最新人工血管的绳梯穿刺海淀医院课件PPT.ppt 34页

'人工血管的绳梯穿刺海淀医院 人工血管材料---膨化聚四氟乙烯（ePTFE）优点：化学惰性，稳定、不易降解易于穿刺，供穿刺面积大“成熟”时间短，10－14d缺点：穿刺点愈合慢易形成血肿 绳梯法(RopeLadder)区域法(areapuncture)扣眼法(ButtonholeTechnique)动静脉内瘘的穿刺方法 有计划的更换穿刺点123123123123 为了减少血管的损伤，专家建议使用小号（17G)穿刺针进行穿刺，有利于延长人工血管的使用寿命 实时评估北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区 彩超筛查系统的血管通路维护追踪管理 做为血净化专科护士，我们要为透析患者的“生命线”保驾护航 密山市职业技术教育中心授课教师:朱德山二0一一年十一月十五日免疫学的应用 生物制品免疫诊断与免疫防治第九节免疫学应用 一、生物制品利用微生物、寄生虫及其组织成分或代谢产物以及动物或人的血液与组织液等生物材料为原料，通过生物学、生物化学以及生物工程学的方法制成的。用于传染病或其他疾病的预防、诊断和治疗的生物制剂称为生物制品种类：疫苗、免疫血清和诊断液 （一）疫苗概念：活疫苗灭活疫苗（死苗）代谢产物疫苗亚单位疫苗生物技术疫苗多价苗和联苗寄生虫疫苗使机体产生人工主动免疫的生物制品1、种类 （1）活疫苗（活苗）强毒苗：弱毒苗：异源苗：毒力没有减弱的疫苗，免疫的过程就是散毒的过程，所以在现在的生产中应严格禁止病原微生物毒力减弱，但仍保持良好的免疫原性或筛选自然弱毒株，扩大培养后制成的疫苗。如鸡新城疫Ⅱ系、Ⅳ系弱毒苗用具有共同保护性抗原的不同种病毒制成的疫苗。例如用火鸡疱疹病毒（HVT）预防鸡马立克病 （2）灭活疫苗（死苗）概念选用免疫原性强的病原微生物，经人工培养后，用理化方法将其灭活制成的疫苗。如鸡新城疫油乳剂灭活苗 活苗和灭活苗的优缺点比较运输保存方便运输、保存要求条件较高均为湿苗通常制成冻干苗容易制成联苗或多价苗不易制成联苗不排毒，无污染危险有排毒的可能，存在污染危险佐剂可增强免疫力不需佐剂免疫期较短免疫期长，效果巩固只能注射多种免疫途径使用剂量大，接种后不能增殖使用剂量小，接种后能增殖灭活苗活苗（弱毒苗） 是利用细菌的代谢产物如毒素、酶等制成的疫苗（3）代谢产物疫苗是将病毒的衣壳蛋白与核酸分开，除去核酸，用提纯的蛋白质衣壳制成的疫苗。此类疫苗仅含有病毒的抗原成分，无核酸，因而无不良反应，使用安全，效果较好（4）亚单位疫苗 （5）生物技术疫苗生物技术疫苗是利用生物技术制备的分子水平的疫苗种类基因工程亚单位疫苗合成肽疫苗抗独特型疫苗DNA疫苗基因工程活疫苗 （6）多价苗和联苗多价苗：（7）寄生虫疫苗由于寄生虫大多有复杂的生活史，具有功能抗原和非功能抗原，其虫体抗原极其复杂并具有高度多变性，因此，较为理想的寄生虫疫苗不多是指将细菌（或病毒）的不同血清型混合制成的疫苗联苗：是指由两种以上的细菌或病毒联合制成的疫苗，一次免疫可达到预防几种疾病的目的 2、疫苗使用的注意事项(1)疫苗的质量疫苗应购国家批准的生物制品厂家的疫苗购买及使用前检查是否过期，并剔除破损、封口不严及物理性状（色泽、外观、透明度、有无异物等）与说明不符者 （2）疫苗的保存和运输疫苗种类保存环境备注灭活苗（死苗）非冻干活菌苗（湿苗）冻干的弱毒、弱菌苗马立克病疫苗2～15℃的阴暗环境中4～8℃冰箱中不能冻结保存冷冻保存，温度越低越好液氮罐中保存温度应保持稳定，不能波动太大，若反复冻融，能造成病毒、细菌的大量死亡 （3）疫苗的稀释与及时使用器械的消毒：稀释方法：消毒全部疫苗病毒（或细菌）都洗下来疫苗应于临用前才由冰箱内取出，稀释后应尽快使用稀释剂的选择：使用：经高压灭菌或煮沸消毒如下表 种类稀释剂马立克病疫苗用于滴鼻、点眼、刺种、擦肛、注射免疫的疫苗用于饮水免疫的疫苗用于气雾免疫的疫苗稀释剂的选择专用稀释剂灭菌的生理盐水、灭菌的蒸馏水最好是蒸馏水或去离子水，也可以用洁净的深井水，但不能用含有消毒剂的自来水蒸馏水、去离子水，不能含有盐分可在稀释剂中加入0.1%的脱脂奶粉，以保护疫苗 （4）选择适当的免疫途径接种途径：注意：应根据疫苗的类型、疫病特点及免疫程序来选择每次的接种途径，一般应以疫苗使用说明为准滴鼻、点眼、刺种、皮下或肌肉注射、饮水、气雾、滴肛或擦肛等 （5）制定合理的免疫程序无统一的免疫程序注意：应根据当地的实际情况制定。由于影响免疫的因素很多，免疫程序应根据疫病在本地区的流行情况及规律、畜禽的用途（种用、肉用或蛋用）、年龄、母源抗体水平和饲养条件，以及使用疫苗的种类、性质、免疫途径等方面的因素制定 （6）免疫剂量、接种次数及时间间隔剂量：在一定限度内，疫苗用量与免疫效果成正相关过低，不能产生足够强烈的免疫反应过高，可能造成免疫麻痹接种次数：为产生较高水平的抗体和持久免疫力，生产中常进行2～3次的连续接种时间间隔：视疫苗种类而定，细菌或病毒疫苗免疫产生快，间隔7～10d或更长一些。类毒素是可溶性抗原，免疫反应产生较慢，时间间隔至少4～6周 （7）疫苗的型别与疫病型别的一致性有些传染病的病原有多种血清型，并且各血清型之间无交互免疫性，对于这些传染病的预防就需要对型免疫或使用多价苗 （8）药物的干扰使用活菌苗前后10d不得使用抗生素及其他抗菌药，活菌苗和活病毒苗不能随意混合使用（9）防止不良反应的发生免疫接种时，应注意被免疫动物的年龄、体质和特殊的生理时期（如怀孕和产蛋期） （二）免疫血清（三）诊断液 二、免疫诊断与免疫防治免疫诊断免疫防治 敬请批评指导'