最新妊娠诊断-教学课件PPT课件 40页

'妊娠诊断-教学课件 •妊娠全过程40周•早期妊娠12周以前•中期妊娠13-27周•晚期妊娠28周及其后 胎先露(fetalpresentation)：最先进入骨盆入口的胎儿部分 纵产式：头先露：枕先露、前囟先露、额先露及面先露臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露复合先露横产式：肩先露 胎方位(fetalposition)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类头先露　枕先露　枕左前、横、后枕右前、横、后纵产式面先露颏左前、横、后颏右前、横、后臀先露骶左前、横、后骶右前、横、后横产式肩先露肩左前、横肩右前、横 正常分娩无锡市妇幼保健院许倩 分娩(delivery)：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。 早产(prematuredelivery)：妊娠满28周至不满37周分娩。足月产(termdelivery)：妊娠满37周至不满42周分娩。过期产(posttermdelivery)：妊娠满42周及其以后分娩。 分娩动因：机械性理论内分泌控制理论神经介质理论 影响分娩的四因素：·产力·产道·胎儿·精神心理因素 产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。 １.子宫收缩力：节律性对称性极性缩复作用２.腹肌及膈肌收缩力３.肛提肌收缩力 产道：胎儿娩出的通道。·骨产道：真骨盆·软产道：子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 骨盆入口平面：前后径　11cm横径　13cm斜径　12.75cm 中骨盆平面：前后径　11.5cm横径　10cm 骨盆出口平面：前后径11.5cm横径9cm前矢状径6cm后矢状径8.5cm 骨盆轴：连接骨盆各平面中点的曲线。骨盆倾斜度：骨盆入口平面　　　　与地平面所形成的　　　　角度，60。。 软产道：１.子宫下段的形成２.宫颈的变化：宫颈管消失宫口扩张３.骨盆底、阴道及会阴的变化 胎儿：胎儿大小胎位胎儿畸形 胎头颅骨：顶、额、颞、枕骨颅缝：矢状缝、冠状缝囟门：前囟（大囟门）后囟（小囟门 胎头径线：双顶径：9.3cm枕额径：11.3cm枕下前囟径：9.5cm枕颏径：12.5cm 分娩机制(mechanismoflabor)胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 枕先露的分娩机制衔接(engagement)下降(descent)俯屈(flexion)内旋转(internalrotation)仰伸(extension)复位及外旋转(restitution,externalrotation)胎肩及胎儿娩出 先兆临产(threatenedlabor)1.假临产(falselabor)2.胎儿下降感(lightening)3.见红(show) 临产(inlabor)：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降，用镇静药不能抑制临产。 第一产程(firststageoflabor)：宫颈扩张期规律宫缩至宫口开全初产妇：11-12小时经产妇：6-8小时 总产程(totalstageoflabor)：分娩全过程。规律宫缩至胎儿胎盘娩出。临床分为3个产程。 第二产程(secondstageoflabor)：胎儿娩出期宫口开全至胎儿娩出初产妇：1-2小时经产妇：1小时内 第三产程(thirdstageoflabor)：胎盘娩出期5-15分钟不超过30分钟 第一产程的临床经过及处理临床表现1.规律宫缩2.宫口扩张3.胎头下降程度4.胎膜破裂 10987654321宫颈扩张程度（cm)89.511.51214时间（小时）-5-4-3-2-10+1+2+3+4先露下降程度(cm)胎头下降曲线宫颈曲张曲线加速期最大加速期减速期第二产程潜伏期活跃期产程图 结束语谢谢大家聆听！！！40'