最新精灵鼠小弟++阅读交流++会++李冉课件PPT.ppt 37页

'精灵鼠小弟++阅读交流++会++李冉 作者简介E·B·怀特，怀特1899年生在美国纽约州，1921年毕业于康纳尔大学，1926年起和《纽约人》杂志长期合作，担任特约编辑和作者。怀特在世界儿童文学上如此有名，其实他一共只写了三部童话，这就是《精灵鼠小弟》、《夏洛的网》和《吹小号的天鹅》。 精灵鼠小弟9岁的乔治这天迎来了一个弟弟——小白鼠斯图尔特。谁能说说斯图尔特长得什么样？ 阅读理解★思考：3.乔治认可了斯图尔特作为他的弟弟吗？答：认可。乔治一直关心它，帮助它，斯图尔特关在卷帘里，乔治始终在找。 阅读理解◇◆思考：4.斯图尔特找到小鸟了吗？你认为他这样做值得吗？答：斯图尔特没有找到小鸟，我认为斯图尔特这么做值得。因为小鸟是他的好朋友，为了寻找好朋友历尽千辛万苦也是值得。 阅读活动★☆各抒己见：你心中的鼠小弟斯图尔特的形象是怎样？灵活、勇敢、衣服讲究、注重打扮、文静 阅读活动★☆各抒己见：2.你认为斯图尔特是一只老鼠吗？为什么？说说你的理由。○是，因为他的体型、动作就是一只老鼠。○不是，书里是这样说的他是利特尔先生的第二个儿子。 阅读活动★☆各抒己见：3.你怎么向别人推荐这本《精灵鼠小弟》◆这本书是美国著名作家E．Ｂ．怀特写的。讲了精灵鼠小弟这位小少爷历险的故事，我们可以看到他灵活、勇敢、善良、乐于助人的事迹，引领我们追求美好的生活。 续集：《精灵鼠小弟》的故事发生之后，一路上，险情趣事层出不穷，鼠小弟历经千辛万苦……鼠小弟最后到底有没有找到玛加洛这只小鸟呢？请说说你的看法，大胆的想象接下来发生的故事。 书中最后写道：“太阳刚从右边的山冈升起来。他向前面一望无际的广阔土地看去，路显得很长。但天空是明亮的，他总感觉到，他正朝着正确的方向走。”斯图尔特的坚持不懈，努力追求一定会找到玛加洛，并回到利特尔的家中团聚的。…… 谢谢大家 《素问·咳论第三十八》原文导读 Contents2咳，即咳嗽。咳嗽一证虽散见于《内经》各篇，但独详于此篇。【篇解】 Contents2本篇从整体观念出发，系统地讨论了咳嗽的病因病机、辨证分类、传变规律和治疗原则等问题，是《内经》论述论咳的专篇，故篇名为“咳论”。 Contents2（一级）黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五藏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。【原文】(一） 手太阴肺经 Contents2【校注】强调掌握词语1、非其时各传以与之2、治时3、乘 Contents21、非其时各传以与之：若不在肺所主之时受病，是它脏传至于肺。2、治时：指五藏所主旺的时令。3、乘：趁也。此指当……之时。 Contents2一、提出了“五藏六府皆令人咳，非独肺也”的观点。【分析】※本句意为五藏六腑的病变都能使人发生咳嗽，不只是肺。※本句从整体观念出发，揭示出咳嗽虽为肺的病变，但如果其它藏腑发生病变，也可影响到肺而导致咳嗽。 Contents2※因为肺主气，为藏之长，肺朝百脉，故五藏六腑功能失调均能影响到肺，导致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。※本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。 Contents2※原文指出：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”※咳的病因是“外内合邪”，即外有风寒邪气侵袭，内有寒凉饮食入胃。※咳的病机是风寒外袭，邪气由表及里内舍于肺；内有寒冷饮食入胃，邪气从肺脉上至于肺，肺为娇脏不耐寒凉，内外之寒伤及于肺，导致肺气失调，宣降失常，发为肺咳。二、论述了肺咳的病因病机。 Contents2※原文为“乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”说明了外邪伤五藏各有一定的针对性，不同的季节有不同的外邪，伤及不同的藏腑，影响到肺，引起咳嗽。※这充分体现了“人与天地相参”的天人相应观。这在临床上有一定的参考价值，但并不是绝对的，在临床实践中不可完全拘泥于此。三、论述了咳与四时气候的关系 Contents2（二级）帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳则喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。【原文】（二） Contents2帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。 强调掌握词语1、喉中介介如梗状5、俞、合、经【校注】2、两胠(qū)3、长虫4、遗失 Contents25、俞、合、经：指五输穴中的输穴，合穴，经穴。《灵枢·九针十二原》说：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。” Contents2※五脏咳的症候特点在临床上除咳嗽外，还兼有各脏经脉气血运行失常的症状。以咳嗽伴有相关部位疼痛为症状特点。【分析】一、论述了五藏咳的症候特点。 Contents2※如心手少阴之脉上挟咽，故心咳症状为咳嗽心痛、咽喉阻塞不利等；肝足厥阴之脉布胁肋，故肝咳症状为咳嗽、两胁疼痛等；脾足太阴之脉上膈，挟咽，其气主右，故脾咳症状为咳嗽，右胁下痛；肾足少阴之脉贯脊属肾、入肺中，故肾咳症状为咳嗽、腰背疼痛。※由此可见，五脏咳是咳嗽剧烈的初起阶段，兼症多为咳剧引起的牵引痛； Contents2※六腑咳症状特点除咳嗽外，还兼有六腑功能失常的症状。因其为病程日久，故以咳嗽伴有吐、泄、遗失、遗溺等气虚症状为特点。※由此可见，六腑咳则是咳嗽日久不愈影响它脏、出现气虚不摄的一类证候。二、论述了六腑咳的症候特点。 Contents2三、论述了咳的传变规律咳的传遍规律为“五藏之久咳，乃移于六腑”，即五脏咳经久不愈，传至表里相合之府，引发六腑咳。 Contents2※从五脏咳和六腑咳的临床症状来看，五脏咳是初期阶段，是以各脏经脉气血失常为主要病机，以咳多兼“痛”为主要表现；六腑咳是咳久不愈的后期阶段，病情进一步发展，影响到人体的气机运行和气化活动，表现出气虚下陷，不能收摄的病机特点，以咳多兼“泄”为主要表现。※可见，六腑咳较五脏咳的病程长、程度深、病情重，反映了咳病的传变是由脏及腑，病情转重的特殊传变规律。这种脏腑分证论咳的分类方法，实为后世脏腑辨证之雏型。四、“五藏之久咳，乃移于六府”的含义 Contents2※该论点指出了咳嗽的主要病位在肺，但其他脏腑病变也可影响到肺而发咳嗽，而以肺胃两脏关系最为密切。咳嗽大都是由于痰饮困聚脾胃，上犯于肺所造成的。这是关于咳嗽病因病机的恰当总结和概括。※原文曰：“皮毛先受邪气，邪气以从其合”，“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺”，指出了肺胃与咳嗽的形成有关。五、提出了“此皆聚于胃，关于肺”的论点。 ※外邪伤人，或从皮毛而入，内舍其合，或从口鼻直接伤肺，致使肺失宣降而病咳。若久咳不已，影响三焦气机，水液内聚，积多成痰成饮而聚于胃，上逆犯肺，则咳多涕唾，面浮肿而气逆。※此句原文是后世“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”理论的渊源。 Contents2※咳嗽的针刺治疗原则为“治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经”，即根据不同类型的咳嗽，选取不同的穴位进行治疗。※五脏咳，宜针刺五脏之俞穴，六腑咳，宜针刺六腑之合穴，久咳兼见浮肿，是邪入经络，水液随气逆乱泛溢，宜针刺经穴以疏通经络，消除水肿。※此针刺治咳原则，寓含了辨证论治的思想。六、提出了咳证总的针刺原则'