最新健康素养66条课件PPT课件.ppt 41页

'健康素养66条课件 中国公民健康素养66条·基本知识和理念(25条)·健康生活方式与行为（29条）·基本技能（12条） （一）、基本知识和理念(25条)1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。3.环境与健康息息相关，保护环境，促进健康。4.无偿献血，助人利己。5.每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。6.定期进行健康体检。 21.关爱老年人，预防老年人跌倒，识别老年期痴呆。22.选择安全、高效的避孕措施，减少人工流产，关爱妇女生殖健康。23.保健食品不是药品，正确选用保健食品。24.劳动者要了解工作岗位和工作环境中存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，避免职业伤害。25.从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。 （二）、健康生活方式与行为（29条）26.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四个方面。27.保持正常体重，避免超重与肥胖。28.膳食应当以谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，注意荤素、粗细搭配。29.提倡每天食用奶类、豆类及其制品。30.膳食要清淡，要少油、少盐、少糖，食用合格碘盐。 31.讲究饮水卫生，每天适量饮水。32.生、熟食品要分开存放和加工，生吃蔬菜水果要洗净，不吃变质、超过保质期的食品。33.成年人每日应当进行6～10千步当量的身体活动，动则有益，贵在坚持。34.吸烟和二手烟暴露会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。35.“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害。 36.任何年龄戒烟均可获益，戒烟越早越好，戒烟门诊可提供专业戒烟服务。37.少饮酒，不酗酒。38.遵医嘱使用镇静催眠药和镇痛药等成瘾性药物，预防药物依赖。39.拒绝毒品。40.劳逸结合，每天保证7～8小时睡眠。 41.重视和维护心理健康，遇到心理问题时应当主动寻求帮助。42.勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、饭后漱口，不共用毛巾和洗漱用品。43.根据天气变化和空气质量，适时开窗通风，保持室内空气流通。44.不在公共场所吸烟、吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻。45.农村使用卫生厕所，管理好人畜粪便。 46.科学就医，及时就诊，遵医嘱治疗，理性对待诊疗结果。47.合理用药，能口服不肌注，能肌注不输液，在医生指导下使用抗生素。48.戴头盔、系安全带，不超速、不酒驾、不疲劳驾驶，减少道路交通伤害。49.加强看护和教育，避免儿童接近危险水域，预防溺水。50.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。 51.主动接受婚前和孕前保健，孕期应当至少接受5次产前检查并住院分娩。52.孩子出生后应当尽早开始母乳喂养，满6个月时合理添加辅食。53.通过亲子交流、玩耍促进儿童早期发展，发现心理行为发育问题要尽早干预。54.青少年处于身心发展的关键时期，要培养健康的行为生活方式，预防近视、超重与肥胖，避免网络成瘾和过早性行为。 （三）、基本技能（12条）55.关注健康信息，能够获取、理解、甄别、应用健康信息。56.能看懂食品、药品、保健品的标签和说明书。57.会识别常见的危险标识，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物。58.会测量脉搏和腋下体温。59.会正确使用安全套，减少感染艾滋病、性病的危险，防止意外怀孕。60.妥善存放和正确使用农药等有毒物品，谨防儿童接触。 61.寻求紧急医疗救助时拨打120，寻求健康咨询服务时拨打12320。62.发生创伤出血量较多时，应当立即止血、包扎；对怀疑骨折的伤员不要轻易搬动。63.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，会进行心肺复苏。64.抢救触电者时，要首先切断电源，不要直接接触触电者。65.发生火灾时，用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；拨打火警电话119。66.发生地震时，选择正确避震方式，震后立即开展自救互救。 健康不仅仅是没有疾病，而是身体、心理和社会适应的完好状态。祝愿我们每个人都拥有健康的人生 急性左心衰的诊断和治疗马国添主治医师博士广西医科大学第一附属医院老年心内科 定义急性左心衰是指急性心脏病变引起左心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合征。后果：急性肺水肿、心源性休克、心脏骤停 慢性心力衰竭急性失代偿。急性心力衰竭可以表现为急性起病（先前不知有心功能不全的病人新发生的急性心力衰竭） 症状病人常突然感到极度呼吸困难。频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量粉红色泡沫样液体由鼻涌出。烦燥不安、心悸、乏力。 体征脉搏增快，呼吸频率达30-40次/分，发病开始可有血压一次性增高，病情不缓解，血压可持续下降直至休克。端坐呼吸，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷。两肺满布湿罗音和哮鸣音，心脏听诊可有心率快、心尖区第一心音减弱、舒张期奔马律。以及原有心脏病体征。 检查血细胞计数，血小板计数检查INR在抗凝或严重的心力衰竭时检查CRP检查D-二聚体检查（若CRP升高或病人较长时间住院可能有假阳性）血清Na＋、K＋、尿素、血肌酐、血糖检查CK-MB、cTnT/cTnI检查动脉血气分析在严重的心力衰竭或糖尿病病人时检查转氨酶应考虑检查尿常规应考虑检查血浆BNP或NT-前BNP应考虑检查 检查心电图（ECG）在急性心力衰竭中普通心电图是异常的。心电图可以确定心律，帮助确诊急性心衰的病因并评估心脏的负荷状态。心电图可以描述出急性左室/右室或左房/右房劳损，心包炎及先前存在的左室和右室肥大或扩张型心肌病。12导联心电图和持续心电监护可以发现心律失常。 检查胸部X线和影像技术评估心肺情况（心脏的形状和大小）和肺充血。诊断、疾病进展的随访或确定对治疗的反应不稳定性。鉴别心力衰竭来源于炎症还是肺部感染。肺部CT同时进行或不进行对比血管造影和闪烁扫描可确定肺的病理改变和诊断大的肺栓塞。CT或经食道超声检查可用于主动脉夹层的诊断。 检查心脏超声对于评估潜在急性心衰或并发急性心衰病人心脏功能和结构的改变，尤其是在急性冠脉综合征中，心脏超声是重要的检查工具多普勒-心脏超声可以用以评估局部或左室和右室功能、瓣膜结构和功能、可能存在的心包病变、急性心肌梗死的机械并发症以及在很少情况下观察占位性病变评估心输出量评估肺动脉压和测量左室前负荷 鉴别诊断急性肺水肿心血管疾病史端坐位呼吸困难减轻白色痰、典型的为粉红泡沫痰肺底湿罗音为主，伴干罗音心界左下扩大、心尖舒张期奔马律、心脏杂音慢支（喘息型）急性发作吸烟、慢性咳嗽端坐位呼吸困难无改善白色痰、脓痰桶状胸，哮鸣音为主，散在湿罗音P2亢进 鉴别诊断急性肺水肿心血管疾病史端坐位呼吸困难减轻白色痰、典型的为粉红泡沫痰肺底湿罗音为主，伴干罗音心界左下扩大、心尖舒张期奔马律、心脏杂音胸部X线：心影扩大、肺门两侧呈蝶翼状阴影吸氧后PaO2改善明显强心、利尿效果好急性呼吸窘迫综合征创伤、休克、严重感染相对较安静、多能平卧血痰或血水样痰湿罗音较少，散在分布，音调较高心脏体征不明显胸部X线：毛玻璃样改变PaO2进行下降多无反应 治疗发现患者出现呼吸困难，护理人员应该：⑴让患者取半卧位⑵吸氧，2L/min（未明确有否COPD情况下）⑶通知医生⑷心电监护、血压监测、SaO2监测⑸抢救车 治疗急查：心肌酶、肌钙蛋白-I、血常规、肾功能、E6A、血气分析、心电图必要时：D-二聚体、血浆BNP、凝血功能 治疗坐位，双腿下垂、减少静脉回流高流量吸氧4-6L/min，或通过50%-70%酒精湿化瓶后吸入，BiPAP呼吸机，气管插管机械通气。（使SaO2达94-96%）吗啡，禁忌症：慢性肺心病、呼吸抑制、神志不清、休克。年老体弱慎用。吗啡10mg+NS9ml，每次3-5mgiv，必要时每15min重复，共2-3次。 治疗吗啡在年老体弱者应减量及改为皮下注射或肌注。速尿针20mgiv。10min后如效果不明显再速尿针20mg-40mgiv血管扩张剂SBP≥100mmHg硝酸甘油片0.5mg舌下含服 治疗硝普钠5%GS250mlivbydrip硝普钠针50mg备注：微泵调速，15微克/min开始，相当于4.5ml/h，初期每5min测量血压，根据血压水平调速，维持SBP100mmHg左右或原有高血压者，血压降幅不过80mmHg。 治疗硝酸甘油NS100mlivbydrip硝酸甘油针10mg备注：微泵调速，10-20微克/min开始，相当于6ml-12ml/h，初期每5min测量血压，根据血压水平调速，维持SBP100mmHg左右或原有高血压者，血压降幅不过80mmHg。 治疗钙拮抗剂：尼群地平、心痛定属禁忌。 治疗强心剂NS20mliv西地兰针0.4mg备注：10min注射完。适合房颤或窦性心律，心室率快者并且左心室扩大，收缩功能不良者。 治疗西地兰针禁忌症：急性心肌梗死24h内以及单纯二尖瓣狭窄窦性心律，心动过缓，Ⅱ-ⅢAVB，预激综合征，肥厚梗阻型心肌病，低钾、高钙血征。 治疗氨茶硷NS100mlivbydrip氨茶硷0.25 经过上述治疗，大部分患者好转，部分继续恶化，呼吸减慢，血压下降，神志不清，口鼻涌出粉红色泡沫痰，心跳减慢，低氧血症，CO2潴留。转送CCU，按心源性休克治疗，准备气管插管。做好家属解释工作。 参考书籍内科学（第6版）欧洲心脏病学会AHF诊治指南急诊心脏病学心血管疾病鉴别诊断与治疗学 THEEND 感谢默沙东公司的技术支持！'