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'QC课件(一) 2第一章工程建设质量管理概述 3什么是QCQ就是quality中文意思：质量C就是control中文意思：控制QC就是：质量控制 建设工程质量：是指在国家现行的有关法律、法规、技术标准、设计文件和合同中，对工程的安全、适用、经济、环保、美观等特性的综合要求。7 8工程建设产品质量1、工程质量2、工序质量3、工作质量 针对工程质量开展QC小组活动的例子：——“提高现浇钢筋混凝土楼板一次压光质量”“大坡度斜屋面现浇混凝土板渗漏防治”“攻克大口径弧形管道弯扁变形”。。。。。。9 针对工序质量开展QC小组活动的例子：——“确保深基坑顺利开挖”“攻克弧形曲面幕墙安装施工难点”“钢筋统计与加工的管理创新”。。。。。。。。10 针对工作质量开展QC小组活动的例子：——“提高职工食堂饭菜满意度”“提高公文审批流转率”“降低业主投诉率”“及时有效发放农民工工资”。。。。。。11 12影响建筑工程质量的因素“5M1E”——人(men)——人员素质机(machine)——机械设备料(material)——工程材料法(method)——施工工艺、方法环(environment)——环境条件测(measure)——测量 人(men)——人员素质如：操作工人素质差工种培训不足操作人员技术不熟练工人工作过度疲劳质量检查不到位施工员无施工经验。。。。。。13 机(machine)——机械设备如：施工机具不齐全机械故障率高施工电梯与防护门不匹配千斤顶读数不准钻机钻头老化磨损。。。。。。14 料(material)——工程材料如：水泥过期砂子含泥量大石灰膏未完全熟化塌落度不合理胶水不相容石材尺寸不标准。。。。。。15 法(method)——施工工艺、方法如：焊接接头处置不当砌砖一天砌到梁底钢筋网绑扎密度点不够石材封边顺序错误拆模时间过早。。。。。。16 环(environment)——环境条件如：场地不平整施工时气温过高交通堵塞照明不足业主拖欠工程款各专业管线复杂交错17 测(measure)——测量如：钻头钻进深度测量误差大高程测量未闭合钢卷尺读数不清水准塔尺距离水准仪过远。。。。。。18 19质量管理的发展阶段：1、质量检验阶段2、统计质量控制阶段3、全面质量管理阶段——全员、全过程、全企业、多方法的质量管理质量管理与QC的关系 20日本的质量管理历史•二战前的日本产品：便宜•品质低质量管理：企业的体制改善通过高质量提高出口竞争力•20世纪末的日本产品：以高品质•适当的价格进行出口质量管理与QC的关系 211940年：导入质量管理的概念与手法（后期）开始质量管理的调查研究•1949年：正式开始质量管理制定“工业标准化”，开始JIS的标识制度 22•1950年：日本的科学家与工程师联合会邀请戴明博士举办8天质量讲座。内容是：管理图和抽样检查的基础内容日本技术人员对统计控制手法表现了极大的关心•1951年：日本创设“戴明奖”（纪念戴明博士来日）表彰实施了卓越质量管理的企业、个人及团体 231954年：朱兰博士赴日。强调质量管理是经营的一个工具。通过这些活动，在产业界正式导入质量管理，迈出了质量管理的第一步。•1960年：导入在美国得到提倡的全面质量管理。摸索出一套适合日本国情的全员参与的质量管理推进办法，其中之一就是QC小组活动。 24•1970年：日本式的全公司性的质量管理确立了涉及企业、开发、销售、服务在内的独自的质量保证体制。并确立了QC小组活动、方针、管理、分职能管理体系。•1980年：实行质量管理有组织运营的日本全公司性质量管理的作法受到海外各国的关注。 25•1984年6月：美国NBC电台以：“IfJapancan，whycan’twe.”为题目播放了日本TQC的实况，指出日本的发展正是在于日本的TQC。NHK电台也进行了播放，在日本的产业界引起了很大的反响。 26•在日本发展起来的全面质量控制20世纪80年代返销美国，并且为美国的工业复兴做出了贡献，但在西方国家使用时，这个词被翻译为全面质量管理，为了与国际实践相衔接，日本把这一词语从TQC（全面质量控制）改为TQM（全面质量管理）。 27•1990年：日本对以欧洲为中心的国际规格“ISO9000系列”要求的质量保证体系的重视进入高潮，从美国引进全面质量经营的思想。于是：日本的质量管理通过TQM（全面质量管理）等一些新的摸索，跨入了下一步的飞越阶段。 “大质量”的概念大质量包含——符合性质量适用性质量顾客和其他相关方综合满意的质量28 29小组名称黑龙江东辉建筑工程有限公司六公司QC小组课题名称提高地下防水工程施工质量合格率注册编号1005成立时间2010年5月25日课题类型现场型小组人员10人活动频率2次/周小组活动时间2010年6月1日至2010年8月31日出勤率100%小组接受TQC教育情况本活动小组成员均经过TQC教育学习课时36小时成员简介序号姓名性别文化程度职务职称组内职务小组分工1谭延龙男本科总工程师高级工程师组长总体策划，指挥决策2杜福强男本科质检部长高级工程师副组长制定解决方案，质量监督，分析问题3王喜坤男专科技术负责高级工程师组员组织施工生产，落实方案实施4刘晓东男专科项目经理高级工程师组员方案实施5陈彦斌男大专技术员工程师组员方案实施6杨勇男大专技术员工程师组员方案实施7王德奎男大专质检负责工程师组员质量验收8薛龙飞女大专施工员助理工程师组员方案实施9孙萍女大专技术员助理工程师组员方案实施10杨华女大专预算员助理工程师组员经济成本核算 301962年，日本首创了QC小组，并把广泛开展QC小组活动作为全面质量管理的一项重要工作。之后，世界各国也相续开展了这一活动，名称有所不同，比如：日本和中国称为“QC小组”，新加坡称为“品管圈”，香港和台湾叫作“品质圈”，还有一些国家称之为“质量小组”、“改进小组”等。我国从1978年开始推行全面质量管理和开展QC小组活动，到今天，各行业各领域都有QC小组的活动。 31第二章QC小组活动概述 32一、QC小组的概念和目的QC小组活动的概念：中国质量管理协会——QC小组是在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕企业的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。 33QC小组活动与工法的关系建设工程工法的定义：以工程为对象，工艺为核心，运用系统工程原理，把先进技术和科学管理结合起来，经过一定的工程实践形成的综合配套的施工方法。QC小组活动与工法开发，两者是相互依存、相互促进、相得益彰的。 34QC小组的概念和目的QC小组活动的目的：1、改进质量2、降低消耗3、提高人的素质4、产生经济效益 35一、QC小组的特点和作用QC小组活动的主要特点：1、自主性2、广泛的群众性3、高度的民主性4、严密的科学性 二、QC小组的组建QC小组组建的原则：1、自愿参加、自由组合2、灵活多样，不拘一格3、实事求是，联系实际4、自上而下，上下结合36 37二、QC小组的组建QC小组组建的三种情况：1、自下而上的组建程序2、自上而下的组建程序3、上下结合的组建程序 38QC小组成员主要包括组长和组员。1、组长：是QC小组活动的组织领导者2、组员：参与活动的成员3、人数（5—10人）4、小组概况（小组历史、成员介绍、学习培训情况。。。） 391、小组的注册登记2、活动课题的注册登记小组的注册登记 40 41三、QC小组活动涉及的管理技术QC小组解决课题所涉及的管理技术主要有三个方面：1、遵循PDCA循环2、以事实为依据，用数据说话3、应用统计方法 42戴明博士最早提出了PDCA循环的概念，所以又称其为“戴明环”。PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用。P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下：PDCA循环 43◆P（Plan）--计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；◆D（Do）--执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容；◆C（Check）--检查。就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；◆A（Action）--处理。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PDCA循环中去解决。 44APCDAPCD循环前进，阶梯上升APCDAPCDAPCDAPCD大环套小环，带动前进 45PDCA循环的模式典型的模式被称为“四个阶段”、“十个步骤”和“应用统计工具”。四个阶段是：P、D、C、A 46十个步骤是：P阶段步骤1◆选择课题；P阶段步骤2◆现状调查，找出主要问题；P阶段步骤3◆确定目标；P阶段步骤4◆分析质量问题中各种影响因素；P阶段步骤5◆分析影响质量问题的主要原因；P阶段步骤6◆针对主要原因，制定对策；W?为什么要制定这个措施？　W　?达到什么目标？　W　?在何处执行？　W　?由谁负责完成？　W　?什么时间完成？　H　?怎样执行？ 47D阶段1步骤◆执行，按制定的对策实施；C阶段1步骤◆检查，检查取得的效果，把执行结果与要求达到的目标进行对比；A阶段步骤1◆制定巩固措施；A阶段步骤2◆提出遗留问题，及下一步打算。 48“老七种工具”是：在质量管理中广泛应用的直方图、控制图、因果图、排列图、散布图、分层法和调查表等。“新七种工具”是：关联图、系统图（树图）、亲和图、PDPC法（过程决策程序图法）、矩阵图、矩阵数据分析法、矢线图等。还有一些简易图表，包括柱状图、饼分图、折线图、带状图、雷达图等。统计工具的简单介绍 49轻质空心隔墙板抹灰裂纹调查表 50饼分图 51活动效果雷达图 52活动目标柱状图 53成品保护不当基层潮湿含水量大基层灰尘未清理干净管道边补缝不严实温差造成管道与混凝土楼板产生缝隙防水涂料厚度不够施工方案针对性不强卷材粘结不牢固混凝土裂缝未处理好混凝土开裂漏水卷材搭接不好施工人员素质低防水材料遭损坏防水涂料起鼓、离壳楼板裂缝渗漏过楼板管道边渗漏工人操作错误卷材起鼓防水涂料不连续 54QC小组活动课题类型1、问题解决型——现场型、攻关型、管理型、服务型2、创新型 55现场型课题——提高复合风管安装一次合格率加快钢管敷设速度现浇钢筋混凝土坡屋面施工质量控制施工电梯临边层门防护的改进与应用 56攻关型课题——攻克弧形曲面下壳幕墙安装施工难点解决悬挑式倒料平台技术安全关键问题 57管理型、服务型课题——降低宣传文稿的辞章性错误率降低办公耗材损耗率增强企业员工归宿感降低食堂饭菜质量投诉率 58创新型课题——型钢混凝土组合结构施工技术创新沥青砂浆灌注方法研究钢筋统计与加工的管理创新 59问题解决型QC小组活动1-1、自选目标QC小组的十个步骤：步骤1：选择课题步骤2：现状调查步骤3：设定目标步骤4：分析原因步骤5：确定主要原因步骤6：制定对策步骤7：实施对策步骤8：检查效果步骤9：制定巩固措施步骤10：总结和下一步打算 60问题解决型QC小组活动1-2、指令性目标QC小组的十个步骤：步骤1：选择课题步骤2：设定目标步骤3：目标可行性分析步骤4：分析原因步骤5：确定主要原因步骤6：制定对策步骤7：实施对策步骤8：检查效果步骤9：制定巩固措施步骤10：总结和下一步打算 61创新型QC小组活动创新型QC小组的活动步骤——P阶段步骤1——选择课题P阶段步骤2——设定目标P阶段步骤3——提出各种方案，并确定最佳方案P阶段步骤4——制定对策表D阶段——按对策表实施C阶段——确认效果A阶段——标准化，总结及今后打算 62QC成果的整理P126 63QC小组活动程序 64 65一、选择课题 661、课题来源1、指令性课题2、自选课题3、指导性课题4、选题范围 672、选择课题要点1)课题宜小不宜大；2)课题的名称应一目了然；3)关于选题理由，应直接写出选此课题的目的和必要性；4）常用的方法有：调查表、排列图和一些简易图表。 683、确定课题容易出现的问题1、课题“口号式”，大而空；2、课题名称穿靴戴帽，不够精炼；3、课题“手段+目的”；4、课题包含多个内容。 69公司质量方针及要求笃志诚信、筑就精品、和谐双赢。项目质量目标管理——南宁市“结构杯”。墙面抹灰观感质量——精品样板。安装陶粒轻质空心隔墙板为新工艺、新材料，公司首次应用一次成优，确保工程“结构杯”。改进其结点构造，防止板面抹灰层裂纹。业主要求项目要求确定课题 70二、现状调查1、现状调查的方式：1）、从工程技术档案、统计报表以及记录中进行调查2）、进行现场调查 712、现状调查的要求1)用数据说话；2)对现状调查取得的数据要整理、分类，进行分层分析；3)不仅收集已有记录的数据，更需亲自到现场去观察、去测量、去跟踪；4）现状调查为设定目标提供依据；5)常用的方法有：调查表、简易图表、排列图、直方图、控制图、散布图、分层法等。 72影响工程顺利交付使用因素统计表： 73302724211815129630工期拖延工程资料跟不上质量缺陷业主手续未完善其它10504030201009070806073.3%96.7%83.3%2232212混凝土外观质量缺陷排列图 743、现状调查常见的问题1）、把调查的现象当成了原因；2）、直接对课题进行分析；3）、对取得的数据不进行分析；4）、统计工具、方法过于简单或者使用错误。 75三、设定目标1)目标要与问题相对应；2)目标要明确表示，尽可能量化；3)“一个为宜”的原则；4)设定目标所用的方法，通常可用柱状图、折线图等简易图表。 76设定目标容易出现的问题1)不设目标，或者目标没有量化；2）还未做现状调查就设定了目标；3）设定的目标过多；4）关于指令性目标。 77目标满足业主的办学要求，在10月8日之前顺利将工程交付业主使用。课题确定：科学管理、确保工程按时交付使用现状调查：影响工程顺利交付使用的的主要问题为：工期拖延 78四、分析原因1)要针对所存在的主要问题分析原因；2)分析原因要展示问题的全貌；3)分析原因要彻底；4)要正确、恰当地应用统计方法；5)分析原因常用的方法有：因果图、系统图与关联图等。 79工期拖延机料法环人施工机械不足井架、塔吊安装不及时施工人员对施工工艺不熟练施工人员不足材料供应不及时施工区段划分不合理流水作业各工种间搭接出现窝工现象下雨停工因下雨造成工地进出运输道路无法行车资金不到位 80成品保护不当基层潮湿含水量大基层灰尘未清理干净管道边补缝不严实温差造成管道与混凝土楼板产生缝隙防水涂料厚度不够施工方案针对性不强卷材粘结不牢固混凝土裂缝未处理好混凝土开裂漏水卷材搭接不好施工人员素质低防水材料遭损坏防水涂料起鼓、离壳楼板裂缝渗漏过楼板管道边渗漏工人操作错误卷材起鼓防水涂料不连续 81原因分析常见问题1)针对课题进行分析；2）分析不全面、不彻底；3）原因分析工具运用不当；4）绘制不规范。 82五、确定要因确定主要原因可按以下两个步骤进行：1)把因果图、系统图或关联图中的末端因素收集起来2)在末端因素逐条确认，以找出真正影响问题的主要原因确认常用的方法有以下几种：1)现场验证；2)现场测试、测量；3)调查、分析。 83序号末端因素确认方法标准负责人完成日期备注1工人缺乏专业培训现场检查内业检查工人必须培训黄杰2009.11.10详见以下要因确认表2打磨机精度存在偏差现场检查打磨机检测精度要达到0.2mm李云飞2009.11.133磨轮磨损严重现场检查磨轮磨损量＜0.5mm，且要随时调整刀补量魏军2009.11.94打磨进刀量太大现场检查进刀量不宜大于1.5mm赵勇强2009.11.135扫描仪器测量时承轨台表面有积水现场检查扫描仪测量时承轨台表面无积水刘昌忠2009.11.106冷却用水喷淋不充分现场检查充分喷淋吴建成2009.11.127打磨机工作及检测时，环境温度不符合要求现场检查环境温度允许范围10℃～40℃杨伟2009.11.108检测工装精度存在偏差现场检查内业检查精度必须达到0.2mm崔恺纬2009.11.10 84确认方法现场检查确认标准磨轮磨损量＜0.5mm确认时间2009.11.9确认人占运平确认内容经现场实测，发现轮磨损量为0.9mm，超过了允许的最大值0.5mm；询问操作人员得知打磨机的刀补量设定值为0.2mm，没有根据磨轮磨损量进行调整。确认结论要因 85 86要因确认常见的问题1)不进行要因确认，直接认定要因。2）未收集完所有的末端原因。3）确认方法不当，过于主观。4）要因确认的依据错误。5）确认过程过于简单。 87六、制订对策制定对策通常可以分三个步骤进行:1)提出对策；2)研究、确定所采取的对策；3)制订对策表：对策表要注意按“5W1H”是六个英文单词的第一个字母，即What(对策)、Why(目标)、Who(负责人)、Where(地点)、When(时间)、How(措施)。制定对策常用的方法有：简易图表、矩阵图、PDPC法、矢线图、优选法、正交试验设计法等。 88 89七、实施对策每条对策实施完毕，要再次收集数据，与对策表中所定的目标比较，以检查对策是否已彻底实施并达到了要求。 90对策实施（举例）实施二：合理编制施工组织设计，合理安排施工流水由张玉辉负责，召集项目部管理人员进行研究讨论，根据项目现场实际情况编制切实可行的施工组织设计，科学、周密地部署各流水施工段，使基础、主体、装饰等各分部工程能够衔接合理。按照建筑物的伸缩缝为分界线，将工程分为I、II、III个施工段，进行人工、材料、机械等要素的流水作业。由唐思伟、钟春亮负责，根据合同签订的交工日期及施工部署倒排施工进度计划，并做好实时跟踪纠正计划的措施。 91实施一：确定套壳料中掺入膨闰土的配比参数为防止袖阀管在注浆过程中变形、变位或破损，保证注浆料通过，在注浆段范围内先浇注套壳料，套壳料的配比严格按参数控制。套壳料的配制及用料：水泥:膨润土:水=1:1.6:2,其性能为：粘度26s，稳定性0.007，析水率9%，7d龄期抗压强度0.3-0.5Mpa。实施效果：套壳料的配比按照确定的参数施工后，袖阀管注浆质量得到了有效保障。未发现注浆料不通过现象。 92八、效果检查1)把对策实施后的数据与对策实施前的现状以及小组制定的目标进行比较。2)计算经济效益。3)对无形成果进行总结。 931、质量通过QC小组的有效活动，预期目标得以实现，有效的解决了陶粒混凝土轻质墙体“T”型结点位置墙面裂缝的问题，达到了控制裂缝的效果。在业主、监理、市质检站组织现场检查验收中得到了大家一致好评。编制的施工方法得到了市质检站的认可。优化了板面抹面裂缝施工方案，根据墙面裂缝的具体情况，合理选择施工方法，安排好各项工序的衔接，减少了返工重复处理，按业主要求确保工程质量按期竣工。由于安排施工合理，加强成本管理，减少了重复维修次数，节约人工费和材料费以及其它费用3万元陶粒混凝土轻质板隔墙板墙体在我市建筑中广泛利用，为公司在板体抹灰施工中探索了一条新路，很好的解决了板体抹面裂缝的难题，为今后设计与施工方面提供借鉴经验。2、经济效益3、社会效益 94九、巩固措施1)把对策表中通过实施已证明了的有效对策,初步纳入有关标准，报经有关主管部门认可，批准后，制定或修订有关的标准和管理办法、制度。2)再到现场确认，是否按新的方法操作(工作)和执行了新的标准。3)在取得效果后的一段时期内(巩固期一般以2-3个月为宜)要做好记录，进行统计，用数据说明成果的巩固状况。 95十、总结回顾及今后打算1)通过QC活动，除了解决本课题外还解决了哪些相关问题，还需要抓住哪些还没有解决的问题。2)检查在活动程序方面，在以事实为依据，用数据说话方面，在方法的应用方面，明确哪些方面是成功的，用得好，哪些方面还不大成功，尚有不足需要改进，还有哪些心得体会。 963)认真总结，通过此次活动所取得的无形效果。可从“四个意识(质量意识、问题意识、改进意识，参与意识”的提高，个人能力的提高、QC知识的掌握、解决问题的信心、团队精神的增强等方面来总结，这些效果虽然不直接产生经济效益，但却是非常宝贵的精神财富。有的小组在这方面做得很好，他们对上述各项分别就活动前的状态和活动的状态进行了自我评价，并作出了雷达图。(4)在做到以上几点的基础上提出下次活动要解决的课题，以便把QC小组活动持续地开展下去。 97创新型课题QC小组活动创新型与问题解决型QC小组活动的区别1）立意不同2）过程不同3）结果不同4）选用的统计方法有所不同 98创新型QC小组的活动步骤——选择课题—设定目标—提出各种方案，并确定最佳方案—制定对策—实施对策—确认效果——制定巩固措施（标准化）—总结和下一步打算。 99创新型QC小组活动存在的问题1）选题不符合“创新”的要求。2）活动程序不规范。3）目标设定不量化、具体，目标过多。4）方案选择不彻底。5）各阶段缺少数据分析。6）对策表制定不正确。 100小结上述QC小组的活动程序是国内外QC小组活动经验的总结。按照这样的程序进行活动，一般都可以一步一个脚印，一环扣一环地进行下去，少走一些弯路。熟练掌握这个程序和方法的应用，并且重视用数据说明事实，就一定能提高解决问题的能力。同时这个程序也是我们整理QC成果的依据。 101QC成果的整理目的：1、整理的过程中对小组自身的提高，通过对已解决课题的总结来提高组员解决问题的能力。2、为了成果的发表交流，通过发表交流互相激励、互相启发、共同提高。 102QC成果整理步骤1、召开qc小组会议2、搜集整理小组活动的原始资料3、完成成果报告初稿4、修改完善成果报告5、整理完毕的qc成果报告报企业主管部门备案或审核 103整理QC成果要注意的问题1、按照活动程序进行总结。条理清楚、简明扼要。2、把在活动中所下的功夫、努力克服困难、进行科学的整理、分析、判断的情况总结到成果中去。3、成果要以图表、数据为主，配以少量的文字说明即可。4、不要用专业性太强的术语。尽量用通俗易懂的的语言进行交流。 QC成果报告的形势1、“一张纸”的形式2、电子文档3、报告书104 105自选目标QC成果整理的基本内容1、工程概况2、小组简介3、选题理由4、现状调查5、确定目标6、原因分析7、确定要因8、制定对策9、实施对策10、效果检查11、巩固措施12、总结及今后打算 106指令性目标QC成果整理的基本内容1、工程概况2、小组简介3、选题理由4、确定目标5、目标可行性分析6、原因分析7、确定要因8、制定对策9、实施对策10、效果检查11、巩固措施12、总结及今后打算 107创新型QC成果整理的基本内容1、工程概况2、小组简介3、选择课题4、设定目标5、提出各种方案并确定最佳方案6、制定对策7、实施对策8、确认效果9、标准化10、总结及今后打算 企业和协会对qc成果的评审1、企业对qc小组成果的评审（1）现场评审（2）发表评审108 企业和协会对qc成果的评审1、协会对qc小组成果的评审（1）主办协会收集qc成果（2）评委会对qc成果进行评审并提出意见（3）召开qc小组成果发布会109 110QC小组活动成果的评审评审原则：1、从大处着眼，找主要问题：（1）是否符合PDCA循环的程序；（2）各个环节是否做到以客观事实为依据，用数据说话；（3）统计方法的应用是否恰当、正确。2、要客观并有依据；3、避免在专业技术上钻牛角尖；4、不单纯以经济效益为衡量指标。 111评审标准：1、现场评审标准2、发表评审标准——根据整理出的成果，从QC小组活动的各个阶段各个步骤入手，发现小组活动的优点和不足。 112QC成果的发表1、做好充分的准备工作。包括成果的整理，发表人对发表过程的熟悉、对发表时间的控制等。2、发表的时候做好自我介绍，发表人尽量做到仪态自然大方，语音宏亮、吐字清晰，语气自信、语速有节奏。3、发表完了，答辩或者回答问题的时候态度谦虚、有耐心。 113 114 115 素问·痿论篇解：本篇全面论述了痿的病因病机、症候表现、治疗原则等，为《内经》论痿专篇，故以名之。 一、痿的含义痿是指肌肉萎缩，四肢不能随意运动的病。功能上痿废不用弛缓不收“胫纵”形态上枯痿不荣挛缩不伸“筋急而挛” 【原文】黄帝问曰：五藏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。 【原文】帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，藏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五藏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。帝曰：何以别之？岐伯曰：肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。 二、痿的病因病机1、病因（1）情志不遂有所亡失，所求不得（痿躄）悲哀太甚（脉痿）思想无穷，所愿不得（筋痿）（2）劳伤太过形劳过度，“远行劳倦”（骨痿）房劳过度，“入房太甚”（筋痿） （3）受湿化热有渐于湿（肉痿）（4）外感热邪逢大热而渴（骨痿） 2、发病机理（1）五脏气热致痿五脏气热，熏灼津液，导致筋、脉、肉、皮、骨失养，发生五体痿。（2）肺热叶焦致痿五脏精气津液全赖肺气敷布，方能濡养五体，肺热熏灼，津伤叶焦，五脏乏源，五体失养而致痿。（3）阳明虚衰致痿脾胃为水谷气血津微之源，脾胃气虚，不能化生水谷精微，精血津液亏虚，筋骨肌肉失养致痿。 三、五体痿的症状表现痿躄：皮毛虚弱急薄肺鸣色白而毛败筋痿：筋急而挛胆泄口苦色苍而爪枯肉痿：肌肉不仁胃干而渴色黄而肉蠕动脉痿：枢折挈，数溲血色赤而络脉溢胫纵而不任地骨痿：腰脊不举骨枯髓减色黑而齿槁 【原文】帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五藏六府之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。四、治痿独取阳明的机理 五、痿病的治疗（1）治痿取阳明。（2）辨证论治“各补其荥，而通其俞，调其虚实，和其逆顺”。（3）因时制宜。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。'