最新picc置管后的护理及并发症 课件PPT课件.ppt 36页

'picc置管后的护理及并发症课件 一：概念PICC:是指经外周插管的中心静脉导管。置入一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管，导管尖端到达上腔静脉。用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）。 二：优点1、PICC对病人“一针治疗”的优点：（1）静脉输液全程“一针疗法”（2）避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦（3）方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只需每周用生理盐水封管一次，不用肝素，操作简单。（4）安全无威胁病人生命的并发症。（5）降低了病人的总治疗费用。 选择血管首选静脉：贵要静脉—管径粗，解剖结构直，位置较深。次选静脉：肘正中静脉末选静脉：头静脉—表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣相对较多。 PICC导管维护的目的预防感染堵管 PICC导管日常维护的关键 维护时刻维护 置管后注意事项（1）置管后注意观察穿刺点是否出血，若出血量较多，应加压包扎止血，出血停止后换药，在针眼上面放一块纱布以吸收渗血。（2）定时测量双上臂周长：将手臂外展90°，在肘上2cm测量，以2cm处为尺下方，用专用直尺测量，如周长增加2cm是早期血栓的表现，应及时通知医生。（3）不要在留有导管的上部使用血压袖带或止血带。 （4）嘱患者注意勿使穿刺侧过度弯曲。穿衣服时，应先穿置管侧上肢衣服，脱衣服时，则相反。（5）PICC导管不主张用于抽血。（6）免疫力功能低下的病人容易感染，应加强观察、护理，换药。（7）辅助检查如CT注射显影剂时切勿从PICC管注入。防止因高压注射易导致PICC管破裂。 （8）冲洗导管护理，为保持导管通畅，应注意标准的维护方式。【冲洗指征】a.治疗期间每7天一次，b.在每次静脉输液、给药后，c.输注血液或血制品以及输注TPN后。 （8）冲洗导管护理，为保持导管通畅，应注意标准的维护方式。【操作步骤】a.消毒肝素帽b.注射器抽好生理盐水，一般为10-20ml;c.把注射器针头的乳头连接头皮针，再用头皮针连接肝素帽，用脉冲方式冲入生理盐水。 (9)封管护理正压封管，普通给药后用10-20ml生理盐水封管，再用肝素10-20ml冲洗导管内径，冲洗时为脉冲式，勿用暴力，如遇有血凝块时应及时抽出。注射最后3ml封管液时，边注射边后退，冲尽肝素帽。 （10）更换肝素帽，定期更换肝素帽能降低感染的危险【更换指针】a.每7天更换一次b.不管什么原因取下肝素帽c.肝素帽损坏时 （11）更换敷料，定期更换敷料能预防感染【更换指针】每周更换一次敷料松动或潮湿时随时更换 （11）更换敷料，定期更换敷料能预防感染【操作步骤】a.洗手，带无菌手套b.自下向上拆除原有敷料c.检查穿刺点有无红肿、渗出d.用碘伏消毒皮肤3次（2支棉签/次），直径达20cm.f.贴好新的贴膜，注明更换日期 此外，在日常生活中还要做到“三可五禁止”。”“三可”分别为可淋浴、可做比较轻松的家务、可做适量运动。患者可以淋浴，但是不可浴缸泡澡，也不要经常洗澡，因为常接触水容易导致贴膜卷边，容易发生感染。洗澡前，需在贴膜的外面用保鲜膜缠绕2-3层圈作为“临时袖套”，并在淋浴时举起置管侧手臂，且洗澡时间最好安排在去医院更换贴膜前。可以做比较轻松的家务，例如洗碗、扫地、吃饭夹菜、拧毛巾、梳头等，为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的运动。　　“五禁止”分别为严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管侧手臂支撑着起床;禁止盆浴、泡浴;严禁提举5公斤以上重物;衣服袖口不宜过紧;严禁在置管手臂进行血压测量。 3.4实际问题与一元一次方程第4课时　几何问题第3章一元一次方程 12345678 1．用一根铁丝围成一个平面图形，随着平面图形的形状不同，所围成的图形面积________变化，但图形的周长__________变化，这种变化习惯上叫做等长变化．返回1知识点等长关系会发生不会发生 返回2．用一根铁丝可围成边长为9cm的正方形，若用这根铁丝围成长比宽多2cm的长方形，则长方形的长和宽分别是____________．10cm，8cm 3．用一根铁丝围成一个三条边都为24cm的三角形，如果将它改围成一个正方形，那么这个正方形的边长是(　　)A．24cm　　B．18cmC．12cm　　D．9cm返回B 4．当立体图形的形状发生变化时，其高度、底面积等都可能随之变化，但是图形的________保持不变；当平面图形的形状发生变化时，其________可能随之变化，但是图形的________保持不变．2知识点等积关系返回体积面积周长 5．如图，小明从一个正方形的纸片上剪下一个宽为6cm的长条后，再从剩下的纸片上剪下一个宽为8cm的长条，如果两次剪下的长条面积正好相等，那么原正方形的边长是(　　)A．20cmB．24cmC．48cmD．144cm返回B 6．如图，一个装有半瓶饮料的饮料瓶中，饮料的高度为20cm，把饮料瓶倒过来放置，饮料瓶空余部分的高度为5cm.已知饮料瓶的容积为300cm3，则瓶内现有饮料________．返回240cm3 7．如图，用10张相同的长方形纸条拼成一个大长方形，设长方形纸条的长为xcm.求x的值．1题型几何长度关系在实际中的应用返回解：由题图知纸条的宽为xcm，故x×2＋x＝75，解得x＝45. 8．如图，一个长方体容器里装满了果汁，长方体的长为12cm，宽为8cm，高为24cm，把果汁倒满旁边的圆柱形的玻璃杯，杯子的内径为6cm，高为18cm，这时长方体容器里果汁的高度约是多少？(π取3.14，结果精确到0.01cm)2题型几何体积关系在实际中的应用 返回设这时长方体容器里果汁的高度是xcm，由题意得8×12x＋π×18＝8×12×24.解得x≈18.70.答：这时长方体容器里果汁的高度约是18.70cm.解：'