:其目的是湿化呼吸道,稀释痰液,适用于痰液粘稠而不易咳出者。常用湿化剂有蒸馏水,生理盐水,低渗盐水。临床上常在湿化剂中加入药物(如痰溶解剂,支气管舒张剂,激素等)以雾化的方式吸入,以达到祛痰,止咳,消炎,平喘的作用。
机械吸痰:适用于无力咳出黏稠痰液,意识不清或排痰困难者。可经病人的口,鼻腔,气管插管或气管切开处进行负压吸痰。每次吸引时间不超过15秒,两次抽吸时间大于3分钟。并在吸痰前,中,后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起低氧血症。
饮食:要给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食,少吃产气食品,防止产气影响膈肌运动。应重视营养摄人,改善营养状态,提高机体的免疫力。
全身性运动:全身运动锻炼结合呼吸锻炼能有效挖掘呼吸功能潜力,可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等,锻炼方式、锻炼时速度、距离,根据病人身体状况决定。
心理护理:由于长期呼吸困难,病人容易丧失信心,多有焦虑、抑郁等心理障碍,护士应聆听病人的叙述,做好病人与家属及单位间的沟通,疏导其心理压力,必要时请心理医生协助诊治。
九、健康教育1.戒烟,使病人了解吸烟的危害,改善生活环境。2.增强体质,防止急性呼吸道感染,进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人,改善营养状况。3.坚持全身运动和呼吸训练,进行适宜的全身活动,指导病人制定合理的运动计划。4.家庭氧疗的指导。长期氧疗可以改善COPD病人的预后,提高其生活质量,给有此医嘱的病人提供有关家庭氧疗的咨询与帮助。5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练。6.关注病人的心理问题,居家病人常有明显的孤独感,抑郁的发生率较高。因此,家人及朋友除在提供身体方面的关怀外,在心理上应更多给予关注与帮助。
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