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'人体各主要部分的解剖第七节循环系统-文档资料 心脏心血管系统动脉组成静脉淋巴系统毛细血管血液的循环途径:体循环（大循环）肺循环（小循环）心血管系统的组成:心脏---血液循环的动力器官.动脉---心脏输出血液,运送全身各器官.毛细血管---位于动脉与静脉之间的微小血管,是物质交换场所.静脉---全身各器官的血液带回心脏. 体循环(大循环):左心室→主动脉→中动脉→小动脉→毛细血管→小静脉→中静脉废物↑↓营养物质与细胞,组织进行物质交换肺循环(小循环):→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉lCO2↑↓O2与肺泡进行气体交换→左心房汇 心内膜:表面光滑,心内膜在房室口,动脉口突入心腔,形成皱折为瓣膜.心肌层----心室肌较厚(左心室肌厚).----心房肌薄.心外膜:冠状血管行于心外膜内.心脏最外面一层即心包脏层.心包:包绕心脏外面,由心外膜与外面的纤维层在大血管处相连,形成密闭的心包腔,内有少量液体,起润滑作用,有利于心脏博动.(2).瓣膜:作用:使血液定向流动. *二尖瓣:二片三角形帆状瓣膜---位于左房室口.*三尖瓣:三片三角形帆状瓣膜---位于右房室口.均开向心室,有腱索附于乳头肌----锥状肉柱,乳头肌收缩,拉紧腱索,防止瓣膜翻入心房.*主A瓣:三个半月形瓣膜呈口袋状位于左心室与主A之间(主A口).*肺A瓣:三个半月形瓣膜呈口袋状位于右心室与肺A之间(肺A口). (3)心腔:被中隔分为左右二半,互不相通.上为心房,下为心室.右心房,右心室,左心房,左心室,四个心腔.同侧心房与心室以房室口为界.*左心房与肺V相连.*右心房与上下腔V相连.*左心室与主A相连.*右心室分肺A相连. (4)心的传导系窦房结↓优势传导通路房室交界(房结区,结区,结希区)↓房室束左束支右束支↓普肯野氏纤维*窦房结位于右心房与上腔V入口处,心外膜下. (5)心的血管和神经左冠状动脉右冠状动脉冠状窦心前静脉心最小静脉毛细血管心的动脉(冠状A)心的静脉 *冠状A:主A根部---营养心肌.左冠状A降支→分布在左心房,左心室.旋支→室间隔前部,右心室前面右冠状A-----分布在右心房,右心室,室间隔后面,左心室后壁.*冠状循环左,右冠状A→心脏毛细血管→冠状V→冠状窦(位于冠状沟后部,开口于右心房)→右心房. 二、血管（一）血管的种类、分布1.动脉-----大A为弹性血管小A为阻力血管2.静脉-----容量血管3.毛细血管-----交换血管 大动脉中动脉动脉与静脉毛细血管 （二）肺循环的血管肺动脉肺静脉（三）体循环的血管1.体循环的动脉（1）.主动脉升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉主动脉 （2)头颈部的动脉颈内动脉颈外动脉颈总动脉 （3）上肢的动脉锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌深弓掌浅弓 （4)胸部的动脉胸主A:肋间A支气管A食道A （5）腹部动脉壁支：腰动脉脏支：肾动脉成对肾上腺动脉生殖腺动脉腹腔干不成对肠系膜上动脉肠系膜下动脉 （6）盆部的动脉髂总动脉髂内动脉髂外动脉壁支脏支 （7）下肢的动脉髂外动脉股动脉腘动脉胫后动脉胫前动脉足底内侧动脉足背动脉足底外侧动脉足底弓 总结:*主A最粗发出分支为中A→小A(分布全身)特点:逐步变细*A在躯干,四肢深部行走.有些A,体表可以模到:挠A,肱A,股A,颞A.*主A与左心室相连,全身A都是主A的分支. 2.体循环的静脉上腔静脉系:头颈部V↘上肢V→上腔V胸背部V↗下腔静脉系(包括门V系和心V系):腹部V↘肠系膜上V门V→肝V→下腔V盆部V→下腔V下肢V↗脾V心静脉系:收集心脏V血液的管道. 头颈部静脉 上肢浅静脉 下肢浅静脉 髂内静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉壁支脏支肝门静脉 门静脉与腔静脉的吻合食管静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网 总结:静脉是输送血液返回心脏的管道.分为深V---与同名动脉伴行,肾A—肾V股A---股V.浅V---位于皮下,是输液部位.是抽血常用的静脉. 三、淋巴系统淋巴管道(毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管)组成淋巴组织(消化管内的各种淋巴组织)淋巴器官(淋巴结,扁桃体,脾,胸腺)淋巴循环:收集右上半身淋巴管毛细淋巴管→淋巴干(9对)→淋巴导管(总淋巴管)↗右淋巴管→右静脉角.↘胸导管→左静脉角上腔v→心脏.乳糜池左,右腰干收集左上半身淋巴管肠干收集二下肢,腹部淋巴管 全身浅、深淋巴管和淋巴结 功能：（1）回收蛋白及运输营养物质（2）消除组织中的红细胞、细菌、异物 丹毒中医护理方案 丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。《素问·至真要大论》云：“少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹傈疮疡……”《诸病源候论·丹毒病诸候》云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”本病发无定处，生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒；发于头面部者，称抱头火丹；发于小腿足部者，称流火；新生儿多生于臀部，称赤游丹。本病相当于西医的急性网状淋巴管炎。 一、常见证候要点二、常见症状/证候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理效果评价 一、常见证候要点湿热毒蕴证：发于下肢，局部红赤肿胀、灼热疼痛，或见水疱、紫斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。舌质红，苔黄腻。 （一）局部红赤肿胀1.卧床休息，避免劳累。告知患者戒烟、酒。2.抬高患肢30～40°，穿着合适的鞋袜和棉制衣物，避免穿着化纤毛织品，减少摩擦、搔抓，避免强烈阳光直射患部皮肤。3.观察红赤肿胀的部位、性质、范围，每日定时、定位用软尺测量患肢肿胀部位的周径，以了解肿胀变化情况。患侧肢体严禁静脉输液。二、常见症状/证候施护 4.每日用碘伏消毒清洗创面。尽可能暴露水肿部分，避免翻身时擦伤、剥脱、局部挤压，防止炎症扩散。5.遵医嘱中药泡洗（未溃期）。6.遵医嘱中药外敷。7.遵医嘱中药湿敷。8.遵医嘱中药熏洗。9.遵医嘱中药熏蒸。 二、常见症状/证候施护（二）发热1.监测体温等情况。寒战者注意保暖，加盖衣被。高热者遵医嘱采取相应的退热措施。2.鼓励患者多饮水约1500～2000ml/天，遵医嘱可选用清热解毒中药煎汤代茶频频饮服，如菊花、金银花等。3.遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴，按摩手法用泻法。 二、常见症状/证候施护（三）疼痛1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间。2.遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、脑、交感、枕、肾上腺、皮质下等穴。4.遵医嘱中药外敷。5.遵医嘱中药湿敷。6.遵医嘱中药塌渍。 二、常见症状/证候施护（四）水疱1.水疱超过3cm者，遵医嘱抽吸疱液。2.保持局部皮肤清洁，忌用强刺激性沐浴品及热水烫洗局部皮肤，避免摩擦、搔抓及强烈阳光直接照射皮肤等，以免造成再次感染。3.遵医嘱中药外敷。 三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药。2.注射给药。3.外用中药。 三、中医特色治疗护理（二）特色技术1.中药外敷：药物涂抹厚度约1～2mm，敷药面积应超过红肿部位1～2cm，一般敷药4～6小时。2.中药湿敷：适用于周围皮肤瘙痒、渗出较多或伴有水疱糜烂者，每日2次。温度以24～31℃为宜，定时淋药以保持局部湿润。一般敷药4～6小时。3.中药熏蒸：适用于肢体肿胀、疼痛、溃疡创面不敛、久不收口者等。应用中药熏蒸设备，喷气口与皮肤之间最佳距离为25～30cm，防止烫伤。 4.中药熏洗：早期不宜选用，一周后若局部红肿减轻，颜色转淡红，可行中药熏洗，每日1次（其他详见附录2）。5.中药塌渍。6.中药泡洗：每日1～2次，每次30分钟。7.穴位按摩。8.耳穴贴压。 四、健康指导（一）生活起居1.注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水烫洗局部皮肤。2.有足癣者，可用纯米醋或白醋，加温至30℃，每晚睡前泡脚一次，以浸入患处即可，每次30分钟。 四、健康指导（二）饮食指导指导患者宜食清热利湿，富含维生素、高蛋白和烟酸的食品，如扁豆、赤小豆、绿豆、冬瓜、苦瓜、猕猴桃、鲜油菜叶、蛋、奶、花生、香菇、蕃茄等。忌食辛辣刺激、肥甘厚味的食品，如羊肉、鲐鱼、香椿、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。 四、健康指导（三）情志调理1.对待对病情不了解，对治疗护理产生顾虑的患者，制定健康教育手册，并按手册内容多与患者及家属沟通，使其消除顾虑配合治疗。2.对待焦虑、抑郁的患者，采用言语开导法及移情疗法。3.对待疼痛紧张的患者，采用放松疗法， 并指导患者练习各种养生保健操：放松操、拍打操、太极拳等。4.组织形式多样、寓教于乐的病友活动，开展同伴支持教育，鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，介绍成功的病例。鼓励家属多陪伴患者给予情感支持。 丹毒中医护理效果评价表'