最新国家基本公共卫生服务规范介绍PPT演示课件课件PPT.ppt 69页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅国家基本公共卫生服务规范介绍PPT演示课件 2011年，人年均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元。确定新增经费主要用于扩大覆盖人群、提高服务质量和增加服务项目和内容等三个方面：一是将儿童健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁。二是进一步提高对高血压、糖尿病、重性精神疾病患者的管理要求。三是增加孕产妇和65岁以上老年人体检项目，提高疾病早期筛查水平。四是增加健康教育服务内容，提高基层医疗卫生机构开展健康教育活动频次。五是增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导等卫生监督协管服务项目。 第一类：面向全体居民的服务居民健康档案建立及管理健康教育第二类：疾病预防控制和卫生监督协管服务预防接种传染病及突发公共卫生事件报告和处理高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理卫生监督协管服务第三类：重点人群健康管理0-6岁儿童保健孕产妇保健老年人保健2011年国家基本公共卫生服务项目内容3 74评价指标（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。（三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。（四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。注：有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要求的相关服务记录的健康档案。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右7 85项目月报内容8类别项目内容工作量居民健康档案管理已建立的居民健康档案数（份）其中：电子健康档案数（份）居民建档率（％）上门入户次数（次）电话随访次数（次）▲数据填报统计时段：统计至统计截止日期的本年度累加数，包含2011年以前建档数。 9二健康教育服务1服务对象：全体居民2健康教育内容：健康素养基本知识和技能辖区重点健康问题1）.《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。2）.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。3）.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4）.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。5）.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6）.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7）.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。9 3服务形式1）.提供健康教育资料（1）发放印刷资料。印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2）播放音像资料。在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。2）.设置健康教育宣传栏社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，社区卫生服务站宣传栏不少于1个，设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。(即一年6次以上）3）.开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。4）.举办健康知识讲座每个社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。5）.开展个体化健康教育医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。 4评价指标1）发放健康教育印刷资料的种类和数量。2）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。3）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。4）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。居民健康素养的提升、健康行为生活方式的形成、健康水平提高。 5项目月报内容类别项目内容工作量健康教育更新宣传栏期次数（期）发放印刷资料份数（份）举办讲座等健康宣传活动数（次）参加健康宣传活动及接受健康教育咨询人数（人次） 三预防接种服务1服务对象1）.辖区内0～6岁儿童2）.其他重点人群。2服务内容1）预防接种管理.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证（卡）。.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播等方式通知接种。.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。（2011年新增要求）2）预防接种根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。3）疑似预防接种异常反应处理如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。 3评价指标1）建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100％。2）某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×100％。 4项目月报内容类别项目内容工作量预防接种应建立预防接种证人数（人）已建立预防接种证人数（人）常规免疫接种人次数（次）疫苗强化接种人次数（次）应急接种人次数（次） 四0～6岁儿童健康管理服务1服务对象：6岁以内所有儿童2服务内容：1).建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布；2）.新生儿家庭访视(出生1周以内）3).新生儿满月健康管理（28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访）。4).婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。内容包括体格检查，生长发育和心理行为发育评估、健康指导等。5).学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。6).健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 2011年新增儿童健康管理内容项目2011版0～6岁儿童健康管理服务人群从0-3岁增加到0-6岁随访服务内容增加意外伤害预防、口腔保健、中医保健在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。新增学龄前儿童健康管理 3评价指标：1）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。2）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。3）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。1919 4项目月报内容类别项目内容工作量儿童保健辖区内累计活产数（人）已接受访视的新生儿数（人）新生儿访视次数（次）应管理的0～6岁儿童数（人）已纳入规范管理0～6岁儿童数（人）开展儿童体检人次数（次） 五孕产妇健康管理服务1服务对象辖区内居住的孕产妇。2服务内容1）孕早期健康管理孕12周前建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。2）孕中期健康管理孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。3）孕晚期健康管理督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访4）产后访视5）产后42天健康检查2121 国家基本公共卫生服务规范2009与2011年版对比项目内容比对2009版2011版孕产妇健康管理实验室检查血常规血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、血糖检查孕晚期健康管理孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。 3评价指标1）早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。2）孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数×100％。3）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％。 4项目月报内容类别项目内容工作量孕产妇保健应管理的孕产妇数（人）已纳入规范管理的孕产妇数（人）按规范要求在孕期接受相应频次产前随访（人）产后28天内接受过产后访视的产妇人数（人）产前随访次数（次）产后访视次数（次） 六老年人健康管理1服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。2服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。1）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。2）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。3）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖和心电图检测。4）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。(1).对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。(2).对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。(3).进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。(4).告知或预约下一次健康管理服务的时间。 3评价指标（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。 4项目月报内容类别项目内容工作量老年人保健辖区65岁以上老年人数（人）65岁以上老人建档数（份）其中：规范健康管理人数（人）开展65岁以上老人体检数（人次） 七高血压患者健康管理1服务对象:辖区内35岁及以上原发性高血压患者。2服务内容1）筛查：对初次就诊的35岁及以上常住居民测量血压。非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊，2周内随访转诊结果。2）随访评估对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。3）分类干预（1）对血压控制满意（收缩压<140和（或）舒张压<90mmHg)的患者，预约进行下一次随访时间。（2）对第一次出现血压控制不满意或出现药物不良反应的患者，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访。（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育,制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。4）健康体检对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。 3评价指标1）高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数×100％。2）高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。3）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。 4项目月报内容类别项目内容工作量高血压患者健康管理35岁以上门诊首诊测血压人数（人）辖区内登记的高血压患者数（人）其中：纳入规范管理的人数（人）随访管理高血压患者次数（人次） 八2型糖尿病患者健康管理1服务对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。2服务内容1）筛查对2型糖尿病高危人群进行、健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖。2）随访评估对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少4次面对面随访。3）分类干预（1）对血糖控制满意（空腹血糖值<7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。4）健康体检对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。 2型糖尿病患者健康管理1评价指标1）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。2）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。3）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖控制满意人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。 2项目月报内容类别项目内容工作量糖尿病患者健康管理辖区内登记的糖尿病患者数（人）其中：纳入规范管理的人数（人）随访管理糖尿病患者次数（人次） 九重性精神疾病患者管理1服务对象辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。 2服务内容1）患者信息管理2）随访评估：每年至少随访4次，进行危险性评估；检查患者的精神状况；询问患者躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。3）分类干预.病情不稳定患者。转诊、报告、协助送院治疗。.病情基本稳定患者。初步处理、维持、随访。.病情稳定患者。继续治疗方案，3个月时随访。.根据患者病情，对患者及其家属进行健康教育和康复指导。4）健康体检在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 国家基本公共卫生服务规范2009与2011年版对比项目内容比对2009版2011版重性精神疾病患者管理服务内容服务对象均为在家居住的重性精神病患者精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍增加知情同意项目，监护人有权不同意参加管理随访评估中增加危险等级评估（共分6级：从0级-5级）分类干预把危险等级评估列为分类的首条标准。将危重情况紧急处置归入不稳定类型处理，对病情不稳定未去住院的患者要求精神专科医师、居委会人员、民警共同协助下，2周随访。服务流程健康体检应在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查可与随访结合增加病情基本稳定的患者社区医生与患者原主管医生取得联系或在精神科专科医师指导下治疗考核指标重性精神疾病患者显好率修改为重性精神病人稳定率，以便非专业人员更容易理解 重性精神疾病患者管理3评价指标1）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。2）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。3）重性精神疾病患者稳定率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 4项目月报内容类别项目内容工作量重性精神疾病管理登记重性精神疾病患者数（人）其中：纳入规范管理的人数（人） 十传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范1服务对象：辖区内服务人口。2服务内容1）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记3）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4）传染病和突发公共卫生事件的处理《传染病报告卡》应至少保留3年。 3评价指标1）传染病疫情报告率＝报告卡片数/登记传染病病例数×100％。2）传染病疫情报告及时率＝报告及时的病例数/报告传染病病例数×100％。3）突发公共卫生事件相关信息报告率＝及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数×100％。 4项目月报内容类别项目内容工作量传染病及突发公共卫生事件报告和处理登记传染病病人数（人）已填报传染病报告卡数（人）协助开展传染病调查、随访及死因调查等人次数（人次）协助管理非住院结核病人数（人）及时报告的突发公共卫生事件（件）协助处置的突发公共卫生事件（件） 十一卫生监督协管1服务对象：辖区内居民。2服务内容1）食品安全信息报告发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。2）职业卫生咨询指导在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。3）饮用水卫生安全巡查协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。4）学校卫生服务协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。5）非法行医和非法采供血信息报告定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。 3服务要求1）县（区）级卫生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定，为基层医疗卫生机构开展卫生监督协管工作创造良好的条件。2）县（区）卫生监督机构要采用在乡镇、社区设派出机构或派出人员等多种方式，加强对基层医疗卫生机构开展卫生监督协管的指导、培训并参与考核评估。3）乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。有条件的地区可以实行零报告制度。4）要按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。 4评价指标1）卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%。注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。2）协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数。 5项目月报内容类别项目内容工作量卫生监督协管卫生监督协管信息报告数（次）协助开展卫生监督协管巡查数（次）其中：饮用水卫生安全巡查数（次）学校卫生巡查数（次）非法行医和非法采供血巡查数（次） 47为什么要制定服务规范规范基层卫生技术人员的业务行为提高社区卫生人员服务能力促进基本公共卫生项目落实，为工作考核提供依据2011年国家基本公共卫生服务规范及统一的档案格式、体检随访记录表等可在卫生部网站下载学习47 48谢谢！48 第一节经前期紧张综合征一、概述定义：妇女在经期前出现的一系列精神和躯体症状，随着月经来潮而消失。发病率50%，轻者可以忍受，重者影响工作。病因病机：经血注入冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。属于“经行头痛”“经行眩晕”“经行乳房胀痛”“经行泄泻”范畴 二、临床表现以月经来潮前精神紧张、神经过敏、烦躁易怒、乳房胀痛并随月经周期性发作为主症。伴有头痛、眩晕，甚者不能站立；部分病人可见腹泻、发热、吐衄等。辨证分型气血不足：心悸气短，少寐多梦，神疲体倦肝肾阴虚：腰膝酸软，两目干涩，五心烦热痰浊上扰：头晕头重，胸闷呕恶，纳呆腹胀气滞血瘀：乳房胀痛连及两胁，拒按，舌质紫黯有瘀点 三、治疗方法（一）基本治疗治则：益气养血、滋养肝肾、化痰通络、行气活血。针刺为主，虚补实泻。处方：神门、百会、膻中、太冲、三阴交方义：三阴交—健脾摄血、补肝益肾，治疗妇科疾病的要穴加减：气血不足：足三里、脾俞；肝肾阴虚：太溪、肝俞；痰浊上扰：脾俞、丰隆；气滞血瘀：合谷、膈俞；头痛、眩晕：印堂、太阳；乳房胀痛：内关、期门；情志异常、烦躁易怒：水沟、神庭。操作：月经来潮前5～7天开始治疗，经期停止。 三、治疗方法（二）其他疗法1、皮肤针：2、耳针：肝、肾、子宫[内生殖器]、皮质下、内分泌 第二节月经不调一、概述定义：指月经周期异常的月经病，临床以月经先期或月经后期或月经先后不定期，常伴有经量、经质、经色的异常为特征。病因病机：经早：气虚不固或热扰冲任经迟：寒凝血瘀、气郁血滞、营血亏虚、阳气虚衰经乱：肝气郁滞、肾气虚衰本病与肾、肝、脾三脏及冲、任二脉关系密切。 二、临床表现月经周期异常改变（包括月经先期、月经后期、月经先后无定期），并伴有经量、经色、经质的异常。辨证分型：气虚：经期多提前，月经色淡质稀，神疲肢倦、小腹空坠血虚：经期多错后，月经量少、色淡、质稀、头晕眼花肾虚：经期或前或后，月经量少、色淡、质稀，腰骶酸痛气郁：经期或前或后，经量或多或少，有血块，胸胁胀痛血热：经期提前，月经量多，色深红，质粘稠，心胸烦热血寒：经期错后，月经量少，色黯红，有血块，小腹冷痛 三、治疗方法（一）基本治疗治则：益气养血、补肾调经、温经散寒、调理冲任、疏肝理气、清热调经。或针或灸，或针灸并用，虚补实泻。处方：关元、血海、三阴交方义：关元—调理冲任要穴加减：气虚：足三里、脾俞；血虚：脾俞、膈俞；肾虚：肾俞、太溪；气郁：太冲、期门；血热：行间、地机；血寒：归来、命门。操作：月经来潮前5～7天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经干净之日起针灸，隔日1次，直到下次月经来潮为止。 三、治疗方法（二）其他疗法1、皮肤针：2、耳针：肝、脾、肾、子宫[内生殖器]、内分泌 第三节痛经一、概述定义：经期或经行前后呈周期性小腹疼痛。多见于青年女性，以未婚者多见。病因病机：寒凝、气滞——不通则痛气血不足——不荣则痛 二、临床表现经期或行经前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧、阴道或肛门等处。一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。甚至疼痛难忍，面青肢冷，呕吐汗出，周身无力，甚至晕厥。疼痛的性质多为钝痛、绞痛或坠胀痛。辨证分型寒湿凝滞：小腹冷痛，得热则舒，色紫暗有块气滞血瘀：小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛气血不足：小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感，月经量少、色淡，质清稀 三、治疗方法（一）基本治疗治则：温经散寒、化瘀止痛、益气养血、调补冲任。以足太阴经腧穴为主。针灸并用，虚补实泻。处方：关元、三阴交、地机、十七椎方义：十七椎——治疗痛经的经验穴加减：寒湿凝滞：水道；气血瘀滞：合谷、太冲、次髎；气血不足：血海、脾俞、足三里。操作：发作期每日治疗1～2次，间歇期可隔日1次，月经来潮前3天开始治疗。 三、治疗方法（二）其他疗法1、贴敷：痛舒宁硬膏2、皮肤针：3、耳针：内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门4、穴位注射：肝俞、肾俞、脾俞、气海、关元、归来、足三里、三阴交药物：黄芪、当归、红花注射液 临床需注意的几个问题原发性痛经经常在分娩后自行消失，或在婚后随着年龄增长逐渐消失。原发性痛经常用药物：（1）前列腺素合成抑制剂：消炎痛（2）β-受体兴奋剂：舒喘灵、舒喘宁（3）钙通道阻滞剂：心痛定（4）维生素B6：每日200mg（5）棉酚及中成药：桂枝茯苓丸、桃核承气汤 第四节闭经一、概述定义：指女子年逾18岁月经未至，或已行月经又中断，达3个月以上的月经病。病因病机：虚：肝肾阴亏，精血不足，气血衰弱，血海空虚，无血可下实：气滞血瘀，寒气凝结，痰湿壅阻，冲任不通，经血不能下行病位主要在肝，与脾、肾也有关联。 二、临床表现3个周期以上无月经来潮，有月经初潮来迟和月经后期病史。可伴有体格发育不良、绝经前后诸症、肥胖、多毛或结核病等。辨证分型：肝肾亏虚：头晕耳鸣、腰膝酸软气血不足：面色无华、头晕目眩气滞血瘀：小腹胀痛拒按，烦燥易怒，胁胀寒湿凝滞：小腹冷痛，得热则减，形寒肢冷 三、治疗方法（一）基本治疗治则：补益肝肾、充养气血、活血化瘀、温经散寒。寒证加灸，虚补实泻。处方：天枢、关元、合谷、三阴交、肾俞方义：加减：肝肾亏虚：肝俞、太溪；气血不足：气海、血海、脾俞、足三里；气滞血瘀：太冲、期门、膈俞；寒湿凝滞：命门、大椎。操作： 三、治疗方法（二）其他疗法1、皮肤针：2、耳针：内分泌、肾、肝、脾、心、内生殖器、皮质下3、穴位注射：肝俞、脾俞、肾俞、气海、关元、归来、气冲、三阴交药物：黄芪、当归、红花注射液或胎盘组织液、维生素B12注射液 第五节崩漏一、概述定义：女性不在行经期间道突然大量出血或淋漓不断者。西医：功能性子宫出血、女性生殖器炎症、肿瘤所导致的阴道出血。病因：血热、血瘀、肾虚、脾虚。病机：冲任损伤，不能固摄，以致经血从胞宫非时妄行。 二、临床表现月经周期紊乱，出血时间长短不定，有时持续数日甚至数十日不等，出血量多如注或淋滴不断。常伴有白带增多、不孕等证候。辨证分型：血热内扰：血色深红，质粘稠，面赤头晕气滞血瘀：小腹疼痛，血下痛减肾阳亏虚：畏寒肢冷，腰膝酸软气血不足：神疲懒言，动则气短，头晕心悸 三、治疗方法（一）基本治疗治则：清热凉血、行气化瘀、温肾助阳、补气摄血。以足太阴经穴为主。虚补实泻。处方：关元、三阴交、血海、膈俞方义：加减：血热内扰：大敦、行间、期门；气滞血瘀：合谷、太冲；肾阳亏虚：气海、命门；气血不足：隐白、脾俞、足三里。操作： 三、治疗方法（二）其他疗法1、皮肤针：2、挑刺：腰骶部督脉或足太阳经上寻找红色丘疹反应点3、耳针：子宫、卵巢[内生殖器]、皮质下、内分泌、肝、脾、神门4、头针：额旁3线5、穴位注射：气海、三阴交、血海、膈俞、足三里药物：黄芪、当归注射液或维生素B12注射液'