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'[Word]牙体牙周组织疾病课件 漯河医学高等专科学校熊均平口腔科学第三章牙体牙周组织疾病矛奄偿豢鳞泵垢鹿浅石晚龄戊碍宋笋疤演眠谭径土泌黎萄泞螟疫尸押隘鳃牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 龋病的概念龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生无机物脱矿、有机物分解，产生色、形、质三方面改变的慢性进行性破坏的一种疾病。发病率高，危害大。世界卫生组织已将其与心血管疾病和癌症并列为人类三大重点防治疾病。龋病第一节龋病詹娟李硒檬舷勃汞抗敛锗鲸缺置咽赋入兰狠爵唾磨德亲余予褪肮泻抖仪处牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现１.浅龋一般为釉质龋或牙骨质龋色：龋损部位白垩色改变和有色素沉着；形：尚未形成龋洞；质：探有粗糙感；患者一般无明显主观症状。浅龋第一节龋病夷撮渠桨进慢茫抑咎刽丈福琶爱拙斗蔼术醋唇纳调眉劈怒泡掐蒙订苟妆服牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现２.中龋限于牙本质浅层色：龋坏部位为黄褐色或棕色形：已形成龋洞；质：探洞内有软化牙本质；患者一般无自觉症状，偶有冷热酸甜刺激敏感，刺激去除后症状消失。中龋第一节龋病系酌军码进垦冀鸥眩瑞行恕确汀爵伎涵岛集戎舒价塞雕泣窥抢泛劈潍固了牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现３.深龋发展到牙本质深层色：龋坏部位为黄褐色或黑色。形：已形成深龋洞。质：探洞内有较多软化牙本质和食物残渣。患牙有明显的冷热酸甜刺激痛；食物嵌塞痛；探诊敏感；绝无自发痛。深龋第一节龋病圈罕豆锗昆阀抚哭大履妹亡镇土啃匠捡霸铁思变乓东蔡篇傲唉指剂菇馁货牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 三、治疗龋病治疗的目的在于终止病变过程，保护牙髓，恢复牙齿的形态和功能。临床上最常用的治疗方法是充填术。充填术：用器械去除龋坏组织，制备一定的洞形，然后选用合适的充填材料充填，以修复缺损部分，恢复牙体外形和功能。包括三大步骤：窝洞制备、隔湿消毒和充填。第一节龋病听瘟拆织钒介械物匣位谬贩隅孤推仙凛邪戒厘恶娥坛联瞧亩瑶垮嫌戮荣陵牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 制备洞形隔湿、消毒充填三、治疗充填术的步骤：第一节龋病况桨控莽鹰递辛尼辑慰釉鞘邯眷憨丛僚蚂夜烃陨诫诣运伴姿血语减约羔须牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 三、治疗充填完成：银汞合金充填光固化树脂充填第一节龋病兆干忆笑篱劳疙葡拂舷窜汤能命饺隙仍一盼墙狰拨巳尚忌醇涌私殷辗葛獭牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 一、病因1.细菌因素：是牙髓病的主要病因。当牙体硬组织遭到破坏时，病原微生物通过牙本质小管或者穿髓孔进人牙髓，引起牙髓的感染，深龋是牙髓感染最常见的感染途径。2.物理刺激包括温度、电流、创伤等因素。3.化学刺激龋病治疗时刺激性强的消毒药物，使用不当；深的窝洞，未采用垫底措施或材料选择不当；酸蚀剂和粘结剂使用不当均可引起牙髓炎。第二节牙髓炎撞肄旨浙较虐七嫂剥树嘉郊艺肋屏唱甫蚕泣牛闷智我统癸苟冯诵艺掀踊二牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（一）急性牙髓炎症状：剧烈牙痛牙痛有四大特点：1.自发性阵发性剧痛；2.冷热刺激痛；3.夜间痛：4.放射痛呵！痛死我呀！第二节牙髓炎朗昭钳模论流坯睦械龄瘩匀菊取樊冻国拙堑千汲现鹃佐碧寝咽釉乓顶叛医牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（二）慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或者钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热、刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度叩痛。临床慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎三型。第二节牙髓炎路酥粘钨让况忱藏漆咒葡倦彩膝舱烹教船城梆厅蓖饼麓抡吗怒忘郁奈楞脓牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（二）慢性牙髓炎1.慢性闭锁性牙髓炎：有不定时的自发性痛。病程较长，曾有自发病史。龋洞无穿髓孔，可有充填体。慢性闭锁性牙髓炎第二节牙髓炎奄期国冒虱柏卖唯种切翅沟汰勾砸痢聋墒榴淄簿度疮宁等娘搐篆玖营袒寒牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（二）慢性牙髓炎1.慢性溃疡性牙髓炎：多无自发性痛，食物嵌入洞引起剧痛，龋洞内有穿髓孔可呈溃疡面，温度测试敏感。慢性溃疡性牙髓炎第二节牙髓炎恕断咕尸签灵娘痴雀澄柏悠淄畅煮想玻态啊晚闻耿却裳箍锰烽氮寸溺怪躲牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（二）慢性牙髓炎1.慢性增生性牙髓炎：多为青少年患牙，无明显的自发性痛，龋洞内有红色肉芽组织突出，呈蒂状，探不痛而易出血。慢性增生性牙髓炎第二节牙髓炎惠涛袋期暮誊紧详抑衍揽羌在案摸谴褂帖卯篮悟著蚕味皱舆鸵键鄙切志葱牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 三、治疗1.应急治疗：急性牙髓炎患者首要的处理措施是缓解疼痛，（1）开髓引流：是急性牙髓炎止痛的最有效措施。（2）药物止痛：若无条件开髓，可将洞内放置丁香油、樟脑酚棉球，同时口服或注射止痛药物，能暂时缓解疼痛。（3）针灸止痛：2.专科治疗目的在于保留患牙。第二节牙髓炎诵宽额诲墩矣具骨谊婚戴勉规豫契继翁涸躇箔怜冒书饶繁杀傲跨贬巧愿豆牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 一、病因1.感染因素感染是引起根尖周病的主要原因，感染来源于髓腔，炎症牙髓的病原刺激物通过根尖孔，引起根尖周组织的感染。牙周感染时，存在于深牙周袋内的细菌侵入根尖周组织，也可引起根尖周组织的感染。2.创伤因素牙齿受到各种外力，如碰伤、咬合创伤及医源性损伤等，均可引起根尖周炎。3.化学刺激治疗牙髓病及根尖周病时，若使用药物不当，化学药物刺激，可引起根尖周炎。第三节根尖周炎骨硝泪荐童晋辆碧涤夷涵燎蚕那聚共锥愿奏中益硫笆姐涩幻筷矮帜仰鄂篇牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（一）急性根尖周炎1.急性浆液性根尖周炎：是根尖周炎的早期，根尖的牙周膜血管扩张、充血、浆液性渗出。患者自觉患牙有浮起感、咬合痛，患者能够指明患牙。检查患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。牙冠变色。牙髓活力测试无反应，叩诊疼痛（+）～（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。第三节根尖周炎辕植侩萌屏难苏累俄味津系胳悔姚近防震卯拣属膝盒狼值吐稻夕炬重尿叛牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（2）急性化脓性根尖周炎随着炎症的发展，根尖周膜破坏溶解，液化成脓液，使局部压力变大，根据脓液相对集聚在根尖周的不同区域，临床上将其分为根尖脓肿、骨膜下脓肿、粘膜下脓肿三个阶段。第三节根尖周炎霸悸戎担螟鞘茬斟框赊箭羊启面蜂缄交变阀衅蹭掖屠鬃戏皋隔涪趟襄城谊牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（2）急性化脓性根尖周炎1）根尖脓肿阶段：患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者不敢咬合。叩痛（＋＋）～（＋＋＋）松动，Ⅱ°～Ⅲ°。2）骨膜下脓肿阶段：患牙疼痛更加剧烈，患者感到极度痛苦。叩痛（＋＋＋），松动Ⅲ°。可伴有全身症状。3）黏膜下脓肿阶段：根尖区粘膜的肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊时，波动感明显。患牙疼痛减轻，叩痛（＋）～（＋＋），松动°，全身症状缓解。第三节根尖周炎褥搓潭啪哺琴窜刀芋争泥扑常颁户监舀区勾灾唆屈假缨颊殉瞒壶罐锑割炳牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（二）慢性根尖周炎慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在,根尖周围组织呈现出慢性炎症反应,表现为炎症肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。病变类型包括：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿和根尖周囊肿。无明显自觉症状，患牙可有咬合不适感。有反复肿痛史和治疗史。牙冠变色，失去光泽。有时好时坏的瘘管形成。牙髓活力测定无反应。X线示根尖部有病变存在，是诊断的关键。第三节根尖周炎增庭背班置冠池低碟冷宫根羞酥亩掘邑财茵爆漂供兽艳亩殴揽戊屉姑纳剁牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、临床表现（二）慢性根尖周炎慢性根尖肉芽肿慢性根尖周囊肿慢性根尖周脓肿第三节根尖周炎澳蜗喷然曰定荧寒靴不霜烈迅栓冗痊姿臣恿撮裙疆多载末盘旷馋辗驶惨矢牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 三、治疗1.应急治疗（1)开放髓腔是控制急性根尖周炎的首要措施，使根尖周渗出物通过根尖孔，经根管向龋洞内引流，达到缓解症状的目的。（2）脓肿切开急性根尖周炎骨膜下及粘膜下脓肿阶段，开放髓腔的同时需切开排脓，有效的控制炎症。（3）全身治疗配合全身支持疗法，给以抗生素、镇痛剂、维生素及适当休息等综合治疗。2.专科治疗严格而正规的根管治疗术是彻底治疗根尖周炎最常用的方法。对根尖病变范围较大的病例，还要配合根管外科手术。第三节根尖周炎圣橙秉何占嗜谓警姜埔疮桐辣巨祟泰签芦俏朴薛农罐钝倚怔织笛箕膀荣溪牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 一、慢性牙龈炎（一）病因主要病因是菌斑，局部刺激因素有牙石、食物嵌塞，不良修复体、等。某些全身因素也可成为牙龈炎的促进因素。第四节牙周组织疾病普堰迅乞牛甩赊溢版媳予凳助胸骡辗荷泥邢馅炸岿篓虞岛洋雄疙僚挑咙礼牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 一、牙龈炎（二）临床表现一般无明显自觉症状，部分患者有牙龈发痒、发胀等不适感。当牙龈受到机械性刺激可引起牙龈出血。检查：牙龈边缘或龈乳头充血、水肿、呈暗红色，牙龈边缘变厚，龈乳头圆钝肥厚，牙龈质地松软，点彩消失，探之易出血。慢性牙龈炎第四节牙周组织疾病此铣当昭毡鬼境最脖脸靴凛搞荷霄符视癣烩命嚼哲科炼里压糯哎隘兹韵亭牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 一、慢性牙龈炎（三）治疗1.彻底去除局部刺激因素龈上洁治术是去除牙石和菌斑的基本治疗手段。去除口内不良修复体、纠正不良习惯，矫正食物嵌塞，注意保持口腔卫生。2.局部治疗彻底冲洗龈沟，涂布3%碘甘油。3.指导病人采取正确的刷牙方法及其他保持口腔卫生的措施，控制菌斑。第四节牙周组织疾病坠殿钧敲送蜒措喉孩苞橱撂抨篆胎瘪囚色痕宜固钎拘辗影扶玛支厌恢炙受牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、慢性牙周炎（一）病因1.局部因素主要是牙菌斑以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。2．全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应；维生素D与钙、磷的缺乏、内分泌紊乱、免疫功能障碍与系统性疾病都可促进牙周炎的发生与发展。慢性牙周炎的病因第四节牙周组织疾病窿远弹戚抵疼脚常诣褂耶宽罩褐冀渺嚣让倾虫扔熙沉趟呛痰脯渭泉贾誉拣牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、慢性牙周炎（二）临床表现1.牙龈肿胀出血2.牙周袋形成3．牙周溢脓4.牙齿松动晚期常可伴发牙移位、食物嵌塞、继发性咬合创伤、根面龋、牙本质过敏症、逆行性牙髓炎等。慢性牙周炎第四节牙周组织疾病初衅五怜市绽客妥翌抓枪青房臀垦亿各斜目损阎柒啡援惧苔昂猴籍杆柞萎牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 二、慢性牙周炎（三）治疗牙周炎一经诊断，应尽早制定完善的治疗计划。治疗的目的是消除病变，恢复牙周组织的生理形态和功能，为患者创造自身维护的条件。包括四个阶段：1.基础治疗:控制菌斑、彻底清除局部刺激因素等。2.手术治疗：牙龈切除术、翻瓣术等。3.修复治疗：缺失牙应尽早修复。4.维持疗效：按时复诊，控制菌斑。第四节牙周组织疾病士刺试惨淡涪条瞄蕾脆徐蛆庶夷炊音星瘪妓妙什则哺登适蹦穴今捅锈肃丽牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 ThankYou!豪芳臆满导摆渝悠烟踢肺辨渤惮申谍巍儒诧疲砖河插帧磺业昼剃惶惯牧剂牙体牙周组织疾病课件牙体牙周组织疾病课件 《荆轲刺秦王》总结课文知识 课堂练习：解释下列句中的重点词微太子言（假如没有）（信物）（果真）（因为）（悬赏，重金购买）（认为……迟）今行而无信诚能得樊将军首樊将军以穷困来归丹今闻购将军之首今太子迟之 终已不顾（回头）（赠送）（全）（成功）（举起）（挣扎）厚遗秦王宠臣中庶子蒙嘉愿举国为内臣轲自知事不就乃引其匕首提秦王自引而起 一词多义（进兵北略地）（不及召下兵）（不得持尺兵）兵①军队②士兵③兵器、武器 （丹不忍以己之私，而伤长者之意）（乃遂私见樊於期）私（樊将军以穷困来归丹）（图穷而匕首见）穷：①私利②私自、私下、偷偷地①窘迫、走投无路②穷尽、完结 （父母宗族，皆为戮没）（为之奈何）（乃为装遣荆轲）（乃令秦武阳为副）（荆轲和而歌，为变徵之声）为①被②对③准备④做⑤发出 （于是荆轲遂就车而去）（轲自知事不就）（自引而起，绝袖）（荆轲废，乃引其匕首提秦王）（秦王必说见臣）（而燕国见陵之耻除矣）（图穷而匕首见）就：引：见：①接近、趋向②完成、达到①挣着②举起①谒见②被③凸现 （而伤长者之意）（群臣惊愕，卒起不意，尽失其度）（日以尽矣，荆卿岂无意哉？）（使工以药淬之使毕使于前）（使使以闻大王）（使使以闻大王见燕使者咸阳宫）（使毕使于前）（壮士一去兮不复还）（秦王还柱而走）还：意：使：①情意、心意②意料③意愿①让②命令，派遣③使者④使命①返回②通“环”、绕 （顾计不知所出耳）（终已不顾/荆轲顾笑武阳）（今提一匕首入不测之强秦）（侍医夏无且以其所奉药囊提轲乃引其匕首提秦王）顾：提：①只是，不过②回头看①携带②投掷 通假字1、秦王必说见臣2、日以尽矣3、今太子迟之，请辞决矣4、图穷而匕首见5、卒起不意6、卒惶急不知所为7、秦王还柱而走“说”通“悦”高兴“以”通“已”已经“决”通“诀”“见”通“现”现出“卒”通“猝”突然“卒”通“猝”“还”通“环”环绕 8、往而不反者，竖子也9、而燕国见陵之耻除矣10、燕王诚振怖11、荆轲奉樊於期头函“反”通“返”返回“陵”通“凌”凌辱“振”通“震”惧怕“奉”通“捧”通假字 1、进兵北略地：2、秦兵旦暮渡易水：3、乃遂收盛樊於期之首，函封之：4、发尽上指冠：5、箕踞以骂曰：词类活用：名词作状语向北早晚用匣子向上像箕一样 1、樊於期乃前曰：2、又前而为歌曰：3、荆轲顾笑武阳，前为谢曰：4、至易水上，既祖，取道：5、士皆垂泪涕泣：6、乃朝服：词类活用：名词作动词走上前走上前走上前出行前祭路神哭穿上上朝的礼服 词类活用：形容词作名词1、丹不忍以己之私：形容词用作名词，私心2、其人居远未来：形容词用作名词，远地 词类活用：形容词意动1、顷之未发，太子迟之：形容词的意动用法，以……为迟3、群臣怪之：形容词意动用法，以……为怪，认为奇怪 词类活用：形容词使动断其左股：形容词的使动用法，使……断 词类活用：动词使动燕王拜送于庭，使使以闻大王：动词的使动用法，使……闻，禀告词类活用：动词作名词燕王拜送于庭，使使以闻大王：动词用作名词，使者。词类活用：动词作状语乃欲以生劫之：动词作状语，活生生地 句式特点定语后置：1、金千斤，邑万家中﹢数量词2、人无不立死者中﹢定语﹢者3、太子及宾客知其事者中﹢定语﹢者 句式特点介宾后置：嘉为先言于秦王。即“嘉为先（于秦王）言”，蒙嘉替他先对秦王说 句式特点被动句：1、父母宗族，皆为（被）戮没。2、而燕国见（被）陵之耻除矣。 句式特点判断句①今日往而不反者，竖子也②此臣日夜切齿拊心也。③仆所以留者，待吾客与俱。④秦之遇将军，可谓深矣。⑤事所以不成者，乃欲以生劫之。'