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'[资料]透析病心衰护理查房 目录8/3/2021血液净化中心2患者的基本情况健康宣教辅助检查病情变化护理问题及措施中西医诊断惫肌阉觉舜毋渔筷葱洼兢勒划贿龙智院刮幸野瑶期脚琳陕型千渠诣蹄躲铃透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 患者的基本情况姓名：姜宇，男，41岁，因“发现肾功能异常一年，恶心伴双下肢浮肿半年”于2010-11-19由门诊拟“慢性肾功能不全”收住入院。病程中，患者无发热畏寒，无咳嗽咳痰，活动后心慌明显，时有反酸嗳气，无腹痛腹泻食欲睡眠一般，二便尚调8/3/2021血液净化中心3123111估雄镊重韶下秒辊啼暴滴酗朔圈携篆骑峻庆层看选憾魔澎兹柿晴狞展击舷透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 辅助检查肾功能：SCR:815.4μmol/lBUN19.4μmol/l电解质：5.83μmol/l血常规：HB88g/LWBC7.7*10⑨/LPLT154*10⑨/L8/3/2021血液净化中心7123111墟餐怀谰掐椅片腋湃有藕笔家姬韭擎愿骑跪尹钟办重本懊钧馒视腾堕恿盏透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 护理问题8/3/2021血液净化中心812322心力衰竭3心律失常4感染5高血钾1透析中低血压苑睦窥别苑浓苇欺蔫概亨赤酌另妙碾摈榔佃妓玲挟构亥辫弧眠欠额健牡僵透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 病情变化透析中低血压8/3/2021血液净化中心91232原因及症状紧急处理体别贪描凌肇养铃磁捂叛济奖咕谰盏芥列溉襟挥其獭慷口迎邻拼泪挠瞻江透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 原因及症状原因1.容量性相关性因素：超滤速度过快、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低的。2、血管收缩功能障碍3、心脏因素4、其他原因：出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。8/3/2021血液净化中心10123绣韩镍你蝉隆仲衫稀侦领五返骋噪斋飞誉突趟潮吃翟喉北网褂刷忠占妖泄透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 原因及症状症状先兆症状打哈欠、便意、烦躁、腰酸背痛等。典型症状恶心、呕吐、出冷汗、头晕、头胀、肌肉痉挛等。其他症状胸闷、心率加快、心律失常、神志淡漠，严重时面色苍白、呼吸困难等8/3/2021血液净化中心11123致幸宿茄晃谈痰芹只娩雹舆腕钡缴全款顷湾茨欠社惺兼战秸猫给卯项让娥透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 紧急处理1.停止超滤，减慢血流量2.采取头低位3.遵医嘱补充生理盐水、50%的葡萄糖注射液、白蛋白溶液等4.上述处理后，若血压好转，症状缓解则逐步恢复超滤，仍密切监测血压，若无好转，应立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。必要时可转换治疗模式，如序贯超滤透析：先单纯超滤后透析。8/3/2021血液净化中心12123屹吁入佣东奠粳鸦羌氦处燃冗假占蔚察拥破弹联磕智坡夹箍喘晚自机没惑透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 护理问题8/3/2021血液净化中心131231.营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱，水电解质紊乱，贫血等因素有关2.高血钾：与钾摄入过多，透析不充分，药物影响有关3.体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，多饮水或补液不当等因素有关4.活动无耐力：与心脏病变，贫血，水电解质和酸碱平衡紊乱有关拉凭皮稗砌毗憾缅谩猖摆糊牵窜酞弛请款板忘踞涝窟何瓷或机胳邑陀阅账透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 护理问题8/3/2021血液净化中心141235.有感染的危险：与白细胞功能降低，透析机体免疫力下降有关6.导管脱离的危险：与情绪及对疾病的不了解等有关7.恐惧、绝望：与病情危重及预后差有关续捞燕惕酣删镐趋屋幕卸捷亲稚状昌旺吞红伤桃却减黔组魏亦勺乳庸袒违透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 潜在并发症肾性贫血：与EPO生成减少，缺乏铁及血液丢失有关高血压：与水钠潴留有关心力衰竭：与急慢性容量负荷过重有关8/3/2021血液净化中心15123仅椭冠瘫东取史匠锄蝗彩带钵过幢十醒饱省粹惜洱沛电躬以最婿响谋挎猖透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 护理措施8/3/2021血液净化中心16123用药护理心理护理病情观察一般护理预防感染健康宣教绿矾附末奄升画揽晕廷棘儿爽候涅讥鞍纽毗砒畦膛癸绒勘呼抓死脊篓鞭囚透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 一般护理休息与活动：CRF病人以休息为主，尽量减少对病人的干扰并协助其做好日常的生活护理。但对病情程度不同的病人应有所区别。如症状不明显或病情稳定者可在家属的陪伴下适度活动；活动已不出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕过度；症状明显或加重者应绝对卧床休息且保证患者的安全舒适。8/3/2021血液净化中心17123蛔撰橇削枕猎篱甜馁驴巳产贸位磐喻额崔倚播苛詹拳沼期剖饭格牛善切客透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 饮食护理1.蛋白质：低量优质蛋白、高维生素、高热量、低磷高钙饮食。当GFR低于50ml/min就应限制蛋白质摄入，尽量少摄入植物蛋白2.热量与糖类：病人每日应摄取足够热量3.盐分和水分：肾衰早期增加水分和盐分摄入，肾衰晚期应注意限制水分和盐分摄入4.其他：低蛋白饮食时，钙、铁及VB12含量不足，应注意补充；避免摄取含钾最高的食物如：白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜等；低磷饮食不超过600mg/d；供给富含VC、B族维生素和叶酸的食物8/3/2021血液净化中心18123拜聘篆竖爪萍痊结钻敛陵揣及蚁耘褪握愤搅恶俄豁蠢滞脸惑易确畔枕话辟透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 病情观察认真观察身体症状和体征变化；严密检测意识状态、生命体征；每日定时测量体重，准确记录出入量。注意有无液体量过多的症状和体征。观察有无感染现象，有无高血压脑病、心力衰竭、尿毒性肺炎等并发症的表现。8/3/2021血液净化中心19123匝咀圣住湃绽抿搅旱眺允亡雀答肄卖滞憨瘟有芍予襟哭私的贤仆咸智债掉透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 预防感染做好病室清洁消毒，避免与上呼吸道感染者接触，注意慢性肾衰竭病人皮肤和口腔护理的特殊性。唾液中的尿素可引起口角炎和腮腺炎，告知或协助其做好口腔护理，保持口腔湿润、清洁、舒适，并可增进食欲。由于尿素霜的刺激，常感皮肤瘙痒，注意切勿用力搔抓，可每日用温水清洗后涂抹止痒剂。8/3/2021血液净化中心20123芝傀雀泅酱焕劈清彝墩末澄噪技刻俏馈匣门鄙潭弊贩侦臃铺渍矿瞩稠占膨透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 用药护理用EPO纠正病人贫血时，注意观察用药后副作用反应，如：头痛、高血压、癫病发作等，定期查血红蛋白和血细胞比容等。使用骨化三醇治疗肾性骨病时，要随时检测血钙、磷的浓度，防止内脏、皮下、关节血管钙化和肾功能恶化。用降压、强心、降脂等其他药物时，注意观察其副反应。8/3/2021血液净化中心21123身杂芳雇厘鸦币歼倚拉袁蔑肾劫欢蒙税彰脚荣哀备桐焉侨稚悠盅姬院周凡透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 心理护理8/3/2021血液净化中心22肾性衰竭病人的预后不佳，加上身体形象改变，以及性方面的问题，常会有退缩、消极、自杀等行为。护理人员应以热情、关切的态度去接近他，使其感受到真诚和温暖。并应鼓励家属理解并接受病人的改变，安排有意义的知觉刺激坏境或鼓励参加社交活动，使病人意识到自身的价值，积极接受疾病的挑战。对于病人的病情和治疗，应使病人和家属都有所了解，因为在漫长的治疗过程中，需要家人的支持、鼓励和细心的照顾123骨囚区酵屿叼撤骋出绑沪偶干补铝擅玉袄鸣艳澄屁韩璃酌伐山圆医石莹籽透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 心理护理8/3/2021血液净化中心2312311、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性，按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里自我测量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通庆枷庞臻郸桐忍诧单遭捏纷攘码丈孕汾算喜溢膳顽都种皇焊瞻砚孺页伯唁透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 健康指导1.生活指导：注意劳逸结合，避免劳重和重体力活动。严格遵从饮食治疗原则，注意水钠限制和蛋白质的合理摄入。2.预防指导：注意个人卫生，保持口腔、皮肤及会阴部的清洁。皮肤瘙痒时避免用力搔抓。注意保暖，避免受凉。尽量避免妊娠。3.病情观察指导：准确记录每日尿量、血压和体重。定期复查肾功能、血清电解质等4.用药指导：严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物5.透析指导：慢性肾衰竭病人应注意保护和有计划的使用血管，尽量保留前臂、肘部等部位的大静脉，以备用于血透治疗。已行透析治疗的病人，血液透析者应保护好动-静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析通道。6.心理指导：注重心理调节，保护良好心态，培养积极的应对能力8/3/2021血液净化中心24123堕值硅杯猜想奶豹坐憨敦妥疹虏横晓谩韵兜训睛坠墨饲蛔鄂婿恐泵磺拣颐透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 健康指导血管通路的保护内瘘手术后护理（1）手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧，保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、无震颤及杂音，应尽早就医。（2）观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感染。8/3/2021血液净化中心25123刀轧温丙矾箔瞪揽旷孟哆疲巍肠歼诵疲腮葵嚣谰碴翠撇皆斜闪铺黍搁狐捎透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 （3）术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身球运动，建议每天做3～4次，每次约15分钟。（4）内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服，可装拉链。睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体，不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。（5）每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂，再涂喜疗妥药膏，轻轻按摸8/3/2021血液净化中心26123谜仟刑杖凑仇入豫瘤丸蚁掖炉灰停松室徽堤掘扰畅轰因毡搅刽她堂赊非帅透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 内瘘日常护理（1）血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2～3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5～10分钟，如果有条件，可用频谱治疗仪红外线照射20～30分钟。（2）如有血管瘤，可用弹力绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。（3）使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而异）。8/3/2021血液净化中心27123虞珐拿喳篷锻黎昼既浦死烽丫验唁顺獭岗蔫咀好信痛迄吏捐勋吭虑撼沫殿透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 （4）使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。8/3/2021血液净化中心28123耳稳爬褂猖伎烹避王均诀矩舌但陌铂裹戈廉括薯甜啸斑聚邻铣赂缺向帆濒透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 8/3/2021血液净化中心29Thankyou詹吃枪汾没挥感献饰汪趟饯狞泛皆佑享咱胀唱溜聪曾豹看搞慨段薛辟出胡透析病心衰护理查房透析病心衰护理查房 第二十五章　　收涩药 概述一、含义：凡能收敛耗散、固涩滑脱的药物称收涩药。二、功效应用：收敛固涩，用治各种滑脱症。滑脱主候比较复杂，牵涉范围亦较广，但根本原因是体虚（包括气、血、阴、阳）凡是人身之精、气、血、津液、汗、大小便，只要是由于脏腑功能失常，正虚不能固涩，以致过度耗散、滑脱不禁，均可选用本类药物治疗。本类药具有：止汗、止泻、涩精、缩尿、止带等作用，由于本类药物功效各有其偏重点，因而分为三类。三、性味归经：酸涩：酸能收敛固涩，涩同酸，性平多。由于脏腑均可导致脱证、虚证，故归经比较复杂，主要归心、肾、肺、大肠经。四、配伍原则：收敛固涩属于治标之法，不能消除导致滑脱证的病因，故需要针对病因而选择用药，以标本兼顾。如阳虚自汗配补阳药；阴虚盗汗配补阴药；脾虚泄泻者健脾药；肾虚遗精配补肝、肾之药。五、使用注意：酸涩之品，有敛邪之弊。凡外感实邪者，一般不宜使用，以防恋邪。对于虚极欲脱之证，应以治本为主，本类药仅作辅助药。 第一节固表止汗药定义:这类药能行肌表、固腠理，而治疗自汗和盗汗证。自汗：指白天不因劳动、厚衣或发热而汗自出的一种症状，多因肺气虚弱、卫阳不固所致。盗汗：指夜间入睡后不自觉的汗出，醒后即止的一种症状，多因阴虚内热，迫汗外泄所致。自汗和盗汗出现在多种疾病过程中，用药时随症加以配伍，不能单靠止汗药取效。气虚自汗——益气固表，黄芪、白术虚热盗汗——清退虚热，地古皮、知母阴虚盗汗——益血滋阴，当归、白芍心虚汗出——养心药，柏子仁元阳虚脱的厥逆汗出证，这类药单用不能奏效，应立即回阴救脱，麻黄根、浮小麦、糯稻根。 麻黄根【来源】麻黄科草麻黄、中麻黄、木贼麻黄的根。【性味归经】甘、平，归心、肺经【功效应用】止汗气虚自汗、阴虚盗汗。本品功专止汗，且作用强，不论内服还是外用都可以用于多种虚汗证。《纲目》：“麻黄发汗之气，驶不能御，而根节止汗，效如影响……物理之妙，不可测度如此。”【用法用量】3－9g，有表邪者忌用。 浮小麦【来源】禾本科小麦未成熟的根颖果。【性味归经】甘、凉，归心经。【功效应用】止汗本品功止虚汗，可治自汗、盗汗，且作用平和。《纲目》“益气除热，止自汗盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热。”单用力弱，需配伍应用。【用法用量】9－30g。 第二节敛肺涩肠药定义：这类药味酸涩，长于涩肠止泻，常用于久泻或久痢不止。泻：大便直下，如水倾注叫泻。（大便稀薄，时作时止即泄）久泻指泄泻日久不止。因：风、寒、暑、湿、热内犯肠胃、饮食不节、脾胃内伤，以及肾阳衰微等所致。寒泻：内脏虚寒所致，大便清冷而稀。湿泻：水湿阻于胃肠，脾虚不能制水所致，胸闷、火重、口不渴、稀薄。暑泻：感受暑热之邪而引起，泻下如注，泻出稠粘。热泻：热迫大肠而引起，泻下黄白如糜，且气臭沾腻、肠鸣腹痛、痛一阵、泻一阵，且肛门灼热。食泻：伤食而致泻症：吞酸嗳臭、胸脘痞闷、腹痛则泻、泻后痛减。虚泻：脾肾阳虚、泻下日久所致，食下易泄、大便频而稀烂、或空谷不化、神倦无力、面色白无色、或五更泄。久痢：痢疾——形容大便次数增多，虽急欲排便，但不能畅通，肛门重坠，如有物阻滞的感觉。以腹痛、粘液、脓血样大便次数增多而量少、里急后重为主证。久痢——痢疾日久不愈，因脾肾虚弱、中气不足所致。泻痢经久止，最易伤耗正气，因此应用止泻药，不仅能控制泻痢症状，同时有助于固护正气，促进疾病的痊愈。当然，也要配伍治本之品。 五味子【来源】《本经》，为木兰科植物五味子的果实。“良药苦口利于病，”中药是有五味的，每味药都有它固有的味，一味药具备一味、二味、三味不太多，五味呢？……《新修本草》五味子“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”——得了“五味子”的称号。【常见名称】北五味子、南五味子（华中五味子）。【性味归经】酸、甘、温，归肺、肾经。《药品化义》“五味子，五味咸备，而酸独胜。”【功效应用】能用于肺肾俱虚的咳喘。益气生津——李东垣：“生津止渴，治泻痢”可以治疗气虚津伤之症。补肾养心（肾与心是“水火既济”的关系）——可治疗心阴不足、心悸怔忡、失眠健忘。收敛固涩——涩精止泻、止汗，常用治滑脱不固的症候。【用法用量】3－9g。 赤石脂【来源】单斜晶系的多水高岭土。【常见名称】赤石土、红高岭、赤石脂（因其性滑腻如脂而名）、桃花石（因色红如桃花而名）。【性味归经】甘、涩、温，归胃、大肠经。【功效应用】涩肠止泻、止血生肌。⑴涩肠止泻——本品酸涩收敛，且质重下行，故能涩肠止泻，可用于久泻、久痢之证，因其性温，以虚寒性泄泻为宜。⑵止血生肌——本品入血分，有收敛止血之功，适用于月经过多或崩漏带下。本品又有收敛生肌的作用，可用于疮疡久不收口，多研末外用。总之，本品涩肠止泻，善长治疗久泻、久痢且有便血之证。收敛止血又生肌。【用法用量】6-24g。【使用注意】湿热泻痢初起或实热证忌用，孕妇慎用（因本品酸涩性温，质重主坠，有坠胎流产之弊）。 附：禹余粮斜方晶系褐天矿的一种天然粉末状矿石。时珍：“石中有细粉如面，故曰余粮，俗称为太一禹余粮。”味甘、涩，性平，归胃、大肠经。功同赤石脂，质重下降力胜，长于收涩，为固涩下焦之品。赤石脂、禹余粮质重性降，均能涩肠止泻、收敛止血，常同用以治久泻、久痢及月经过多或崩漏带下等证。然赤石脂性温，外用有生肌收口之功，禹余粮性平，其质重过于赤石脂，功专收涩，其止血、止带、固下作用较赤石脂为胜。 肉豆蔻【来源】肉豆蔻科肉豆蔻树的成熟种仁。【常见名称】肉蔻、煨肉。【性味归经】辛、温，归脾、胃、大肠经。【功效应用】涩肠止泻、温中行气。本品性温，能温理脾、胃，长于固涩，可涩肠以止泻，以治疗脾、胃虚寒的久泻、久痢，因其辛温香燥，除涩肠之外，还有温中健胃、行气止痛的作用，适用于脾胃虚寒气滞、脘腹胀痛等证，生用有滑肠之力，煨用裂性，涩的止泻之力。【用法用量】3-9g。 诃子【来源】使君子科诃子的成熟果实。【性味归经】苦、酸、涩、平，归肺、大肠经。【功效应用】涩肠止泻、敛肺利咽。⑴涩肠止泻——本品酸涩收敛固涩，入大肠能涩肠以止泻，适用于久泻、久痢，因其性平，治泻痢无论寒热，此药以煨用较好。⑵敛肺利咽——本品苦降酸收，入肺经，既能敛肺下气，又可降火，用于肺虚咳喘或久咳失音，本品开音利咽的效果较好，且生用此功效为优。【用法用量】3-9g。附：本品未成熟果实为藏青果，其降火利咽效果更好，主要用于咽喉肿痛、声音嘶哑。 罂粟壳【来源】罂粟科罂粟的成熟蒴果的外壳。【常见名称】粟壳、御米壳。【性味归经】涩、平、有毒，归肺、肾、大肠经。【功效应用】涩肠、敛肺、止痛。本品味涩有毒，功能涩肠止泻，治疗泻痢非久泻、久痢不可用。《本草求真》：“功专敛肺，涩肠固肾，凡久泻久痢脱肛，气嗽气乏，并心腹筋骨诸痛者最宜。”能收敛肺气而止咳，其敛肺止咳之力甚强，适用于肺气不收，久咳不止而痰量不多之症。另外，本品有较好的止痛之力，可治胃痛、腹痛。总之，本品治疗久泻、久痢认兼有腹痛为宜。【用法用量】3-9g。【使用注意】本品酸涩收敛，故咳嗽或腹泻初起时忌用，不宜多服、久服，以防中毒或成瘾。 乌梅蔷薇科梅树的未成熟果实。【常见名称】毒梅、乌梅肉（去核）、乌梅炭。【性味归经】酸、涩、平，归肝、脾、肺、大肠经。【功效应用】涩肠止泻、敛肺止咳、生津止渴、安蛔止痛。⑴涩肠止泻、敛肺止咳——本品酸涩能涩肠止泻、敛肺止咳，正如《纲目》“敛肺涩肠、止久嗽泻痢……”适用于气虚脾弱的久泻久痢、肺虚的久咳无痰。⑵生津止渴、安蛔止痛——本品味酸能生津液止渴，单用或配伍用都可以治疗虚热消渴，本品还有和胃安蛔之效，“虫得酸则伏”而治疗蛔虫引起的呕吐、腹痛。另外，本品还有收敛止血的作用，用治便血、尿血及崩漏，其炒炭就在于　此作用，适宜便痢脓血。总之，乌梅之功用途广泛，为临床上常用之品，可以治疗久泻久痢、久咳无痰、虚热消渴、蛔虫腹痛、便血崩漏。【用法用量】3－9g。【使用注意】本品酸涩之性较强，对外有表邪、内有实热积滞者不宜服。 石榴皮【来源】石榴科石榴的果皮。【性味归经】酸、涩、温，归大肠经。【功效应用】涩肠止泻、杀虫。本品味酸涩性温，能涩肠止泻而治疗久泻久痢，其炒炭可以治疗久泻久痢的便血，另外还有杀寄生虫的作用，主要杀蛔虫、绦虫、蛲虫。【用法用量】4－10g。 明矾【来源】三方晶系明矾石精制而成的结晶体。【常见名称】白矾、明矾矾石、枯矾（火煅除去结晶水）【性味归经】酸、涩、寒，归肺、肝、大肠经。【功效应用】涩肠止泻、收敛止血、祛痰、收湿止痒。⑴涩肠止泻、收敛止血——本品煅后味酸涩，有收敛固涩之性，有止泻、止血之效，常用于久泻久痢、便血崩漏。⑵祛痰——明矾内服有较强的祛痰之效，可用于中风痰壅或癫癇。⑶收湿止痒——枯矾研末外用燥湿敛疮生肌之效，可治痈肿疮毒、湿疹、耳内流脓等。明矾外用其解毒杀虫止痒效果较好，可用治疥癣、疮毒等证。【用法用量】内服1.5-3g，外用适量。【使用注意】多服，宜致呕吐。 五倍子【来源】为膝树科盐肤木或同属植物青麸杨、红麸杨等叶功叶柄上寄生的虫瘿。【常见名称】五棓子【性味归经】酸、涩、寒，归肺、肾、大肠经。【功效应用】涩肠止泻、敛肺降火、敛汗、止血。本品酸涩，有较强的收敛固涩作用，入大肠能涩肠止泻，治久痢不止；入肺能敛肺化痰，且性寒能降火，适用于肺虚久咳及肺热痰嗽之证；而且还能止汗、止血，治自汗、盗汗、便血、咳血之证，还有涩精固肠之力。炒炭可以加强涩肠止泻、收敛止血的功效。【用法用量】内服入丸散0.5－1.5g，外用适量。 第三节固精缩尿止带药本类药甘、涩,入肝、肾，能固涩下焦，长于固精气、摄小便、止白带，常用于治疗遗精滑精、小便数频、遗尿、白浊、白带等证。遗精：“失精”，有梦而遗者叫“梦遗”，白天精自滑出者叫“滑精”，因“心肾不交”、“相火炽盛”、“肾气不固”等所引起。遗尿：指经常夜间睡眠时不自觉的排尿，“尿床”，由肾气不足以致膀胱之气不固所引起；又指小便失禁。白浊：白带：从阴道流出白色蛋清样粘液，绵绵如带，称为“白带”，正常情况下，少量粘液无色、无臭，增多则属白带。因脾虚（量多、神疲、面黄、肢冷、便　）肝郁（时多时少、精神不舒畅、头眩、胸闷、乳胀）湿热下注（带下有腥嗅味，兼有阴痒） 益智仁姜科益智的成熟果实。【性味归经】辛、温，归脾、肾经。【功效应用】补肾固精、缩小便、温脾止泻、摄涎唾。本品补肾温脾、固精、缩尿、止泻，并善治脾虚唾涎自流。【用法用量】3－9g。 乌贼骨【来源】乌鲗科曼氏无针乌贼、金乌贼的背骨，立夏后捕捞，取背骨日晒夜露无腥味入药。【常见名称】海螵蛸【性味归经】咸、涩、微温，归肝、肾经。【功效应用】收涩止血、涩精、止带、制酸、敛疮。⑴收涩止血——本品味涩，功专收敛，有良好的收敛止血的作用，内服可用于肺、胃、肠出血、尿血及崩漏，外用研末搽敷可治外伤出血。⑵涩精、止带——本品收涩之性可以涩精止带，常用于治疗遗精、白带之证。⑶制酸——本品所含成份（碳酸钙、磷酸钙）有中和胃酸的作用，常用于胃、十二指肠溃疡而见的胃痛、泛酸及出血等证。⑷敛疮——本品能收湿敛疮生肌，适用于疮疡久不愈合之症。总之，本品有良好的收敛止血、收湿敛疮之效，并能涩精止带、制酸止痛。【用法用量】内服6－12g，外用适量。 金樱子【来源】蔷薇科常绿攀灌木金樱子的成熟果实。【常见名称】刺梨子、山石榴、糖果、黄刺果、野石榴。【性味归经】甘、酸、涩、平，归肾、膀胱、大肠经。【功效应用】固精缩尿、涩肠止泻。本品酸涩收敛，入肾、膀胱经，其固涩下焦为其所长，功能固精、缩尿、止带，治疗肾虚的滑精、遗尿、带下等症；本品又入大肠经，能收涩固肠而止泻，可用于脾虚久泻。总之，本品功专收敛，能涩大肠、肾、膀胱，但以固涩下焦为长。【用法用量】6－18g。【使用注意】实火实邪者不宜用。 桑螵蛸【来源】螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂、巨斧螳螂的卵蛸。【常见名称】团螵蛸、长螵蛸、黑螵蛸。【性味归经】甘、咸、涩、平，归肝、肾经。【功效应用】补肾助阳、涩精缩尿。本品味甘能补，咸入肾有补肾助阳之效，其性涩，故有补肾固精、缩尿之效，《本经逢原》：“功专收涩……肾衰阳痿、梦中失精、遗溺白浊方多用之。”常用于肾气不固所致的尿频或遗尿、遗精、早泄等，尤常用于小儿遗尿，也可治肾虚的阳痿。【用法用量】3－9g，多入丸散剂。 银杏【来源】三亿年前的活化石，在一亿七千万年前曾遍嘏全球直到三千万年前，由于北极冰川的南下，它才成为我国独有的珍贵植物。【常见名称】公孙树（种树到结果需要几十年的时间，往往爷爷种树，孙子才能享用）、白果。【性味归经】甘、苦、涩、平、有小毒，归肺经。【功效应用】收敛止带、敛肺定喘。⑴收敛止带——本品味涩有收涩之功，可以止带浊，用于白带、白浊。⑵敛肺定喘——本品甘苦收涩能敛肺气而祛痰定喘，适用于咳喘痰多。总之，本品酸涩苦降，上能敛肺气、平痰喘，下能止带浊、缩小便。【用法用量】6－9g，5－10枚。【使用注意】①咳嗽痰稠不利者不宜用。②本品有小毒，应注意用量，以防中毒。附：芡实：固肾涩精、止带、补脾止泻。莲子：益肾固精、补脾止泻、养心安神。'