最新儿童神经心理发育及评价_重庆医大儿童医院《儿科护理学》(1) 课件PPT课件.ppt 56页

'儿童神经心理发育及评价_重庆医大儿童医院《儿科护理学》(1)课件 教学目标1、熟悉感知觉的发育2、掌握大运动、精细运动、语言、个人-社会四大能区的发育 婴幼儿神经心理的发育大量反映为日常行为，也称行为发育。婴幼儿的行为能力常分为四个能区进行观察：个人-社会、精细动作、大运动、语言。 生后脑重的增加主要是神经细胞体积增大和树突增多、加长，轴突加长、分支增多以及神经髓鞘的形成和发育脑发育3岁基本完成,8岁接近成人 大脑重量脑重占体重%占成人脑重%出生370g10-12%25%6月600-700g50%12月60%4-5岁80-90%成人1500g2-3% 2、神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、神经细胞的连接少，轴突与树突少 生后头2年神经元树突分枝出生～2岁神经细胞树突分枝 脑神经发育比脊神经明显领先脑神经1.5岁几乎已完全髓鞘化脊神经4岁完全髓鞘化 （1）新生儿及小婴儿大脑皮层薄，神经纤维髓鞘发育不完善，对刺激引起的神经冲动传导慢，易泛化，兴奋性低（对外界刺激易疲劳，睡眠状况为主）（2）皮层下中枢兴奋性高（肌张力高）3、大脑功能发育 4、先天性反射觅食反射吸吮反射吞咽反射拥抱反射握持反射 如何促进儿童脑发育？1、脑发育过程存在关键期2、脑发育具有可塑性，未成熟脑的可塑性最强3、脑发育需要食物营养：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等4、脑发育需要适宜的环境刺激、关爱、教育 二、感知的发育SenseandPerception感知是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力，对其他能力的发展起重要的促进作用。 视感知Vision 新生儿视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动,能辨大小形状颜色. 8月视深度觉发育6岁视深度觉充分发育视力达1.0视觉发育的关键期在3月-6岁3～4月喜看手，头眼协调好 新生儿听力发育良好能寻找声源,辩音量,音调,音色语音和非语音听觉Audition 3个月转向声源（定向反应）7月对语气敏感12个月听懂自己名字2岁能听懂简单吩咐4岁听觉发育完善 出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。婴儿对不熟悉的新食物会表现出拒绝或“恐新症”(neophobia)4～5月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉体验可能影响以后的味觉。味觉（Taste） 出生时嗅觉中枢与末梢已发育成熟，闻到乳香会寻找乳头。在发育中学习分辨愉快与不愉快气味3～4月能区别愉快与不愉快气味7～8月开始分辨出芳香的气味嗅觉（Olfaction） 皮肤感觉包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉新生儿对痛不敏感新生儿温度觉较敏锐，对冷比热更敏感触觉：新生儿的眼、口周、口腔、舌尖、手掌和足底的触觉已非常敏感 知觉Perception是人对事物各种属性的综合反映5月知伸手取物8月知寻找物体1岁空间和时间知觉萌芽3岁辨上下4岁辨前后、早晚、今明昨天5岁辨左右、前后天等 三、运动的发育MotorDevelopment 大运动发育 大运动发育（口诀）grossmotor二抬lifthead十站standalone四翻rollover周岁走walkalone六坐sit-nosupport二岁跑runwell八爬creeps三岁独足跳hops 精细运动发育FineMotor 精细运动发育（口诀）finemotor三握holdobject一岁画scribbles五抓graspobject二岁折纸foldpaper七换手passobject三岁搭桥imitatebridge九十对指thumb-fingergrasp 运动发育的规律头尾规律泛化—集中不协调-协调正—反 2抬头4翻身6坐8爬10站12走0024681012头尾规律（月龄） 四、语言的发育LanguageDevelopment语言代表儿童心理的全面发展。语言发育的条件：听觉：接受信息发声器官：发音CNS：理解与表达 发音阶段理解语言阶段表达语言阶段 发音阶段新生儿啼哭1～2月开始发喉音6～7月发唇音，无意识地发“papa、mama”8～9个月模仿成人的口唇动作练习发音 语言理解阶段在发音的过程中逐渐理解语言6个月语言理解萌芽,开始理解名词（妈妈），9个月理解动词（再见），1岁理解关联词（代词、介词、冠词）和短语理解语言的关键期：7～24个月 表达语言阶段12个月可有意识说“mama”或“dada”18个月可重复别人的词，可指认自己身体的部位，会说1～2个字的简单话2岁会简单句子，懂代名词“你、我” 表达语言继理解语言而发展，需经3～4个月会话的能力是先理解后表达，先名词、动词，后代名词、形容词、介词等。1岁半以后词汇量迅速发展，2～3岁增加更快，5～6岁后减慢表达语言的关键期是2～4岁 语言发展过程中的问题乱语：１～２岁口吃：３～４岁自言自语：是小儿从外部语言向内部语言转化的过渡形式，７岁以后消失 五、个人-社会能力的发育Personal—SocialSkill是各年龄阶段心理发展的综合表现，与智能发育密切相关，受家庭、学校、社会教育的影响，是儿童在生长发育过程中获得的自理能力和人际交往能力 个人-社会能力的发育（口诀）personal—socialskill二笑smileresponsively六认生shywithstrangers九月做再见wavebye-bye一岁示需要indicatewants二岁做游戏playinteractivegames三岁会穿衣putonT-shirt 神经心理发育的评价筛查性测试：DDSTPPVT绘人法诊断性测试：Bayley婴儿发育量表Ｇesell发育量表Wechsler学前及初小儿童智能量表Wechsler儿童智能量表 丹佛发育筛查（DDST）适于6岁以下儿童，包括：应人能（个人-社会能区）精细动作-应物能语言能区粗动作（大运动） 思考题1、小儿神经心理发育从哪几个方面进行评价？2、一正常小儿，能独坐一会，开始描“baba,mama”,能区分生人，请判断该小儿的年龄大约是多大？ 给傅聪的一封信傅雷 背景介绍：傅雷（1908-1966），我国著名文学翻译家、文学评论家。早年留学法国，学习文艺理论，而后回国任教，开始翻译著作，其译著宏富，译文以传神为特色，更兼行文流畅，用字丰富，形成了“傅雷体华文语言”。他翻译的著作共34部。翻译代表作有《约翰克里斯多夫》、《贝多芬传》、《米开朗琪罗传》、《托尔斯泰传》等。傅聪为其儿，后留学波兰，成为著名的钢琴大师。 请你阅读此封家书，你读到了什么？初读课文，整体感知1父母非常爱自己的儿子，思念儿子；2父母理解儿子，体谅儿子 研读课文，语言赏析哪些语句你可以看出父母对儿子的思念，你能找一找吗？哪些语句你可以看出父母对儿子的理解？ 亲爱的孩子，你走后第二天，就想写信，怕你嫌烦，也就罢了。可是没一天不想着你，每天清晨六七点就醒，翻来覆去地睡不着。研读课文，语言赏析—思念却有些担心、惆怅 这一类的话我们不知有多少可以和你说，可是不敢说.......研读课文，语言赏析—回忆儿子的种种往事是父母的天性，但是父亲又怕影响儿子情绪，怕打扰他的正常生活，却又不敢说出口，字里行间，体现着父亲对儿子的信任和理解。 只是你的一切会终身印在我的脑海中，随时随地会浮起来，像一幅幅的小品图画，使我们又快乐又惆怅。请你思考，作者为什么会感到快乐却又惆怅？研读课文，语言赏析 我高兴的是我又多了一个朋友；儿子变成朋友，世界上有什么事可以和这种幸福相比的！你是如何理解这句话的？你是如何理解“朋友”这个意义的？研读课文，语言赏析——朋友的意义在于感情和精神上的互相理解和慰藉，傅雷父子正是如此，当儿子面对困难时，他不是严厉的呵斥，而是充分理解儿子的痛苦，给予他最大的安慰，而后娓娓道来，以平等的语气给予自己的忠告。朋友的意义还在于志同道合，傅雷对傅聪音乐上有很多共同的感受，他们互相借鉴。 我相信我一定会做到不太落伍，不太冬烘，不至于惹你厌烦，也希望你不要以为我在高峰的顶尖上所想的、所见到的，比你们的不真实........研读课文，语言赏析 请你总结文章中心悟读思考，感悟主题通过学习这篇课文，你学到了什么？你有什么感悟？ 请你写封信给自己的父母，说出你内心的真实感受，需要父母看完信后签字，可以写一段话回复。（300-350字）课后探究'