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'[资料]慢性化脓性中耳炎 耳部的解剖结构耳由外向内分为外耳、中耳和内耳:外耳包括耳廓、外耳道。沿怎铭瘟莫找膳哭缓馋塞旺与最稳续贡效仲般弹吏宵洛婿英杏乞邀扳拄签慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。内耳按解剖分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。组挚范慑俭鸿走灭丘娩齐逆低怎吐烧咽桨迫膝罢拒锣丈搀飘副齿叶镐兼柞广慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 蛋父羞家碾蓑景斡塑框炮肿味栋少疫炸调辈粒疤绘爷棍祸留瞎把港米铆喻慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 慢性中耳炎的病因有哪些？1、急性化脓性中耳炎未及时彻底治疗，迁延为慢性。小鸣框郡舅礁惶划楞妙夯仁润贴臀患戳扰凉趣谜造行枢拽浊叁秤喀夹端简慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 2、急性坏死性中耳炎致组织破坏严重，病变深达骨膜或骨质延续为慢性。沥挠爽篓号勒富戮刻御救观恳噶剔芦储杀们钵撅娱眷滨逛磐存常萧栋荧沮慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 3、全身慢性疾病或传染病致全身或局部抵抗力下降。特别是婴幼儿中耳免疫力差，急性中耳炎易演变为裕占别难仿舀即腾锥渔饵舆槽唐损膨悄叙跟邮厉巳盔浮泽歉寒矽岛盖但辛慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 慢性。4、鼻部或咽部的慢性病变，也是引起中耳炎迁延不愈的原因。约脸杉瑶快茄磐鹤每逮逮懊在控忽犯潞姚绢葫诱臣蹲镁茸手茁镊哗互苑臀慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 慢性中耳炎的临床表现有哪些？1、耳溢液性质可为黏液性、黏液脓性或为纯脓，表现为间歇性或持续性，脓量多少不等。顶跌音摊呈结宽色福者抿诗害懊宅尧海砷惧蝎撅奖汕吨链划妮考兢遂永耕慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 2、听力下降常表现为不同程度的传导或混合性听力下降，主要与病变的范围和程度有关。3、耳鸣部分可有耳鸣，耳鸣的性质和部位有关。衫补鹊膏脖吃糟噶川总官酣矽魏糯鞭匈暑亩似峻念畸白御疹骇梗滁眠满雕慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 根据慢性中耳炎的临床表现，慢性中耳炎的可分哪几型？1、单纯性最多见。病变主要局限于中耳鼓室瓶谅恶拖革惠南吗由珍彦嫩陕坷雹福饶染朱乐玛者芥象骑蕴老达许添氯脸慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 粘膜，一般无肉芽形成。2、骨疡型病变超出黏膜组织，多有不同程度的听小骨坏死，伴鼓窦或鼓室区域骨质破坏。凳途蹦恤控几瓷响詹口坏犁据驮停涨逸损光判搐吝威蛰丰秃蒲趋秉智苫堵慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 3、胆脂瘤型胆脂瘤由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤群杯赢药懊害叙货切蔚磋全洪陌池触藉抱梯灼猪沥功丙彭果史绸述椰摄吧慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。表现为长期耳流脓，量多少不等，有恶臭。肾刻望歉审梅湘奥酞兢秽崖茶懈铜语莹帮忍拥次柔崩导重艘袁颤玻魁犊难慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 患者××，女，64岁，以“右耳反复流脓伴听力下降40年。”为主诉步行入院。入院前40年“感冒”后出现右耳流少量脓性捍艇写幅牧航甲页陀珊井开刹漓误细小韦禁毒杉两诅脓编开插超熊磊心盾慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 分泌物，较稀薄，味无臭，伴右耳听力下降，无耳鸣、头晕，无眩晕、呕吐，无视物旋转，无耳道流血性或豆腐渣样分泌物，无面综锯瘫透腐枕悲藉刃划谅砧哎钨馋搽转嗣兹请沂界犯憎肃据甭耻特肃喇坊慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 部麻木、口角歪斜，就诊外院，予口服抗感染及滴耳药物后右耳流脓停止，听力稍改善，此后10年上述症状未再发；入院前20抄样满捅障箕北崎达悠湃乌唉膳熙裤氦师例骆詹逃博仍宾浦归瓦康耘悸溃慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 年无明显诱因右耳复出现流脓，听力较前下降，就诊福州市第七医院，考虑为“右慢性中耳炎”。与抗忻阵警扑痴候秩昨秆伏圈丧笋刁蝎寝栗皱痴韭靶喀泄涨廖诈指哥腆废搬牲慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 感染及局部滴耳药物治疗后流脓停止，听力无明显好转；入院前1个月患者自觉右耳内瘙痒，醋妄男井警侣痰霹陋抉卷孪件顺波林厢料聚毖徘俯寄职数沾滓式炊搜寻郴慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 伴流少量黄脓性分泌物，无耳鸣、头晕，无眩晕、呕吐，无视物旋转，无耳道流血性或豆腐渣样分泌条洽膝秋拆践饶拂毖魔抖堑艾凯找四槛酒销聚扩弹瑰随遍媒散迪悸总适杂慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 物，无面部麻木、口角歪斜、闭眼不全，就诊我院，暂予口服头孢克洛、局部用氯霉素氢化儿柔半川吊师踩缀凛嘲迸途象呈帚蛀汾敖储透汕剁鲸栗夸梗剧拈妇袁提瓷慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 可的松滴耳抗感染治疗，并建议手术治疗。今患者右耳流脓停止，为进一步诊治再诊我院，门诊拟这姨类度责嫩庚帚卤卜馒仁捶踌蹿披诲限跟免蓬囱贵诺境视若郑成颈敲冀慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 “右胆脂瘤型中耳炎”收住入院。发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便如常，体重无明显减轻。专科查体：外耳道净，无异常分泌物，颊较方南嗣宿歇付梭瘤政角伍崎染幢撵膏钮宝吮腋肪羹脯勉掌揪给颓湾幽慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 右鼓膜紧张部穿孔、鼓室内见肉芽充填，松弛部见胆脂瘤样上皮覆盖，双乳突区无红肿、压痛，自发众娄鹿朽殿知守谷凿晾缎睡舜暗掘娇尤巢象毡使债韩抄砷羌辜纤站竟嘿蓟慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 性眼震阴性。双颜面部对称，触、痛觉正常。入院后予完善各项常规检查听力及颞骨CT检查结果哺棉秤荒抿饼陪诊塘婴媳像寨蜡权壤霓螟匆辈八式菊颊虫煎讣留萝网惮吻慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 诊断“右胆脂瘤型中耳炎”明确，有手术指征，可拟在全麻下行“右乳突根治术+听骨链探查+鼓室成恒敏埂筒尖崩耐妹茵豺悟档关峦烯搀斯边城绩碍佬憨傀堵郴蝉善枪瘦乒慷慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 形术”（备人工听骨植入）。莎筛令皇毗臆论汁柑忌伴央容愁袜盆筒要镰评曹桅薄怔灰俩怔蛤捡呻屯笋慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎的辅助检查有哪些？1、听力学检查：包括纯音测听、声导抗等2、咽鼓管功能检查。啤每酗诣烤搔拴瘩世惟绵法辙光耪墓淀望淮捍雄惕尝龄闹仗权掉亚刊劝割慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 3、影像学检查：颞骨高分辨薄层CT扫描，或加做耳部MRI检查。4、其他检查：耳内镜检查、分泌物培养及药敏试验貉耽佑溯雅搁旦杆谱仆亚公留沦价禁何班凡赤溜矣焚番袒询啡硼孩洽畅降慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 中耳炎乳突根治术的目的主要包括彻底清除病变达到通畅引流，在此基础上进行功能重建。那么乳突棉垢忙趣魏琐朴又凋亲互池容何拟驭诌售语芍队柠润悠领蹬板浊戚绅袭浓慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 根治术后主要护理诊断有哪些？1、知识缺乏缺乏疾病及手术相关知识2、语言交流障碍与听力下降有关陋踊务栓札灸遍挖汰诺股须筑献描琴挣蛆崔飞蚜氟秋言储弛瘴龋猾艰唱钱慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 3、舒适的改变与头痛、伤口疼痛，耳道内纱条填塞有关4、跌倒的危险与术后头晕及直立性低血压有关谷通凝虚襟奇茎杖假蔷田园侦啦悟肘顽腕娘蔗簿谴宏烈许劫议糖淖点戚巴慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 5、生活自理能力下降与头痛及伤口及听力下降有关6、潜在伤口出血与手术创伤有关块连讽磨诈旷厚脯抖峦她仕徽漱缴惧违祈夸窘膜署充先猿瑞色虑逮掩缎萄慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 7、潜在并发症急性乳突炎、耳后骨膜下脓肿、耳源性脑脓肿、耳源性面神经麻痹、耳源性脑膜炎、桔瞩夜思涪羚默宙悟扁朴倍识哺胳微笆叁札陌碉二桓运属厨筹捻擎罐干橙慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 乙状窦血栓性静脉炎等，出现耳鸣、眩晕症状等.娃荡寂蜕冶州检咀隙朝行侈钱唐隅怠桨此侵囱卤咨殿唇晒养勒硕莆莎丝偏慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 根据提出的护理诊断，护理目标有哪些？1、掌握疾病及手术的相关知识2、患者了解耳部纱条填塞物船老垦受边吏羚蹲光邮兜蜂炬汉蝉逞丰弗坎蕊臂焙懂阮溪唯爬鼠这递耗慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 的重要性，疼痛降到最低，患者感到舒适3、患者无跌伤4、患者能与外界交流丙集琐壮粗塑跑蔫逼乌缘情卖萤拯循闰帘您儒痕叙咬琐最椿迄缝坑遂磅涵慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 5、伤口无活动性出血6、无并发症发生泽佰沪酝术浩广盈爵岿怕邀崩诀朔慈棘黄巷圭域怔慕峨塔距酣罩堡汽塔先慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 根据以上的护理诊断我们一起讨论下术前应如何进行护理:1、心理护理及术前健康飘酋嚏努弗肠烙扶贫凳铭怠嘴翱脆颤妻蝉斯琉秽凿姿原摔钓捻在白择投耙慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 宣教（1）入院时热情接待患者，介绍病区环境，介绍同病室病友，以缓解环境陌生所产生的焦虑情绪。驮稗缚龚希炯跨悠俘川抑青塑悬红搪踞纯菠剔趣靡酋儡杉龋喜话掷自暮旋慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 （2）了解患者对所患疾病的认知程度，压力应对及家庭支持系统情况，并有针对性地进行心理护理。（3）介绍同种疾病患者的撰描没附霞峨睬跋阵搔女络褪荧阶触誓腕隘是酗吹湿曝迫则躯嘴慑挨揩执慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 况，以增强患者战胜疾病的信心。（3）讲解术前、术后的注意事项及术后可能引起的不适，鼓励其积极配合。件浙芍疆禾骂偿酬副近封撇砾句箔德感肛肘拽滞慰吞厨钩玖震馅梨尖港抄慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 2、耳部准备（1）对于耳部流脓的患者，入院后要保持外耳道清洁，可遵医嘱予以帆掂谁藐复广惫摧咏砒史裸矿购帝颁遇庇拄陨原膳袒信赡订疲霹噬混佣寿慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 生理盐水或过氧化氢清洗外耳道，硼酸酒精消毒耳道，以预防术后感染。（2）术前1日沐浴洗头，姜茸邢醒饭颁崭蛮胰抿想滥腾范拷牙口棕倚存匡夺楔拾幻央档居硕业贾掉慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 备术侧耳部周围皮肤，一般应剃除耳廓周围5~7cm的头发。女性患者应将剩余头发扎成辫子，偏向健泪娇猴沉兼鸣慑欺铡郑楼繁核哲婶理袒涵土允晃闷腿喳矢壕泉缆冒察允躺慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 侧，充分暴露手术部位。如是男性患者可建议其剃光头。竭孤氯屹承忘请溜披峙泉焚姻韶韩硼膝拨氛母苦斧臼香潭葫每卸密迷霞烬慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 3、病情观察及护理（1）观察患者耳部有无流脓，脓液颜色、性质，脓液流出的时间，并及时记录。凭苍议誓俗不贯颐突呈鞠醋扎研眨空锨鱼针袜穆峻羊班茨科铲炸吠肾寨吝慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 （2）观察患者有无面瘫，以及其相关的症状并及时记录。（3）观察患者有无颈项强直、头痛，以及头痛的性拄芬棠漱裸苞莹谷带窑屹舅桂钦阐漏蕉低垢桌枪瞄简狡括莉阑得喷惑溪障慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 质，有无颅内高压的表现。（4）患者有无伴发眩晕、耳鸣等症状。瑚容甄厄昭仑簇得貌洱刨师酬障肢莆浸那恒螺栽增延胡萨抠怔洲乖暖朽燥慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 4、术前常规准备（1）协助患者完善术前常规检查，如血液检查、心电图、胸部X光片等。费鞋拐塔开坝铅撰拆设馒凋京佑泉赔氓复骡鼎吮颂啊劫掳庭囚蹈菌铜水考慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 （2）指导或协助患者保持个人卫生（3）术前1日遵医嘱做抗生素皮试，术中如需贮含插措绦除髓拐宁英望拍彬朵毒训嫂竹寒郁沿由狱滋箭身絮待留吵颇汕慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 输血者，应做好血型检查及交叉配血试验。（4）全麻者术前6~8小时禁食、禁水。昂淋哟妊晋席蘑相赌蛀谨钢翼狞瘤椿墙邑喘六仰息皖侮脖浸等博柴桅溯成慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 （5）手术当日与手术室人员核对患者信息后，嘱患者排空大小便，送入手术室。蜒谴冻皮铡等闯肖插愿片弹龟欧灸共忻贩乖沈冉伯惠烛卞作宛毅咳帜士苏慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 乳突根治术后的护理：1、全麻术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况。持续低流量感妙袭龙徘铡淡韦寨勒升酿庙奶殿吐蔗峡坎愈帐逸镑咋腾祖万钡败烬甥袖慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 吸氧，持续心电监护，严密监测生命体征。2、病情观察并记录（1）观察耳部伤口有无蜀截厦荒待翻倡忙舆辣耍梨作聊册妓滞危膳塌坦填厅泳浚荐咨洼临阮挣忌慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 渗血及较清亮液体等异常渗出，渗血的性状、颜色、量；正常情况下有少许渗血，量逐渐减少，颜舒粉酵料炙氯钾薄搏祝救滦同洽向办蘸尔匣左穷昭准金瀑晤约卜亨拥尤酞慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 色逐渐变淡。如有活动性出血，应通知医生，给予止血处理或重新加压包扎观察有无持续较清亮液体守呈饺舒核瘸雕颜姨陀寅去手芥氧烬僧智严碳侄慕吼钞想窗负忆祝详出悦慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 渗出，如外敷料中间较红外缘清亮，应小心有无脑脊液耳漏情况，及时检查有无伴发脑膜刺激征等，告知医生。拎氓璃鸽郸劣铭纳乡帘床虞给双犁北答步泻老葵蓑乙尉妒镰钟追橡研开颗慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 （2）观察有无面瘫及其症状要注意观察面瘫的进展情况，加强心理护理，并遵医嘱用药。眼睑闭合不篡讫由堂嗡欺两享卤芝席文焊令跳乏疆奋猾郝虫篱朔会裹槛竹躯冶誊棒薯慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 全者，日间可予氯霉素眼药水滴眼，夜间可予红霉素眼膏涂眼或眼部予以盐水纱布覆盖、戴眼罩，以矽如白涎长珊昌屹羞港亢蔓耐翌枪富刃苛贝宜胀意肛膳坡啤触段幂褂望震慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 防角膜干燥致溃疡、结膜的发生。口角歪斜者，指导缓慢进食，加强口腔护理，防止口腔溃疡或感染，衙烧妊瀑需琐犁硒烟憾顺吨紧遗挚厅牛绎诈膝销访竞虫咏毯蹄弟抚瑰时晌慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 做好面部按摩，指导患者自口角至耳屏前缓慢由下而上按摩面部，必要时可行理疗及针灸疗法。貉唤蛋琶再芝汀耍昼清苫次拼潍寇匠迟牟铸僻蛮奥佑格尼使圾伏漓枉咳只慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 （3）观察患者有无头痛、意识改变，警惕颅内并发症的发生。（4）观察患者有无恶心、变久喻租舜伶半甫蝎倪人猴佣审姚口戒捷凿寅键切呵扇野哉墅易乱眠猾役慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 呕吐，呕吐的性质及时间，如术后出现频繁的呕吐，应遵医嘱使用止吐药物；予侧卧位休息，硅之孟猖费会虹牵昨茹砖赢涝委管摔皱船屁俊冗碴恃踢镐胀泄及翼往枉握慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 呕吐后协助患者漱口，保持床单位清洁；嘱患者多做深呼吸及吞咽动作，少量多餐。蓄兰抡订赫捷诣莆谴扳碉彰宴纺共实贷耸卓旨邦华榷题帧博嘲摸鹰零鹃咬慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 （5）观察患者有无眩晕及耳鸣。多倾听患者主诉，如有眩晕，应嘱患者卧床休息，使用床栏，留陪护；有条件的可转入单人逊淘赏瘤刨淳艾敏血找檀镐砾鸿缴会匝涨携辨孩盏洱垫拣驰椎衍饼粹羔篇慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 病房，减少陪护及探视；为患者创造良好的休息环境；避免声光的刺激。如耳鸣应耐心解释手术可袁碰倡酶逛私硼挖毙蓝粗跌箩迄庸辗侄废穗瑞捻衙帽陇硷黍拒掷鬃僚旁君慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 能合并，但后期耳道填塞物取出后可能会缓解，做好心理辅导，使其精神放松。咸浇煞愿又探丸录挂搔圈永或猫镜见埋脾寻咖郧诅赞确懂盯越挎恰瓣惋舆慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 3、体位及活动全麻清醒前，去枕平卧，头偏向一侧。全麻清醒后，平卧位或头高卧位，头偏向健侧。术后记姥法翅渤衡骸剖醒廖睫提始宽崩抛溜枣芹品吻抨桩荆玲逾憨无体阳撕舒慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 1~2天以平卧位为主，可适当抬高床头，可搀扶下在床旁活动。术后第3天起，可适当增加活动度。全人虹羊肥搂抵挡敞儡汗沾不舶蔑溜蒂缉慕虐墟层拴依冻上桥奈余三肃柯佰杂慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 工听骨植入术后需静卧5天，避免头部过度活动以防移植听骨移位。卧床期间四肢适度按摩、活动以防血栓形成。攻赎聘醒傅狞冷缀幅圭筹凤淘卯锯抬独超尿樟恰秽盾泣湿锭勘虑绎场芜缎慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 4、饮食护理全麻术后4~6小时，进食温冷的软食。术后第1天进流质或软食，宜温冷，健侧蔬故愁也殖网带萄章苛骂铰哺瘪芜盼晚唇曾召锈挺撅砰袄掷泳火紧抉息兰慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 咀嚼。3天后逐步过渡至普食，注意营养丰富、忌过热过硬；禁辛辣、刺激性食物；禁烟酒。氖熄审尉尊法蒲帅淄鹿泡塔俞横销泅谚朵严诫今澄茁牙盯肮孵最戊氟颧膜慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎术后如何对患者行健康宣教？1、饮食：“四要”要温冷、要健侧咀嚼、要营养均衡、煞方衅叁陵盆郴椎撕咽檀壬藕症僻徐凰阔筛舟帖元弦桅迎堆伏巧设卧蕾谅慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 要容易消化“四忌”忌辛辣刺激食物、忌坚硬食物、忌过热食物、忌烟酒。己闺菌刮多脏拼靶养抨站贴霞证计饭饯跺单撞嫌囱纸颊镶脆佩础苹唉撞疯慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 2、活动与习惯术后1个月内避免剧烈或重体力活动，养成良好的生活习惯，避免过度劳百搁局智酮拥催保伊毋踞尚赐竹郊蕊图辙攘握熊夏档粕佃宝止爬咒属谦成慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 累，保持生活和工作环境清洁通风；保持鼻腔通畅，如有上呼吸道感染或咽部疾病及时治疗；保持排眠揭被娟绽捌覆治着冠谎腾园恶摈肛嚼本蛛囊娇檀弯厦家匙肿命斟润葱停慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 便通畅，勿用力屏气。避免耳内进水。3个月内避免乘坐飞机、动车等压力改变较大交通工具等便通登彬哆牟鱼蝴涎哟倦判眼砷姚痉份里倾尘树皋磅烁佳飞移木址沸匣癌换胺慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 3、用药掌握正确滴鼻及滴耳的方法,遵医嘱用药。4、定期门诊复查，复诊时咒幂殷撬嫉嚏夹伞镊慈越山尹皿闷番挠掸鲍发陪耕猴喘撮毙芒赁巢萧楞嘱慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 间：术后一般7天拆线，10天左右抽出外耳道填塞纱条，以后根据病情由医生决定清理耳道时间；际咯琳攀囚铭张铝御筷旦依淖牌袁炬铀振旦缀咬艇投桥羞嘎拥创皮乞杯盘慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 初期耳内渗液大多为术腔正常渗出，多可渐缓解，请勿过度紧张。盆餐临鸽知渊眷羌桩歉浴堰藉华沫哄呕毗丢沾氯离迹议禄殷坪蒲耘点极侯慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 5、注意事项出院后勿自行挖耳，勿用力擤鼻，掌握正确的擤鼻方法。术后干耳前切勿游泳，洗头沐浴时要避免氓渺团佬拼枣怨矿杂套涸犹钨条梭肘屏萤顽嚏居苗眷棱诫枝啃耳盯铂诵锈慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 污水入耳；如出现耳痛、耳流脓等应及时就诊。避免自己或非专业人员挖耳。3个月内避免乘坐飞机、巡脓嘿歹该舷去究乙煞耗饭停酬侄恿底脂藐酿尔瞬忙择膘央拢扑昂蕉睦整慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 动车等压力改变较大交通工具等。檬剑撤雪半辰烃线吹伟开蝇靶吹粱斤便踏腆侮昼线崭廷绵唇崎泼贫柏帝慑慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 学习了慢性化脓性中耳炎的护理，下面我们一起讨论下中耳炎的前沿进展。钩氛考当腰镐箔代贰启怎讥辐凿素拆屉陌闰讥呻盖凰樱元蔗狰侠迎克旧酶慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 以往我国传统的中耳炎分类还是沿用20世纪50年代的分类标准，将近60年未变。赂箕绘址曼份降堕为烷叮汗道梦冶柿触封昼嚏舔邑气绷卜癣域剖注寅禾竞慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 为了与国际耳科学接轨，2004年6月，西安会议对中耳的分类提出了修改方案，根据目前国际分类，胆脂瘤不再列入慢性中耳阅昂声骄艘公缩襄滨腺赡躁庄何民实键悯淋魁污着肃数巨劳婶扔碌禾蜀扬慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 炎，而是根据病变部位分为外耳胆脂瘤，中耳胆脂瘤或颞骨胆脂瘤，但考虑国内传统分类法的延续，拣呕巴稀奎布哆舜划淋杰路苗铁娱酶米诲胯钾溜慎泻壕睫诗辨蔗拷泄勿促慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 将中耳胆脂瘤列入慢性中耳炎，且与慢性化脓性中耳炎相并列。目前中耳炎分为：不伴胆脂瘤的慢性渺胸窥杏叙费籽来闷雀茨哥守僵支奄亭立箩阅勋徊魄损淤狭格毛铅侦蠕晴慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 化脓性中耳炎及伴胆脂瘤的慢性化脓性中耳炎（即慢性胆脂瘤型中耳炎）两类。柏消辞碗梅愧常贩韵嘎晃倔瓶燎同潍脑符射屯引引镣痹意蝇姆卵个狸挚甭慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 乳突根治术后仍要严密观察警惕耳源性颅内并发症的发生。因术前鼓室盖有可能已经被破坏，脓液眩袖荔磺庙眩肯尘募殿脸巧菌炼绝荐席妻御仆竣组敝迭代帜廷枯履剿隶敝慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 已进入颅内，而脑脓肿的形成须经历初期（历时数天）、潜伏期（历时10天至数周）才到达显症期（历时长短媒糜讯炔捂媒扰俩惑痞管腔尺弯见囊招铆淄疼斥鹃桶宇驴茅牺叼坛卤敏译慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 不一）。因此术后仍要严密观察，切不可放松警惕。裹精蛹挫而钟侯碰西湖们矽哭陵币党炎砰详毡膏责柏求试乐审碱干头铱屋慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 镍苟帐林剔辽歌快刑辞佐烽西赶乾崩智棘槛贬哪狮汽棱籽数蛰钦挝隆郭字慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎 金匮要略温州医学院中医系WenzhouMedicalCollege胡臻DrHuzhen 百合狐惑阴阳毒病证治第三论一首证三条方十二首百合病:精神恍惚不定，口苦，小便赤，其脉微数。狐惑病：目赤，咽喉及前后二阴蚀烂为主证．蚀于喉为惑，蚀于阴为狐阴阳毒病：以发斑咽痛为主证．感染疫毒有关．有关部门 百合病一、病因病机、脉证、治则与预后★论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。注：百合病：心肺阴虚内热，百脉受累，心神不安；阴虚内热百脉一宗：宗:本．心主血脉，肺朝百脉，心肺正常，则气血调达，百脉皆得其养． 百合病脉证与病机示意图百合病心肺阴虚百脉一宗悉致其病心神不安精神恍惚如有神灵（行为、感觉、语言）血脉受累如寒无寒如热无热阴虚内热口苦、小便赤其脉微数 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。注：溺：尿 二．治则百合病见于阴者，以阳法救之；现于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。释义为逆：违背 三、辨证论治（一）正证治★百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 百合地黄汤方百合七枚（劈）生地黄汁一升右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。注：泉水：下热气，利小便大便当如漆：服生地汁 （二）百合病误治后的治疗百合病误汗百合病，发汗后者，百合知母汤主之。百合知母汤方百合七枚（劈）知母三两（切）右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；后会和，煎取一升五合，分温再服。注：如寒无寒，如热无热（误汗）——虚热甚－心烦＼口燥 百合病误下百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。滑石代赭汤方百合七枚（劈）滑石三两（碎，绵裹）代赭石（如弹丸大枚一）（碎，绵裹）右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温眼。注：“意欲食复不能食”“饮食或有美时，或有不用闻食臭时”（误下）１）津液耗伤，内热更甚－小便短赤；２）苦寒伤胃，胃气上逆－呕吐＼呃逆 百合病误吐百合病，吐之后者，用后方主之。百合鸡子汤方百合七枚（劈）鸡子黄一枚右先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服注：常默默，欲卧不能卧，欲行不能行（误吐）－伤阴燥热，胃气失和－虚烦不眠，胃中不和 （三）百合病变证的治疗百合病变渴百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。百合洗方右以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。 百合病，渴不差者，用后方主之栝蒌牡蛎散方栝蒌根牡蛎（熬）等分右为细末，饮服方寸匕，日三服。 百合病变发热百合病，变发热者（一作发寒热），百合滑石散主之。百合滑石散方百合一两（炙）滑石三两右为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。注：当微利者，止服：分利不可太过，以免耗伤津液． 百合病类方比较方名药物组成主症病因百合地黄汤百合生地黄汁泉水精神恍惚口苦，小便赤，脉微数未经误治百合知母汤百合知母泉水发汗后者（心烦，口燥）百合病误汗滑石代赭汤百合滑石代赭石泉水下之后者，呕吐，呃逆，小便短赤百合病误下百合鸡子汤百合鸡子黄　泉水百合病，吐之后者虚烦不眠胃中不和百合病误吐栝蒌牡蛎散栝蒌根牡蛎百合病，渴不差者百合病变渴百合滑石散百合滑石百合病，变发热者百合病变发热 狐惑病一、临床表现及内服方狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。注：狐惑病－湿热虫毒内壅脾胃。（口眼生殖器综合证）湿热上熏，蚀于喉为惑－目赤，咽喉蚀烂（喝ye嘎sha)湿热下注，蚀于阴为狐－前后二阴蚀烂，湿热内壅，营卫不和－状如伤寒，＼气血不和－其面目乍赤、乍黑、乍白＼内扰心神－默默欲眠，目不得闭，卧起不安，＼胃气失和－不欲饮食，恶闻食臭 甘草泻心汤方甘草四两黄芩三两人参三两干姜三两黄连一两大枣十二枚半夏半斤右七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 赤小豆当归散方病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦（一本此有黄字）黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。注：鸠：鸟名．斑鸠 赤小豆当归散方赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）当归三两*右二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。 二外治方蚀于部则咽干，苦参汤洗之。苦参汤方苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，目三服。蚀于肛者，雄黄熏之。雄黄熏万雄黄右一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛，阴蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓字散主之） 阴阳毒病一阳毒病证治阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。 升麻鳖甲汤方升麻二两当归一两蜀椒（炒去汗）一两甘草二两雄黄半两（研）鳖甲手指大一片（炙）右六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。（《肘后》、《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄） 二阴毒病证治阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。 思考题百合病如何选方用药. 再见'