最新{中药炮制学}第7章__饮片切制课件PPT.ppt 85页

'{中药炮制学}第7章__饮片切制 学习目标熟悉饮片切制的目的；掌握饮片切制前药材常用水处理的方法及少泡多润的特点；掌握饮片软化、切制、干燥要点；了解切制有关机械工作原理，操作方法； 将净选加工后的药材经过软化处理，切成一定规格的片、丝、块、段等炮制工艺，称为饮片切制。广义的饮片是指在中医药理论的指导下，可直接用于调配或制剂的中药材及其加工炮制品。狭义的饮片是指按照规定切制成一定规格的片、段、丝、块等形状的药材。 (二)淘洗法（抢水洗）用清水洗涤或快速洗涤药物的方法。由于药材与水接触时间短，又称“抢水洗”。操作：将药材投入清水中，快速洗涤并及时取出，再润至合适程度切制。适用于质地松软、水分易渗入及有效成分易溶于水的药材，如五加皮、南沙参、石斛、陈皮、龙胆、细辛等。 滚筒式洗药机大生产中多采用洗药机洗涤药材工作原理：将待洗药物从滚筒口送入后，启动机器，打开进水阀门进行淋洗。滚筒转动时，药材在筒内不停翻滚，被进水反复喷淋和洗涤，冲洗水再经水泵打起作第二次冲洗。洗净后，打开滚筒尾部，放出药物，停机。特点是：①利用导轮作用，故噪音及振动很小；②应用水泵使水反复冲洗，可节约用水。③洗涤快结束时，应关闭二次冲洗水泵，单用进水淋洗，以防二次进水污染药材。 滚筒式洗药机 (三)泡法将药材用清水泡一定时间，使其吸入适量水分的方法。操作：将药材洗净，再注入清水至淹没药材，放置一定时间，中间不换水，一般浸泡至一定程度，捞起，润软，再切制。适用于质地坚硬，水分较难渗入的药材。如天花粉、木香、乌药、土茯苓、泽泻、姜黄、三棱等。浸泡时间由药材的质地、大小和季节、水温等因素决定 (四)漂法将药材用多量水浸漂，并定时换水，多次漂洗的方法。操作：将药材放入大量的清水中，每日换水2～3次；古代常用长流水漂。本法适用于毒性药材、用盐腌制过的药物及具腥臭异常气味的药材，如川乌、草乌、天南星、半夏、附子、肉苁蓉、昆布、海藻、紫河车等 (五)润法把泡、洗、淋过的药材，用适当器具盛装，或堆积于润药台上，以湿物遮盖，或继续喷洒适量清水，保持湿润状态，使药材外部的水分徐徐渗透到药物组织内部，达到内外湿度一致，利于切制。适用于质地较坚硬，用泡、洗、淋处理后，其软化程度仍达不到切制要求的药材。 1.浸润以定量水或其他溶液浸润药材，经常翻动，使水分缓缓渗入内部，以“药透水尽”为准。2.伏润(闷润)质地致密坚硬的药材经过水洗、泡或以其他辅料处理后，用缸(坛)等在基本密闭条件下闷润，使药材内外软硬一致，利于切制。３.露润(吸潮回润)将药材摊放于湿润而垫有篾席的地上，使其自然吸潮回润适合切制，如当归、玄参、牛膝等。４.砂润法软化即将干燥的药材埋入吸水饱和的中粗河砂中，使水分慢慢渗入药材内部软化药材，软化后洗去河砂，进行切制。 ５.真空加温润药法将洗净的药材放入真空加温润药机的密闭容器内，启动真空泵抽真空至规定程度，使药材组织内的空气被抽出，负压状态下放入蒸汽，使温度逐步上升至规定范围，关闭蒸汽，根据药材性质保温一定时间，即可取出药材切片。操作参数：药材放入量、真空度、蒸汽压力、温度、保温时间等 真空加温润药机 ６.减压冷浸润药法将洗净的药材置于设备内，密闭抽真空至规定真空度，使容器与药材组织间隙内气体被抽出，注水浸没药材一定时间，恢复常压，取出浸润好的药材。操作参数：药材加入量、真空度、加水量、温度、浸润时间等。 减压冷浸设备示意图 7.其它软化方法蒸煮法 二、药材软化程度的检查方法1．弯曲法2．指掐法3．穿刺法4．手捏法5．劈裂法 第二节饮片类型及切制方法一、饮片类型及选择原则(1)极薄片：厚度为0.5mm以下。(2)薄片：厚度为1～2mm。(3)厚片：厚度为2～4mm。(4)斜片：厚度为2～4mm。(5)直片(顺片)：厚度为2～4mm。(6)丝(包括细丝和宽丝)：(7)段(咀、节)：(8)块： 选择原则(1)质地致密坚实，切薄片不易破碎的药材，宜切薄片。(2)质地松泡、粉性大，切薄片易破碎的药材宜切厚片。(3)为了突出鉴别特征，或为了饮片外形的美观，或为了方便切制操作，视不同情况，选择切直片、斜片等。(4)全草类和形态细长、内含成分易煎出药材，可切制成一定长度的段。(5)皮类药材和宽大的叶类药材，可切成丝。(6)为了方便对药材进行炮制，切制时，可选择一定规格的块或片。如大黄、何首乌、神曲、阿胶等。(7)其他不宜切制的果实种子类、矿物类药材可以捣碎. 二、饮片的切制方法(一)机器切制生产效率高，劳动强度低，生产能力大等优点。不适合生产多种饮片类型，不适合切制各种药材。 1.剁刀式切药机结构简单，适应性强，一般根、根茎、全草类药材均可切制，不适宜颗粒状药材的切制。 2.旋转式切药机可以进行颗粒类药物的切制，不适合全草类药物切制 3.多功能切药机适用于根茎、块状及果实类中药材，圆片、直片，以及多种规格斜形饮片的加工切制。 注意事项：机械切药机操作时应站在安全范围；在清理和维修的过程中，应将配电箱中电源断开，以防清理和维修中误触启动开关，造成人身伤害事故。 （二）手工切制不受药材形状质地的限制，切制的饮片均匀、美观，损耗率低，类型和规格齐全。缺点是生产效率低，劳动强度大。1.切适用大多数药材。 2.镑适用于动物角质类药材，如羚羊角、水牛角等。3.刨适用于木质或角质坚硬类药材。如檀香、松节、苏木、牛角等。4.锉适用于临床用量小而且质地较硬、习惯上用其粉末的药材。如水牛角、羚羊角等。 5.劈适用于动物骨骼类或木质类药材。如降香、松节、沉香等。6.其他坚硬的矿物及果实种子类药物可采用擂、研、捣、打、磨等方法粉碎，如擂朱砂、捣碎栀子等。 第三节饮片的干燥药物经水处理切成饮片后，含水量很高，必须及时干燥。干燥是否得当是保证药物质量的关键之一。干燥方法主要分为自然干燥和人工干燥。 一、自然干燥晒干法阴干法“发汗”法☆洗涤后的药材及切制和炮制品不宜露天干燥。 二、人工干燥不受气候影响，卫生，干燥时间短，劳动强度低，生产效率高，适宜大量生产。一般药物以70～80℃为宜。含芳香挥发性成分的药材以不超过50℃为宜。干燥后的饮片含水量应控制在8％～12％为宜。 1.翻板式干燥机干燥机主要由烘箱、传动装置、输送与出料装置、鼓风装置和燃烧室（热源）组成。当饮片由上层网板跌落到下层网板时，即被翻动，故干燥均匀。可连续操作，但效率较低。 翻板式干燥机 2.热风式干燥机主要由放匾架、燃烧室和鼓风机等组成。结构简单，处理能力大。 3.热风循环烘箱主要由箱体、加热器、鼓风机、药架车和气流调节器组成。 ☆凡以热风作为干燥介质的干燥设备，进风口应有适宜的过滤装置，出风口应有防止空气倒流装置。 4.远红外辐射干燥箱主要由干燥室、远红外线辐射能发生器、温度调节控制装置等组成。特点①干燥速度快；②加热均匀，干燥质量好，避免了热风干燥造成的外干内湿现象；③节能；④具较高的杀菌、杀虫及灭卵能力，⑤设备简单，便于自动化生产，减轻劳动强度。但不适合太厚（厚度大于10mm）药材的干燥。 5.微波干燥技术是由微波能转变为热能使物料干燥的方法。优点：干燥时间短、干燥均匀，产品质量好，热效率高。微波干燥还能杀灭微生物及霉菌，具有消毒作用，可以防止发霉和生虫。 第四节不良因素对饮片质量的影响1.败片在中药饮片切制过程中所有不符合切制规格、片型标准的饮片，都称为败片。①连刀片(拖胡须)②掉边(脱皮)与炸心③皱纹片(鱼鳞片)④斧头片⑤破碎片 2.翘片3.变色与走味4.油片(走油)5.发霉 使用说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字，即可显示当前的时间。 第七章　泻下剂 概述定义适应证分类使用注意 肠道积滞（热结、寒结、燥结）水饮（重证）里实证 1.寒下2.温下3.润下4.逐水5.攻补兼施 伤中、伤津、动血、动胎等注意：中病即止。脾胃素弱、年老体弱、病后或产后阴血不足、经期、孕妇等慎用或禁用。泻下剂对人体可能产生哪些不良影响？ 第一节　寒下 大承气汤《伤寒论》 ［组成］大黄　芒硝　厚朴　枳实［主治］①阳明腑实证。②热结旁流。③里热实证之热厥、痉病或发狂。 病机要点诸证临床表现虽异，病机相同津伤气滞热结 配伍意义大黄——泻热通便(君)芒硝——助大黄泻下(臣)相须配伍，峻下热结厚朴、枳实——行气除满，助硝、黄泻下之力(佐)［功用］峻下热结???热结津伤，方中为何未用滋阴之药？ 本方要点①本方立意：“釜底抽薪，急下存阴”。②使用指征：积、痛、热（痞、满、燥、实）③煎法：先煮枳、朴，后下大黄，芒硝溶服。 三承气汤之比较方名组　成功　用主治证大承气汤大黄、芒硝枳实、厚朴峻下热结阳明腑实证（重）小承气汤大黄、枳实厚朴轻下热结阳明腑实证（中）调胃承气汤大黄、芒硝甘草缓下热结阳明腑实证（轻） 本方要求全面掌握组成、功用、主治、制方原理、煎煮法，以及三承气汤组成、功用、主治之异同。 第二节　温下 温下剂组方结构大黄配伍温里药去性取用温下并行 温脾汤《备急千金要方》 ＋脾阳不足，冷积内停（积、痛、寒）温补脾阳攻下冷积干姜、人参、甘草附子、大黄四逆汤＋人参、大黄 便秘腹痛案刘某，男，45岁，农民。曾因胃穿孔作过胃修补术。患者于发病前1日，因饥饿劳累，饮冷水吃凉饭而致当夜发生腹痛，村医用解痉、止痛等治疗无效，遂转入本院。X线腹透见右腹中部有液平，结合其它检查体征诊断为“粘连性肠梗阻”。 用灌肠、西药及中药大承气汤等治疗无效，腹痛逐渐加重，患者大便3日未行，表情痛苦，踡曲而卧，辗转不宁，腹胀，叩之有鼓音，脐周疼痛拒按，右侧尤甚，不渴，畏寒，舌淡，苔白，脉沉弦而迟。 咳喘案丁某某，女，7岁。5日前因感冒发热，咳嗽气喘，经某医院诊为支气管肺炎，用西药抗炎、止咳、平喘等治疗数日好转。近5日来又发热、喘咳，午后尤甚，复用西药抗炎、止咳平喘无效。 诊见：发热（40℃），喘咳，鼻翼煽动，喉中痰鸣，时有汗出，大便5日未解，腹部胀满，小便短赤。舌红少津，苔黄燥，脉数有力。听诊：两肺有较多湿罗音及少量哮鸣音。 第三节　润下 麻子仁丸《伤寒论》 ［组成］火麻仁　大黄　枳实　厚朴　　　　　杏仁　芍药　蜂蜜小承气汤［主治］原书：脾约证。病机：胃热约脾，肠津不足立法：润肠泻热通便。 配伍意义火麻仁——润肠通便（君）杏　仁——降气润肠（臣）白　芍——养阴缓急大黄、枳实、厚朴（佐）——泻热行气通便蜂　蜜——润肠调药（佐使） ［使用注意］不宜久服，孕妇慎用。阳气虚弱者禁服。［功用］润肠泻热，行气通便。［现代应用］肠胃燥热，津液不足之便秘指征：习惯性便秘兼燥热之征剂型：常用丸剂（如何变化处方？）剂量：因人而异 济川煎《景岳全书》 ［组成］肉苁蓉　当归　牛膝　枳壳　泽泻　　　　升麻［主治］肾虚便秘。病机：阳虚传导无力，精亏肠失濡润治法：阳虚精亏益精血以润大肠温肾阳而助传导 配伍意义肉苁蓉——温肾益精润肠（君）当归——养血润肠（臣）牛膝——补肾强腰，性善下行。枳壳——下气宽肠而助通便（佐）泽泻——降泄肾浊升麻——轻宣升阳降泄下行以助传导降中寓升清升浊降 使用要点肾虚便秘——老年、肾虚、无热［功用］温肾益精，润肠通便 便秘案岳×，男，66岁。久有心烦失眠之症，常见头晕目眩，近1年来大便干结，小便频数，时见神志失常，骂詈不休。经某院诊断为老年性精神病，予以清热泻火、安神之剂，病情稍有好转，旋即如故。今大便干结已5日，无明显腹胀痛，口苦心烦，舌红少津，苔薄黄，脉细。 第四节　逐水 十枣汤（《伤寒论》） ［组成］甘遂大戟芫花大枣水饮壅盛之证（悬饮、实水）——益气护胃缓诸药之峻烈及毒性峻逐水饮配伍意义 ［用法及注意事项］①剂型：本方属何种剂型？②剂量：小量开始③服药时间：平旦 ④药后观察护理：药后反应：2～3小时腹泻，或伴恶心、胃脘嘈杂感。药量：大便一日3～4次为宜。护理：得快下利后，糜粥自养。药后水饮未尽者，是否再行攻下？因人而异 本方要求1、掌握大枣的配伍意义2、掌握十枣汤用法及使用注意 第五节攻补兼施 阳明腑实应下失下伤及气血劫灼阴液黄龙汤增液承气汤 少加桔梗、生姜、大枣大承气汤人参、当归、甘草泻热通便益气养血开肺通肠黄龙汤 大黄、芒硝增液汤泻热通便滋阴增液增液承气汤 本章小结寒下——大承气汤温下——温脾汤润下——麻子仁丸、济川煎逐水——十枣汤攻补兼施——黄龙汤、增液承气汤 1.默写下列方剂歌诀麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤桑菊饮、银翘散、败毒散2.写出银翘散中的清热药方剂学测验（一）'