最新儿童营养_育儿理论经验_幼儿教育_教育专区课件PPT.ppt 35页

'儿童营养_育儿理论经验_幼儿教育_教育专区 第一节儿童营养(一)生长发育的一般规律此期儿童每年的体重增加约为2kg，身高每年可增高5-7cm，生长速度仍然较快。消化功能发育特点：3岁儿童20颗乳牙已出齐。6岁时第一颗恒牙可能萌出。但咀嚼能力仅达到成人的40％，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。尤其是3岁小儿。 5—6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。但注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一，这一特征在饮食行为上的反应是不专心进餐，吃饭时边吃边玩，使进餐时间延长，食物摄人不足而致营养素缺乏。 4．参考摄入量及食物来源蛋白质供能为总能量的14％—15％，其中来源于动物性食物的蛋白质应占50％，包括1个鸡蛋，约提供6．5g蛋白质，300ml牛奶，约提供9g蛋白质，lOOg鱼或鸡或瘦肉可提供约17g蛋白质。其余蛋白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。在农村应充分利用大豆所含的优质蛋白质来预防儿童蛋白质营养不良引起的低体重和生长发育迟缓。 二、脂类和糖类儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约4—6g。由于学龄前儿童胃的容量相对较小，而需要的能量又相对较高，其膳食脂肪供能比高于成人，占总能量的30％—35％，亚油酸供能不应低于总能量的3％，亚麻酸供能不低于总能量的0．5％。建议使用含有a-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油，在对动物性食品选择时，也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。 经幼儿期的逐渐适应，学龄前期儿童的膳食基本完成了从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡。谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源。每日每公斤体重约需碳水化合物15g，约为总能量的55％～65％，但不宜用过多的糖和甜食。适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。美国对于2岁以上幼儿膳食纤维的每天最低推荐量是年龄加5g。例如，3岁儿童，每天至少摄人8g，4岁儿童至少摄人9g，以此类推。粗麦面包、麦片粥、蔬菜、水果是膳食纤维的主要来源。但过量的膳食纤维在肠道易膨胀，引起胃肠胀气、不适或腹泻，影响食欲和营养素的吸收。膳食纤维的来源包括谷类、水果和蔬菜。 三、矿物质1．钙为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为100—150mg，钙需要量3岁为350mg／d，4—6岁为450mg／d。食物钙的平均吸收率为35％。2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》推荐学龄前儿童钙的AI为800mg／d。UL为2000mg／d。奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。豆类及制品尤其是大豆、黑豆含钙也较丰富，此外，芝麻、小虾皮、海带等也含有一定的钙。要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平，每日奶的摄入量应不低于300mL／d，但也不宜超过。 2．碘WHO估计，世界有8亿人口缺碘，我国约4亿，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。为减少因碘缺乏导致的儿童生长发育障碍，2000年，《中国居民膳食营养素参考摄人量》提出学龄前儿童碘的RNI为50ug／d，UL是800ug／d。含碘较高的食物主要是海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类。为保证这一摄入水平，除必需使用碘强化食盐烹调食物外，还建议每周膳食至少安排1次海产食品。 3．铁铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因，一是儿童生长发育快，需要的铁较多，约每公斤体重需要．1mg的铁；另一方面，儿童与成人不同，内源性可利用的铁较少，其需要的铁更依赖食物铁的补充；学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重，其他富铁食物较少，也是铁缺乏产生的原因。铁缺乏儿童行为异常，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差。铁缺乏，除可通过影响细胞色素酶类的活性而影响能量的产生外，也致脑内多巴胺D，受体下降，并进而引起单胺氧化酶抑制剂和色氨酸、多巴胺、五羟色胺等水平下降，行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长。临床上表现为听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。 4．锌锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。儿童期用于生长的锌每公斤体重约23～30ug。《中国居民膳食营养素参考摄人量》提出学龄前儿童锌RNI为12mg／d(表3-3—2)。除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。 四、维生素1．维生素A维生素A对学龄前儿童生长，尤其是对骨骼生长有重要的作用。维生素A缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁着儿童的生存。在我国，仍有相当比例学龄前儿童维生素A亚临床缺乏或水平低于正常值，尤其是农村和边远地区。《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素A的RNI为500—600ug／d。可考虑每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏，每天摄入一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油，获得可直接利用的视黄醇，也可每日摄入一定量的深绿色或黄红色蔬菜补充维生素A原，即胡萝卜素，由于学龄前儿童的咀嚼能力有限，叶菜应切碎，煮软，这种烹调方法，对维生素c的破坏较大，但胡萝卜素的损失相对较低。维生素A的UL值为2000ug／d。 2．B族维生素维生素B1、维生素B2和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要的作用。这3种B族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。亚临床维生素B1缺乏影响儿童的食欲、消化功能。《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素B1的RNI为0．7mg／d。膳食中维生素B1主要来源于非精制的粮谷类、坚果、鲜豆、瘦肉和动物内脏，发酵生产的酵母制品也含有丰富的维生素Bl。维生素B2缺乏引起口角炎、舌炎、唇炎以及湿疹。缺铁性贫血的儿童常伴有维生素B2缺乏。维生素B2主要来源于各种瘦肉、蛋类、奶类，蔬菜水果也含少量。《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议学龄前儿童维生素B2的RNI为0．7mg／d。 3．维生素C典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注，如免疫能力降低，以及慢性病的危险增加等。维生素C主要来源于新鲜蔬菜和水果，尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜，如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。鉴于维生素C对免疫功能以及慢性病的预防作用，2000年《中国居民膳食营养素参考摄人量》制订的RNI值较过去有所增加，3岁为60mg／d，4—6岁为70mg／d。 （三）儿童的合理膳食1.学龄前儿童膳食（1）食物种类参考食物量(克)谷类（米、麦类各1/2）175~250蔬菜（绿叶占1/2）150～200鱼、禽、瘦肉100豆制品25~50鸡蛋1个水果50牛奶（液体鲜牛奶计）250~300植物油10~15猪肝、猪血每周20～50 合理烹调食物，减少营养素流失细、软、烂、碎，适应小孩的消化能力制作、色彩、味道多样，促进食欲应低盐和避免刺激性调味品用新鲜食品，少用半成品和熟食(2)定时定量“三餐两点”制就餐气氛愉快正餐时间30分钟(3)适当加餐 不挑食、不偏食，不暴饮暴食不强迫进食，以免产生反抗心理少零食循循善诱，鼓励尝试在饥饿时给予新食品，较易接受（4）培养健康的饮食习惯 2.学龄儿童营养学龄儿童的膳食原则膳食多样化，营养素平衡合理饮食制度，保证早餐培养良好的饮食行为 学龄儿童营养食物种类多样化，营养平衡注意荤素搭配、生熟搭配动植物蛋白互补减少水溶性维生素的流失粗细搭配、干稀搭配适量膳食纤维 学龄儿童营养合理膳食制度，保证早餐三餐占能量之比：30%:40%:30%保证早餐吃好适当加一次点心 学龄儿童营养早餐不吃早餐的现象较普遍不吃早餐影响健康、认知能力和学习成绩建立合理的早餐含谷类、肉类、奶类和蔬菜营养素达推荐量的30% 学龄儿童营养培养良好的饮食行为少吃零食控制饮料饮食卫生 学龄儿童营养食物种类参考食物量（克/日）谷类350～400蔬菜300～400鱼、禽、瘦肉100~125豆类50~100鸡蛋50（1个）水果100牛奶250植物油10～15 五脏肺肺系统的组成(脏腑.形体官窍.经络)肺的解剖位置及外部形态肺的生理功能肺气的宣降运动是肺功能的基础 肺的宣降宣发气向上的升宣向外的布散物质清气谷气宣清浊气浊液宣浊归肺的血输布全身肃降气向下的通降吸入清气气向内的布散五脏六腑受益浊液下降于肾，为尿液的生成之源血归于肺.使血中的营气更新气津血 肺主气司呼吸推动张气吸入肺满肺气肺体(降)缩气呼出肺虚(宣)作用体现:促进气的生成(宗气)调畅气机 肺主气司呼吸的作用表现主气司呼吸呼吸均匀和调肾纳气气生成充足(宗气)气机调畅各脏腑功能正常肺气不足呼吸:呼吸无力.鼻塞气不足:少气懒言.体倦乏力气机:各脏腑升降出入紊乱血津:血瘀.痰饮 通调水道（主行水）朝百脉主治节通调水道宣卫气汗降多余的水肾尿朝百脉血液归肺（血中营气更新）新的血液全身主治节调节呼吸.调节气机.调节血行.调节津行津液输布 肺宣降与其它功能关系图肺宣宣清气体表:卫气宣散卫气(上.外)津皮肤孔窍滋润濡养血布散全身宣浊呼出浊气(鼻.汗孔)主气呼吸排出浊液(汗.涕)通调水道肺降降清吸入清气(下.内)布散气津.五脏六腑受益全身血液归于肺朝百脉降浊水肾.膀胱尿主治节助大便排泻肺肃 肺的病机特点病变多论及肺气的失调.少提肺血虚气聚胸中.呼吸咳喘.气短声低卫气不足自汗.易感冒水道不调痰.饮.肿运血无力血瘀病变多论及肺阴失调.少论及肺阳虚肺阴津亏虚肺阴虚火旺肺的实证.多为感邪所致气虚失宣降 肺的生理特性肺为华盖肺位最高，以覆诸脏肺宣发卫气以保护诸脏肺为娇脏喜清润恶燥湿外邪易犯肺、燥湿易使肺失宣降肺欲收苦气上逆：肺气宜收敛，苦气上逆。 肺与形窍志液的联系在体合皮.其华在毛皮一身之表.毛发附着.腠理.汗孔(玄府)功能屏障.调节水液代谢.调节体温.宣发肺气、调节呼吸.与肺的关系肺宣发气津以温养皮毛开窍于鼻.司喉咙肺宣气津以温养于鼻鼻功能气之通道.产生嗅觉.协助发音 肺与形窍志液时的联系肺志为悲悲使肺气消耗肺气虚者易悲肺液为涕宣:津布于鼻为涕失宣:涕的异常与秋季相通应意义：秋之燥邪易犯肺、治疗肺病时，应顺其收敛之性。'