最新休息与活动课件PPT.ppt 37页

'休息与活动 社会精英猝死事件频发2005年2月24日，域名注册系统顶尖专家、中国频道的CTO黄柏林在37岁初为人父时病逝;2005年8月5日，年仅36岁的浙江大学数学系教授、博导何勇，因过度劳累英年早逝;2005年9月18日，正值中秋，年仅38岁的网易代理首席执行官孙德棣猝死;2005年11月18日，摩托罗拉副总裁兼首席营销官格利高里·弗洛斯特突然死亡;2005年12月中旬，46岁的前IBM大中华区政府及公众事业部总经理李清平突发心肺衰竭去世……中关村平均死亡年龄53.34岁 请思考从上述事件中你得到什么启示？如何为患者提供良好休息条件？如何安排患者的休息与活动？ 三、睡眠的生理睡眠：是一种周期发生的知觉的特殊状态，虽然人对周围环境的反应能力降低，但并未完全消失。睡眠对刺激的反应能力取决于刺激源的音量、强度、及对个人是否有特殊意义。 （一）睡眠的发生机制脑干尾端存有睡眠中枢与控制觉醒的脑干网状结构上行激动系统的作用相对，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。快速动眼期（二）睡眠的时相非快速动眼期 1、非速动眼阶段睡眠（NREM）第一期：入睡期睡眠最浅、易唤醒。持续0.5-7分钟，EEG显示与清醒时同。第二期：浅睡期仍易被唤醒。持续10-20分钟，生理活动变慢，肌肉渐放松。第三期：熟睡期(中度睡眠期)持续15~30分，难以唤醒。肌肉完全放松，P、BP第四期：深睡期(深度睡眠期)约持续10分钟。全身松弛，极难唤醒。可有遗尿和梦游的发生。 2、速动眼阶段睡眠（REM）REM特点：1）眼球快速转动，脑电图活跃，与清醒时极为相似。2）躯干基本上呈松弛状态，但体温、血流及脑的耗氧量均有增加。3）心率、血压和心输出量也有增加，接近清醒时的水平。 3、睡眠时相对人体的特殊意义（1）NREM第4时相的睡眠中，体内可分泌大量的生长激素，促进合成作用，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合。（2）REM睡眠与幼儿神经系统的成熟有关，同时对保持精神和情绪上的平衡十分重要。（3）慢波睡眠有利于体力恢复，快波睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。 （三）睡眠时相的周期清醒状态NREM第一期NREM第二期NREM第三期NREM第四期REM期NREM第二期NREM第三期（成人平均每晚出现4~6个睡眠时相周期。每一周期60-120分钟，平均90分钟。大部分NREM睡眠发生在上半夜，REM睡眠在下半夜。） 四、促进患者休息与睡眠的护理（一）护理评估1、影响因素的评估（1）生理因素：年龄；疲劳；昼夜节律性；寝前习惯；内分泌变化。（2）病理因素：疾病；身体不适；（3）心理因素：紧张、焦虑等。（4）环境因素：新环境快波睡眠减少，入睡时间延长，觉醒次数增加。（5）食物因素：牛奶、少量饮酒、咖啡、药物。（6）其他；睡前习惯。 2、睡眠型态的评估睡眠时间；睡眠前的习惯；睡眠情况每晚习惯睡多长时间及就寝、起床的时间；是否有午睡及睡多长时间；睡前是否服安眠药及有无特殊习惯；是否很快入睡，是否打鼾、失眠、梦游，醒后是否感觉精力充沛等。 （二）常见的睡眠障碍1、失眠：是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态。原发性失眠：是一种慢性综合征。失眠继发性失眠：精神紧张、环境不适 2、发作性睡眠：特点是控制不住的短时间的嗜睡。是REM睡眠失调。3、睡眠过多：指睡眠时间过长或长处于想睡状态。4、睡眠型呼吸暂停：是一种在睡间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。中枢性：颅脑损伤、药物中毒阻塞性：严重的频繁的用力的打鼾或喘息之后，也可见于肥胖脂肪堆积咽部，舌根阻塞气道。5、其他：梦游；遗尿 （二）常见护理问题睡眠型态紊乱：与焦虑，恐惧，疼痛等有关。（三）护理目标1、患者处于休息与活动的最佳平衡状态。2、患者能识别影响睡眠的因素，学会诱导睡眠的技巧。 四、护理措施1、创建良好的物理调整病室的温度、相对湿度、光线及音响等不良刺激。床铺应躺卧安全、舒适，宽度足够翻身。2、解除身体不适，满足患者的睡眠习惯。3、合理安排护理措施：常规护理安排在白天，夜间减少对患者的干扰。 4、加强心理护理耐心倾听主诉，对其不安和苦恼给予充分理解，并设法努力解决。5、健康教育帮助建立有规律的生活方式，养成良好的睡眠习惯。 6、合理使用药物7、提供个性化护理失眠者提供诱导睡眠；心理障碍采用安慰剂；睡眠过多者控制饮食；发作性睡眠选用药疗并做好自我保护；睡眠型呼吸暂停者指导正确的睡眠姿势，保持呼吸道通畅；梦游者注意防护；遗尿者晚间限制饮水，睡前督促排尿。 第二节活动一、活动的意义身体强壮并能较好地适应体内、外环境因素的变化，维持身体的健康。患者适当的活动可预防并发症的发生，促进康复。 二、活动受限的原因及机体的影响活动受限即制动：指身体的活动力或任何一部分的活动由于某些原因而受到限制。（一）活动受限的原因1、生理因素疼痛；损伤；神经功能受损；严重疾病；身体残疾；医护措施的限制。2、心理因素3、社会因素 （二）活动受限对机体的影响1、对皮肤的影响2、对骨骼和肌肉组织的影响：肌无力、关节僵硬、手足下垂、背痛、骨质疏松等。3、对心血管系统的影响：主要为体位性低血压与血栓形成。血栓形成的危险在于发生肺栓塞。4、对呼吸系统的影响：导致两大并发症（坠积性肺炎和二氧化碳滞留） 5、对消化系统的影响厌食、便秘等6、对泌尿系统的影响排尿困难、尿潴留、结石、感染等。7、对心理社会方面的影响出现焦虑、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等。 三、满足患者活动的需要（一）护理评估1、患者的一般资料年龄、性别、生理因素、心理因素、环境、社会因素。2、关节功能、骨骼肌肉、机体活动能力的评估3、活动型态的评估：活动类型、量及反应。 （二）常见护理问题1、躯体移动障碍2、活动无耐力3、有活动无耐力的危险4、有废用综合征的危险（三）护理目标1、患者能保持或促进身体各系统的最佳功能。2、患者活动时心率、血压正常、无不适感。 （四）护理措施1、健康教育2、选择合适的卧位3、保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置 4、维持关节的活动性进行全范围关节运动（ROM），维持关节的可动性ROM：指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法。可分为主动性ROM和被动ROM5、进行肌肉的等长运动和等张运动 等长运动（静力运动）可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，其不伴有明显的关节运动。等张运动（动力运动）指在肌肉收缩时有肌纤维缩短的运动，此种运动因肌肉长度的改变而有肢体的活动，因其伴有大幅度关节运动。 思考题1.为使患者得到适当的休息，应提供哪些护理措施？2.一位55岁的女性患者，因脑溢血造成偏瘫卧床，生活不能自理，请列举此患者长期卧床可能对身体造成哪几方面的影响？并根据患者的情况制定一简单的指导患者康复的活动计划。 Thanks 第87节：缩量止跌点当一只个股进入起飞线后即开始滑跑，在整个滑跑过程中会出现多次震仓洗盘，而震仓洗盘的低点一般都在60日平均线附近。流通盘大的个股震仓时可能会跌破60日平均线，流通盘小的个股震仓时可能跌不到60日平均线。指数差的时候震仓可能跌破60日平均线，指数好的时候震仓可能跌不到60日平均线。但它们都以60日平均线为衡量标准。所以，当股价跌到60日平均线附近时，可以观察其成交量是否极其萎缩，股价能否在这里翘头向上，并发生金叉，如果是的话，这里是较好的买入点。我们把5日、10日均线靠近60日均线称为【缩量止跌点】，在一个大牛股的滑跑过程中，有时会出现第一【缩量止跌点】，第二【缩量止跌点】，甚至第三第四【缩量止跌点】，这都是买入的机会。 图87-1 图87-2 图87-3 图87-4 作业：请找出20幅滑跑区间的【缩量止跌点】图片。'