最新人性光辉——写人要凸显个性课件剖析课件PPT.ppt 55页

'人性光辉——写人要凸显个性课件剖析 美好人性美好人性的含义非常广泛，例如热爱祖国、关心集体、乐于助人、奋发向上、自强不息、勇于奉献、敢于斗争、正直敬业、乐观向上、忠厚勤劳、幽默风趣、富有爱心、为人谦和、朴实善良、同情弱者、真诚守信等等。我们写人就是要用敏感的心灵去感受，去发现，去描写人性的光辉。 每个人都有他的隐藏的精华，和任何别人的精华不同，它使人具有自己的气味。写出人物个性XIECHURENWUDEGEXING——罗曼·罗兰的 写能表现个性的事善于绘声绘色肖像描写语言描写心理描写动作描写写法借鉴凸显个性 平面人物的选材：平面人物的选材，就是选取二、三件事表现一个人某个方面的个性特点和本质，其他所选取的性格特征不吻合的一律摒除。写法借鉴写能表现人物个性的事 借鉴实例：巴尔扎克《守财奴》①争夺梳妆匣老头儿身子一纵，扑上梳妆匣，好似一头老虎扑上一个睡着的婴儿。“什么东西？”他拿着宝匣往窗前走去。“噢，是真金，金子！”他连声叫嚷，“这么多的金子！有两斤重。啊！啊！查理把这个跟你换了美丽的金洋，是不是？为什么不早告诉我？这交易划得来，小乖乖！你真是我的女儿，我明白了。”…… ②　临死抓金子：本区的教士来给他做临终法事的时候，十字架、烛台和银镶的圣水壶一出现，似乎已经死去几小时的眼睛立刻复活了，目不转睛的瞧着那些法器，他的肉瘤也最后地动了一动。神甫把镀金的十字架送到他唇边，给他亲吻基督的圣像，他却作了一个骇人的姿势想把十字架抓在手里，这以下最后的努力要了他的命。他唤着欧也妮，欧也妮跪在前面，流着泪吻着他已冰凉的手，可是他看不见。两件事共同反映了人物的一种个性：守财奴的贪婪。 ⑵　立体人物的选材：立体人物就是从不同侧面来表现人物某些重要的个性特点。选材时，就要选用几件事来表现一个人物的几个方面的个性品质和特点。 借鉴实例：《我的爷爷》“爷爷，我走了。”我说道。“娃，你等等。”爷爷一手撩起衣角，另一手往腰兜里插，许久，爷爷颤颤地从兜里拿出了一大叠钱。“娃，”他整了整手里的钱，说道，“这里刚好200元，你拿去，可要好好读书呀。”“不，爷爷，我不要。”我打量着爷爷，他（憔悴的）脸显得更加黑瘦，手上的褶皱更加明显。爷爷又一次把钱塞在我的怀里，“娃儿，拿着，你要珍惜呀。”我接过这沉甸甸的钱，再也忍不住了，“哇”的一声哭了起来，“爷爷——” 我家穷，父亲老早去当兵了，家里大大小小的事都由爷爷张罗。抽烟是爷爷唯一的嗜好，也是他打发烦闷的一种方式，可为了节省钱，他连划一根火柴也舍不得。　　一次，爷爷烟瘾上来了，拿着烟草，用纸条一裹。“爷爷，给你。”我顺便把火柴盒递了上去，爷爷笑了。“傻孩子，那多浪费啊！”说着爷爷从烟盒上撕下一个白条，靠近油灯，接上火，白条卷了起来。白条上的火焰并不那么旺，烟又不那么好点，火焰儿慢慢地向手边靠拢，爷爷使劲地吸着，已经烫手了，爷爷全然不顾，依然使劲地吸着。烟呀！你快点着呀！直到烧着爷爷的手，烟才点着…… 人物性格：爷爷送钱体现了爷爷对孙儿的爱，爷爷舍不得用火柴反映了爷爷生活的节俭，不同的事件从不同角度反映爷爷的性格。 写出物的个人性XIECHURENWUDEGEXING一、肖像描写：是指对人物的容貌、服饰、姿态、神情等特征的描写。温馨提示：写肖像，可以抓住性别、年龄、职业、身份、经历，表现人物的特征。方法指导善于绘声绘色 是站着喝酒而穿长衫的唯一的人。他身材很高大；青白脸色，皱纹间时常夹些伤痕；一部乱蓬蓬的花白的胡子。穿的虽然是长衫，可是又脏又破似乎十多年没有补，也没有洗。一双丹凤三角眼两弯柳叶吊梢眉写出物的个人性XIECHURENWUDEGEXING典型人物方法指导 我吃了一吓，赶忙抬起头，却见一个凸颧（quán）骨，薄嘴唇，50岁上下的女人站在我的面前，两手搭在髀(bì)间，没有系(jì)裙，张着两脚，正像一个画图仪器里的细脚伶仃的圆规。——杨二嫂 这个小姑娘浑身上下可用一个“圆”字来概括，腿和胳膊圆滚滚的。圆嘟嘟的脸上有一双又大又黑的眼睛，圆溜溜的，闪动着调皮、无邪的光芒。扎着两个麻花儿辫儿，粉红色的发带在头上一颠一颠的，像两只飞舞的彩蝶。 写肖像，一定要学会刻画眼睛。眼睛是心灵的窗户，透过这个窗户，可以窥视人物内心的种种变化，把握人物的性格特征。画眼睛，就是要把人物的眼睛中最传神的特点表现出来，使人物形神兼备，栩栩如生。怎样才能画好人物的眼睛呢？ 一是要让人物的眼睛反映人物的经历、遭遇、处境和人物的内心变化。二是要让人物的眼睛反映出人物的年龄、个性和不同的情绪。 渴望期待的眼睛 写出物的个人性XIECHURENWUDEGEXING方法指导二、语言描写：指对人物对话和内心独白的描写温馨提示：人物的语言应当符合人物的身份人物的语言要符合场合善于绘声绘色 A、夏洛克:不还我钱,就割你肉.(英国莎士比亚喜剧《威尼斯商人》)B、阿巴贡:我找不到我的钱呀,跟着就把自己吊死!(法国莫里哀喜剧《悭吝人》)C、泼留希金:为了拾一些钉子,我累弯了腰.(俄国果戈里长篇小说《死魂灵》)D、葛朗台：人生就是一场交易。（巴尔扎克《守财奴》） 运用对话描写人物应当注意：第一，对话切忌一般化，要有个性。郭沫若说：“对话部分要看你所写的是什么人，要适合于他的身份、阶级、年龄、籍贯、性别，而尽量地使用他们自己的语言。”这就要求言如其人，读起来感到形象而逼真，给人以如闻其声，如见其人的感觉。 第二，对话切忌啰嗦，要简练。人物对话要恰如其分，切合需要，不可长篇大论没完没了。精炼的语言才有力量。对话散漫就会失去表现力，无法起到刻划人物的作用，而且令人生厌。 写出物的个人性XIECHURENWUDEGEXING方法指导三、动作描写:写人物的行动，不仅写他做什么，而且要写他怎样做，要选取人物的关键动作和特写镜头来写，突出人物的个性特征。善于绘声绘色温馨提示：1、显示人物性格2、符合人物身份 借鉴实例：吴敬梓《儒林外史》自此，严监生的病一日中似一日。——严监生喉咙里痰响得一进一出，一声不倒一声的，总不得断气，还把手从被单里拿出来，伸出两个手指头。大侄子走上前来问道：“二叔，你莫不还有两个亲人不曾见面？”他就把头摇了两三摇。二侄子走上前来问道：“二叔，莫不是还有两笔银子在那里，不曾吩咐明白？”他把两眼睁得滴溜圆，把头又狠狠摇了几摇，越发指得紧了。奶妈抱着哥子插口道：“老爷想是因两位舅爷不在眼前，故此记念。”他听了这话，把眼闭着摇头，那手只是指着不动。赵氏慌忙揩揩眼泪，走近上前说：“爷，别人都说的不相干，只有我知道你的意思！……你是为那灯盏里点的是两茎灯草，不放心，恐费了油。我如今挑掉一茎就是了。”说罢，忙走去挑掉一茎。众人看严监生时，点一点头，把手一垂，登时就没了气。 原稿：《背影》我看见他戴着黑布小帽，穿着黑布大马褂，深青布棉袍，艰难地穿过铁道。修改稿：《背影》我看见他戴着黑布小帽，穿着黑布大马褂，深青布棉袍，蹒跚地走到铁道边，慢慢探身下去，尚不大难。可是他穿过铁道，要爬上那边月台，就不容易了。他用两手攀着上面，两脚再向上缩；他肥胖的身子向左微倾，显出努力的样子。这时我看见他的背影，我的泪很快地流下来了。 知情前——新被子，雪白的被底，暂新的绸面，呱呱叫三层新。他又眷顾着那两张大皮椅，走近去摸一摸，轻轻按了按，知到里边有弹簧，却不敢坐，怕压瘪了弹不饱。知情后——拿提花枕巾干擦脸一阵，衣服也不脱，就盖上被头困了，这一次再也不怕弄脏了，他出了9元钱呢。……推开房间，往弹簧太师椅上一坐：管他，坐瘪了不关我事，出了五元钱呢！’……回头再看刚才坐的皮椅，竟没瘪，便故意立直身子，扑通坐下去，……试了三次（动作描写，心理描写）（两相对比描写突出他狭隘自私的农民个性）陈奂生上城 四、心理描写－－写好心理，倾诉心声：人物思想性格的塑造离不开内心世界的描写。可以直接写人物的内心活动，写人物怎么想，怎么感觉；也可以间接地借助人物的外部表现如语言、动作、肖像来反映人物的内心世界。善于绘声绘色 儿子眼里的父亲　　七岁：爸爸真了不起，什么都懂！　　十五岁：好像有时候说得也不对……　　二十岁：爸爸真的落伍了，他的理论和时代格格不入。　　二十五岁：‘老头子’一无所知，陈腐不堪。　　三十五岁：如果爸爸当年像我这样老练，他今天肯定是百万富翁了……　　四十五岁：我不知道是否该和‘老头儿’商量，或许他能帮我出出主意……　　五十五岁：真可惜，爸爸去世了。说实在话，他的看法相当高明！　　六十岁：可怜的爸爸！你简直是位无所不知的学者！遗憾的是我了解您太晚了！赏析：这一段独白把“儿子”“父亲”两个形象表现十分鲜明，反映了儿子由幼稚到怀疑，到年少气盛不可一世，到尊重现实实事求是的心理发展过程，寓含了深刻的人生哲理。我们在作文也可以经常运用心理的变化来表现人物。 五、环境描写－－写好环境，以景写人因为人物的言谈举止、神情心态只有在特定的环境中，才具有表现个性的意义。善于绘声绘色 借鉴实例：鲁迅《药》这一年的清明，分外寒冷；杨柳才吐出半粒米大的新芽。天明未久，华大妈已在右边的一座新坟前面，排出四碟菜，一碗饭，哭了一场。化过纸，呆呆地坐在地上，仿佛等候什么似的，但自己也说不出等候什么。微风起来，吹动他的短发，确乎比去年白多了。赏析：这一个片断所写的的环境，清明时节，分外寒冷，显得异常悲凉。这一气氛与人物的行动、外貌契合，写出了人物内心的悲苦。 我们写人物的时候，也要注意运用环境，可以用环境与人物的行动肖像互相烘托，比如写一个热闹的聚会和朋友兴高才烈的言行及笑脸；同样，也可以用环境与人物的行动肖像进行对比烘托，同样是写一个热闹的聚会，你也可写发现为聚会不停忙碌的母亲白发又多几根。 六、正面描写与侧面描写相结合写人物可以直接写他的言行举止，有时直接写人物表达不出他的精神，也可以采用侧面描写的方法。清朝人刘熙载说：“山之精神写不出，以烟霞写之；春之精神写不出，以草树写之。”说的就是这个道理。善于绘声绘色 借鉴实例：汉乐府诗《陌上桑》中描写采桑女罗敷的美貌，诗中这样描绘:“行者见罗敷，下担捋髭须。少年见罗敷，脱帽著峭头。耕者忘其犁，锄者忘其锄。来归相怨怒，但坐观罗敷。”赏析：描写行者、少年等人见到罗敷的神态与动作，有力地表现了罗敷的貌美惊人。其实成语“沉鱼落雁，闭月羞花”用的也是这个道理。 《口技》写“京中有善口技者”：“八尺屏障，口技人坐屏障中，一桌、一椅、一扇、一抚尺而已”（侧面烘托）。“遥闻深巷中犬吠，便有妇人惊觉欠伸，其夫呓语。即而儿醒，大啼……当是时，妇手拍儿声，口中呜声，儿含乳啼声，大儿初醒声，夫叱大儿声，一时齐发，众妙毕备”（正面描绘）。接着：“满座宾客无不伸颈，侧目，微笑，默叹，以为妙绝”（再从侧面渲染）“忽一人大呼‘火起’，……俄面百千人大呼，百千儿哭，百千犬吠……虽人有百手，手有百指，不能指其一端；人有百口，口有百舌，不能名其一处也”（正面再度刻画）。“于是宾客无不变色离席，奋袖出臂，两股战战，几欲先走……撤屏视之，一人、一桌、一扇、一抚尺而已”（侧面烘托中结束）。正面反复的描摹、刻画，侧面再三的烘托、渲染，让人如临其境，如闻其声。 方法小结肖像描写，以形传神。心理描写，以心传声。言行描写，形神兼备。用好细节，个性绘人。 语文课开始了，老师把批好的试卷发了下来。在拿到试卷之前，我紧张得要命，就怕自己考砸了。试卷拿到手以后，我一看不及格，很是伤心。写一写 人性光辉——写人要凸显个性写作练习选取生活中给你印象深刻的一个人，以“不能没有你”为题，写一篇800字以上的记叙文。要求：用二三件事和细节描写来表现人物鲜明的个性。 抗痨药物的毒副作用 药物的毒副反应概括起来讲有以下几个方面1：系统的不良反应：消化系统；肝脏；泌尿系统；呼吸系统；神经系统；造血系统；循环系统；皮肤系统。2：过敏反应：皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等。3：致畸。4：致癌。5：耐药性、依赖性。 下面就常用的抗结核药的毒副反应作较为详细的介绍。一：异烟肼（INH）1：胃肠道反应：相对少见2：肝损害：异烟肼在身体内代谢主要是乙酰化，其次是水解。快速乙酰化者多导致肝损害。  3：血液系统反应：慢乙酰化者易发生血液系统、内分泌系统和神经系统的反应。不太常见。4：神经系统反应：1）：周围神经炎，大剂量应用时发生率高，常规剂量不易发生。表现为对称的、呈手套状、袜套状分布，麻木、感觉减退、针刺、蚁走感等，因异烟肼与B6结构类似，使其排泄增加，处理较简单，应用维生素B6一般均有效。2）：视神经炎，较少，3）：中枢神经反应，有欣快感、严重者可产生躁狂症、头痛、头昏、失眠多梦、诱发癫痫、精神病及记忆力下降、注意力不集中、睡眠异常。处理以对症为主，对于有精神病史者、癫痫病史者要慎用，必要时停药。5：过敏：表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、过敏性休克等。异烟肼是全效杀菌药物，价格低廉，具有较高的效价比，药源充足，是初治结核病人治疗中常规用药，但由于该药的毒副反应限制了该药的应用，过敏反应是其中之一。6：内分泌失调：影响雌性激素在肝脏内灭活，男性乳房增大，阳瘘，女性泌乳，月经失调等。干扰糖代谢，糖尿病合并结核病时胰岛素、降糖药的剂量要适当加大。7：致畸：对早期胚胎可能有影响，孕妇慎用。8：致癌：尚未见报道。 异烟肼脱敏疗法异烟肼是全效杀菌药物，价格低廉，具有较高的效价比，药源充足，是初治结核病人治疗中常规用药，但由于该药的毒副反应限制了该药的应用，过敏反应是其中之一。下面简介我们应用脱敏方法对异烟肼过敏患者再成功应用的经验。具体方法如下：用1ml注射器（皮试针、4号针头）抽取异烟肼注射液（2ml含异烟肼100mg）0.1ml用生理盐水稀释至0.5ml，摇匀，用0.1ml（相当于异烟肼1mg）左前臂曲侧下1/3处皮下注射，无过敏反应第2天按上述方法继续应用，连用3天，无反应第4日剂量增加至0.2mg(抽0.2ml异烟肼用生理盐水稀释至0.5ml，取0.1ml注射)，以后每3天剂量增加1倍，至每日剂量16mg时改为用10%葡萄糖20ml稀释静脉注射，逐步至正常剂量。 二：氨基糖苷类药物（链霉素卡那霉素）多数副作用与用药剂量成正比例；极少数对药物超敏，这类病人具有不可预知性。1：耳毒性：可能与药物在内耳淋巴液蓄积有关，多为慢性发生，逐步加重，1）前庭功能失调：表现为恶心、呕吐、眩晕，行走不稳、向前倾斜或左右摇晃甚至怕光、不能起床，早期停药多不留后遗症，停药不及时可造成永久性损害。2）耳蜗神经损害表现为耳鸣多为高音调如电话机忙音、耳痛、耳堵塞感、异物感，继而出现听力下降，早期停药多可恢复听力，继续用药可产生永久性损害。禁用于孕妇及不会说话的儿童。3）处理1）营养神经药，2）改善局部血液循环、增加血供药，如尼莫地平，丹参等，    3）钙剂（要静脉用药），4）增加补液量加速药物排泄，    5）酌情使用利尿剂增快药物排泄，6）适当对症治疗如止吐、抗眩晕（盐酸氟桂利嗪）等。避免与强利尿剂、其它耳毒性药物合用。2：肾毒性：主要损害近端肾曲管，出现蛋白尿、管型尿、血尿、尿量改变、氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。逐步发展，用药期间必须要定期查小便。我们规定的是7-10天复查一次。一旦出现蛋白尿、管型尿、血尿，必须停药。建议再避免接触同类药物。早期除停药外，一般不须做特殊处理，晚期要按慢性肾功衰处理。与头孢菌素类合用、右旋糖酐合用可使肾毒性增加。 3：神经肌肉阻滞：氨基糖苷类药物有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能抑制心肌、呼吸肌，表现为呼吸困难、心率下降，有濒死感，要马上用新斯的明+钙剂（静脉用药）对抗，必要时气管插管。以SM、KM较常见，其它也可发生。在重症肌无力、接受肌松剂者要禁用。4：过敏：有药疹、发热、过敏性休克、溶血性贫血、粒细胞减少等，氨基糖苷类药物过敏性休克的发病机理和INH不同，属于迟发型（Ⅱ型）变态反应，发作时间多在30分钟左右或以后，抢救用药有区别，以钙剂为主加激素，缓解时间要慢，并发症可能要多，密切注意！皮试结果不能完全相信，与临床发生过敏反应的符合率不一致，阴性也可能发生过敏反应甚至过敏性休克！一旦有上述过敏反应发生，建议立即停药，并给予相应治疗，以后避免接触该药。相互之间交叉过敏性尚未见报道。过敏性出血性紫癜，立即停药，大剂量维生素C治疗。5：二重感染：少见，口服可引起肠道菌群失调、脂肪性腹泻。6：其它少见反应：如血象变化、面部及四肢麻木、周围神经炎、肝酶增高等在有关内容讲，在此不再重复。 三：乙胺丁醇（EMB）：1：胃肠道反应：较常见，症状有恶心、呕吐、腹泻等，处理同INH。2：年龄小于14岁禁用，有糖尿病者要在控制血糖后才能应用，老年人、肾功能受损者慎用，已有眼底病变者慎用。3：其它少见反应：过敏，肝功能受损，粒细胞减少，高尿酸血症，关节炎，下肢麻木，精神症状（不安、失眠、幻觉等），详见相关内容。4：球后视神经炎：重点内容，剂量越大，时间越长，眼损率越高EMB：15mg.kg-1.d-1发生率0.8%,25mg.kg-1.d-1  发生率3%,40~50mg.kg-1.d-1发生率15~30% EMB球后神经炎发病机制：EMB在消化道内同锌离子形成螯合物从粪便内排出，致使体内锌减少，眼部锌耗竭而引起视神经和视网膜等组织新陈代谢障碍，早期：球后视神经炎，晚期：视神经萎缩临床表现：分期：1:先兆前期，2:先兆期：眼睑瘙痒、酸胀不适，异物感、干涩感、灼热感、眼疲劳、畏光、流泪，3:急性期：视力朦胧、球后疼痛、视力下降、视野中心或周边缺损、色弱、色盲，4:晚期：视力严重下降、视野缺损明显、色觉更差、视神经萎缩；预防：控制日剂量；控制疗程；选择病例得当：肾功能减退者服用有蓄积中毒危险，应禁用。肝功能不全、痛风病史、糖尿病、老年应慎用；眼科监测。    治疗：停药；大剂量VitB1、肌苷、ATP；烟酸、复方丹参；补锌，高分子离子眼部导入治疗；改善局部血供。 四：利福平（RFP）：1：胃肠道反应：较常见，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛、腹胀、便秘等。2：血液系统反应：较常见，白细胞减少、粒细胞缺乏、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等，处理原则与INH大致相同。注意：服用RFP后约有1%的病人会干扰出、凝血机制，导致出血，特别是在肺结核病人咯血时要特别小心。3：对电解质的影响：低血钾、低血钙，少见，4：心律失常：罕见5：呼吸系统：1）肺间质纤维化，相当少见。2）哮喘，少见。6：中枢神经系统：可有头昏、头痛、注意力不集中、记忆力减退、兴奋性增高、失眠等，多不需要停药，给予对症处理，观察。7：肝损害 8：类流感样综合征：表现为寒战、高热、头痛、呼吸困难、全身酸痛、关节痛等，处理：停药，对症处理。激素有效。9：类赫氏反应：多发生在用RFP治疗2-3个月的初治肺结核的患者，治疗中出现胸水、纵隔淋巴结肿大或肺内渗出性病灶增多，原因是RFP强大的杀菌作用致结核杆菌大量死亡，菌体成分引起的变态反应，要符合二个条件：痰菌阴转、无结核中毒症状。处理：抽胸水，无需更改治疗方案。10：药物依赖性：实验发现，有部分病人的结核杆菌在有RFP环境中生长旺盛，在无RFP的环境中不生长或缓慢生长，说明这部分病人感染的结核杆菌对RFP已经产生了依赖性。11：过敏：1）较常见的有药物热，药疹，严重者有剥脱性皮炎等：表现、处理同INH；2）少见的有过敏性休克等，处理与INH过敏性休克大致相同3）罕见的有急性溶血性贫血，4）急性肾功能衰竭，非常少见。5）胰腺炎，罕见。12：致畸：孕妇特别是早期（3月内）禁用，怀孕6个月后可根据情况酌情考虑使用。13：致癌：未见报道14：药物相互作用：RFP是肝药酶（P450）诱导剂，对多种药物的代谢均会产生影响。 五：利福喷丁（RFT）RFT的各种毒副反应要比RFP少见得多，特别是中、重度不良反应发生率要少得多，不过肝毒性、过敏等毒副反应也常见。要注意也有致畸作用。 六：吡嗪酰胺（PZA）毒副反应多与药物的剂量成正比。1：胃肠道症状：多见，处理：抑酸剂+胃粘膜保护剂效果好。有溃疡病者避免用PZA，或治好溃疡病后再用。改变给药时间如饭后服可减少胃肠道症状的发生，改变给药剂量如单次服改为分次服也可减少胃肠道症状的发生。建议每日剂量不超过1.5克。2：肝损害：较常见，具体见有关内容。3：痛风样关节炎：常见，是由于吡嗪酰胺的代谢产物吡嗪酸竞争性抑制了尿酸在肾脏的排泄而出现高尿酸血症，沉积在关节内引起关节炎的症状又称药物性痛风。表现：关节酸痛、肿胀、强直、活动受限，大小关节均可受累，查血尿酸增高。处理：1）止痛，可用镇痛消炎药，如消炎痛等；2）促进尿酸排泄，如丙磺舒，注意多饮水；3）抑制尿酸合成的药，如别嘌醇（别嘌呤醇）；4）秋水仙碱：能对症，但不影响尿酸的生成、溶解、排泄，加上副作用过多，建议在药物性痛风的病人不用此药。4）停药，适合症状重、血尿酸高的病人。4：过敏：药疹、药物热、皮炎、光敏反应。处理同INH。休克、溶血等非常少见。5：致畸：意见不统一，中国未作出强制性规定。 七：喹诺酮类药1：中枢神经系统反应：较常见，报道1-10%不等，表现有头痛，头晕，失眠等，重度者出现幻觉，神经错乱，抽搐，甚至引发癫痫发作。氟喹喏酮类可阻断，抑制中枢神经和介质γ–氨基丁酸与受体的结合，而致中枢神经系统兴奋，其发生与药物的剂量有关，与脑组织病理损害有关，我们的经验是改变给药方式可有部分病人症状绥解或消失。处理：轻症者可给予对症治疗如镇静剂，注意观察，重症者必须停药并给予相应处理。原有精神病，癫痫者避免应用该类药物，如用则需要严密观察。2：过敏反应和光敏反应：表现为药物热，药疹（麻疹样丘疹，脓疹样红斑），皮炎，皮肤瘙痒等，严重者出现全身红斑，糜烂，剥脱性皮炎。其发生与药物的剂量及光照密切相关，注意：光敏皮炎发生后可能肝毒性明显增加！处理严重者肯定要停药，并及时进行相关对症治疗（见INH）。3：胃肠道反应：较常见，以食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，腹泻为主，可能与对胃粘膜刺激，干扰正常菌群等有关。以对症处理为主。4：肝毒性5：肾毒性：少见，可引起间质性肾炎。6：血液系统反应：偶见，有白细胞减少，贫血，溶贫等，处理见INH。7：骨关节损害：表现关节和肌腱疼痛，多在停药后恢复，但我们结核科医生用于抗结核时用药时间长，应注意严重时可出现肌腱断裂，同时出现低血压，贫血等：替马沙星综合症。禁用于孕妇，小儿；建议年龄小于16-18岁不用。8：药物相互作用：禁止与非甾体抗炎药（多数解热镇痛药）同用，防止加剧中枢神经系统毒性反应和诱发癫痫发作。与茶碱同用时，因其干扰茶碱在体内的代谢消除，需要预防茶碱中毒。 常用抗结核药对肝功能的影响大多数抗结核药物都对肝脏有一定毒性，特别是联合应用时毒性作用更大、发生几率明显增加，下面简介常用抗结核药物对肝脏的影响：异烟肼INH的肝脏损害与其代谢产物乙酰肼有关，乙酰肼在肝脏内与大分子共价结合引起肝细胞损害。INH肝脏内代谢分为快速乙酰化和慢速乙酰化，前者对肝脏的毒性明显高于后者，INH还有可能发生过敏产生毒性。在无肝脏基础疾病的患者中单用INH产生肝功能受损机会大约在2-3%之间。利福平RFP过敏会对肝脏产生毒性反应，有人认为不过敏者可能不会有肝脏毒性，但它是强力酶诱导剂，加速INH代谢，产生乙酰肼增加而增加INH的毒性，这种作用在原有肝病患者中、老年患者中、营养不良中表现更为明显。RFP与INH合用肝功能受损机会各家报道不一致，大约在4-6%之间。吡嗪酰胺PZA的肝脏毒性主要与剂量有关，常规剂量产生肝损害较少，若必需用时而又有肝功能受损可酌情减少剂量再试用。对氨基水杨酸钠PAS导致肝功绩受损主要是过敏。氨硫脲、丙硫异烟胺主要是中毒性。乙胺丁醇、氟喹喏酮类药物也有可能对肝脏产生损害，但机会明显少于上述药物，氟喹喏酮类长期和大量应用对肝脏的毒性反应增加。链霉素等氨基糖苷类药物对肝脏毒性反应非常少见。 我们护士在日常护理中与患者频繁接触，是观察药物不良反应的前线人员，对抗痨药物不良反应的早期预防，早期发现，早期治疗有责无旁贷的责任与义务。'