最新儿童保健方法与方式课件PPT.ppt 78页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅儿童保健方法与方式 儿童保健（childhealthcare）研究各年龄期小儿的生长发育、营养保障、疾病防治和健康管理的综合学科。从而采取有效措施、防止不利因素，促进和保证儿童身心的健康成长。 属预防医学范畴：生长发育检测营养指导心理行为咨询疾病防治 胎儿期特点致畸敏感期(Criticalperiod):胎儿早期（38周）胎儿期及围生期保健重点 胎儿致畸敏感期胎儿期及围生期保健重点 生长发育迅速胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养预防产时感染良好的生活环境避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点 预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防感染：TORCH感染避免化学毒物避免接触放射线合理治疗慢性疾病谨慎用药 药物对胎儿的影响-1胎儿期及围生期保健重点 药物对胎儿的影响-2对高危孕妇及新生儿的监护 致畸因素对胎儿的影响机制胎盘 胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点 新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速新生儿期保健重点 重点在出生1周内出生时护理居家保健新生儿期保健重点 出生时的护理居家保健保暖合理喂养皮肤护理预防感染促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫谨慎用药新生儿期保健重点 哺乳期母亲服药对新生儿的损害新生儿期保健重点 对新生儿有害的药物新生儿期保健重点 新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查听力筛查视力筛查新生儿访视健康检查每3个月一次新生儿期保健重点 胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点 婴儿期特点体格生长第一高峰营养需要量多感知觉、行为发育快速期主动免疫功能不成熟婴儿期保健重点 促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。婴儿期保健重点 父母接受科学知识能力育儿水平营养卫生保健情感关爱生活技能智力开发儿童早期发展儿童早期发展婴儿期保健重点 合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病完成基础免疫体格锻炼定期进行健康检查婴儿期保健重点 促进情感、感知觉、语言、运动发育生活技能培训口腔保健婴儿期保健重点 预防感染疾病筛查缺铁性贫血、食物过敏、中耳炎、先天性髋关节发育不良、发育异常、视力、听力、泌尿、生殖系统、维生素D缺乏性佝偻病等婴儿期保健重点 胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点 幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢幼儿期保健重点 亲子交流培养良好生活习惯定期健康检查健康检查每6个月一次预防意外发现疾病及时矫治幼儿期保健重点 培养良好的生活习惯（一）清洁习惯1岁：开始训练洗手、洗脸、定时洗澡、勤剪指甲、勤换衣裤。2岁半：自己洗手。3岁：自己洗脸。5岁：梳头、洗澡、刷牙。（二）排便习惯1岁左右：训练坐便盆、定时排大便。3～4岁：自主上厕所，培养入睡前排尿而夜间不排尿的习惯。 胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点 学龄前期特点智能发展快性格形成的关键时期免疫活跃学龄前期保健重点 学龄前期保健加强入学前期教育保证充足营养合理安排生活预防意外学龄前期保健重点 体格检查每6月至12月检查一次视力保健口腔保健疾病筛查缺铁性贫血尿常规检查大便常规检查学龄前期保健重点 胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点 学龄期及青春期特点体格生长学龄儿童体格生长稳定增长青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟学龄期及青春期保健重点 学龄期保健提供适宜的学习条件健康检查每年一次眼、口腔保健进行法制教育学龄期及青春期保健重点 正确的性生理及心理知识教育预防意外疾病筛查骨骼畸形、性发育异常、单纯肥胖症、脆性X综合征、学习困难等。学龄期及青春期保健重点 青春期保健性知识教育心理教育疾病筛查矮小、月经不调、心理行为障碍等学龄期及青春期保健重点 各期儿童保健重点归纳表-1 各期儿童保健重点归纳表-2 儿童保健的具体措施（一）护理（二）营养（三）计划免疫（四)儿童心理卫生（五）定期健康检查（六）体格锻炼 儿童心理卫生 健康包括身体和心理两个方面。随着生活节奏加快，儿童承受的压力越来越大，引起心理行为障碍的疾病日益增多。儿童心理保健的目标是以预防为主，根据儿童心理发展规律，在家庭及社会环境的影响下，通过有益的教育和训练，自幼培养儿童健康的心理、完善的人格、灵活的适应能力，使小儿具有乐观、豁达、积极向上、勇于克服困难和适应社会的良好的素质。 习惯培养睡眠习惯进食习惯排便习惯卫生习惯 社会适应性的培养独立能力控制情绪意志社交能力创造能力 父母和家庭对儿童心理父母态度小儿性格民主善于人交往、机灵、大胆、有分析思考能力过于严厉,打骂缺乏自信心、自尊心、倔强、紧张性高、易误解他人的行为过于溺爱缺乏独立性、任性、情绪不稳定 是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况，按照科学的免疫程序，有计划地进行疫苗接种，以提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的计划免疫 1.菌苗死菌苗（霍乱、百日咳、伤寒菌苗）活菌苗（卡介苗、鼠疫菌苗）2.疫苗：灭活疫苗（乙脑、乙肝、狂犬病疫苗）减毒活疫苗（麻疹、脊髓灰质炎）3.类毒素：破伤风、白喉类毒素主动免疫特异抗原有三类： 被动免疫有胎盘球蛋白丙种球蛋白全血免疫血清破伤风抗毒素白喉抗毒素 我国卫生部规定：1岁内婴儿完成卡介苗、脊髓灰质炎,三型混合疫苗百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种。 2008年卫生部规定新增以下几种疫苗归为计划免疫范围：甲肝、麻风、水痘、腮腺炎、乙脑、风疹疫苗。 预防接种的注意事项1．接种的准备工作场所应光线明亮，空气流通，冬季室内应温暖。接种用品及急救用品要摆放有序。严格遵守消毒制度，要做到每人用一副注射器、一个针头，以免交叉感染。 2．受种者的准备做好解释、宣传工作，消除紧张、恐惧心理，争取家长和儿童的合作。注射部位的局部皮肤应清洁，防止感染。接种最好在儿童饭后进行，以免晕针。 禁忌症*相对禁忌症—Tb、肝病、发热、急性传染病绝对禁忌症—过敏、肿瘤、自身免疫病、精神病、皮肤湿疹、免疫缺陷特殊禁忌症—结核病人不能种BCG提示 预防接种的反应及处理（1）一般反应1）局部反应：接种后24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大.红肿直径在2.5cm以下为弱反应，2.6～5cm为中等反应，5cm以上为强反应。处理:可用干净毛巾热敷，如红肿继续扩大，高热持续不退，应到医院诊治。 (2)全身反应：接种后24小时体温升高，持续1～2天，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。体温37.5℃左右为弱反应，37.5～38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。此外，还伴有头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等反应。处理:对症处理，注意休息，多饮水。 2）晕针：接种时或注射后15分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、乎足冰凉、心跳加快等症状，重者知觉丧失,呼吸减慢。晕针是由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性脑缺血。处理:立即使患儿平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，短时间内即可恢复正常。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1：1000肾上腺素，每次O.5～lml。 3）过敏性皮疹：以荨麻疹最为多见，一般于接种后几小时至几天内出现，经服用抗组胺药物后即可痊愈。4）全身感染:免疫系统有原发性严重缺陷或继发性免疫防御机能遭受破坏（如放射病）者，接种活菌（疫）苗后可扩散为全身感染。 （2）异常反应：1）过敏性休克：注射后数分钟或0．5～2小时内出现烦躁不安、面色苍白、日周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷。处理:使患儿平卧，头稍低，注意保暖，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5～lml，必要时可重复注射，有条件时给，病情稍稳定后，应尽快转至医院抢救。 复习思考题1.小儿各年龄期的保健重点是什么？2.简述我国计划免疫程序。 谢谢 第十章辨阴阳易差后劳复病脉证并治广州中医药大学李赛美 学习要求：掌握竹叶石膏汤证熟悉治疗差后劳复证治了解阴阳易了解差后饮食调理 第一节阴阳易证治（392）理解：1、通过性生活可以传播疾病，如AIDS、淋病2、房事过度，最易伤人精气3、烧KUN散起安神定志作用 第二节差后劳复证 一、差后劳复辨治（一）枳实栀子豉汤证（393）劳复大病——指中风、伤寒、热劳、温疟之类差后——大病好后，正气未复，余热未尽劳复——劳累过度，引起发热，伴烦闷、痞胀等治疗：枳实栀子汤——清热、除烦、宽中 栀子厚朴汤——栀子、厚朴、枳实行气宽中，消胀除满枳实栀子豉汤——栀子、枳实、豆豉重在清宣郁热，佐以泄满，以清浆水煮药，调中和胃，更适差后复热 （二）小柴胡汤证差后发热的基本治法（394）病人病史：伤寒，差后——余热未尽，正气未复主证：发热——复见发热治疗：随证治之邪在少阳——小柴胡汤脉浮在表——以汗解之脉沉实，里有积滞——以下解之 （三）牡蛎泽泻散证差后腰以下有水气的治法（395）大病差后主证：从腰以下有水气（腹、臀、下肢有积水之感，或现轻度浮肿）——下焦气化失司，湿热阻滞治疗：牡蛎泽泻散——清热逐水 （四）理中丸证差后虚寒喜唾的证治（396）大病差后主证喜唾——胸寒及胃，频频作唾久不了了——日久不愈诊断：胸上有寒——寒饮聚于胸膈治则：当以丸药温之方药：宜理中丸——温中补虚 （五）竹叶石膏汤证病后余热不清，气液两伤的证治（397）伤寒证候解后——伤寒愈后，气液两伤，余热未尽虚羸——久病伤形，元气未复少气——内有余热，热邪伤气气逆欲吐——热扰于胃，胃气上逆治疗竹叶石膏汤主之——清热益气生津 二、差后饮食调理（398）病人现症脉已解——脉象缓和，已如平人日暮微烦——傍晚微烦缘由以病新差，人强与谷脾胃尚弱，不能消谷处理：损谷则愈 小结：调治偏实（热）烦热、痞满——枳实栀子汤发热和法——小柴胡汤汗法下法水肿（湿热）——牡蛎泽泻散偏虚（寒）喜唾——理中丸——温中健脾（虚寒）虚羸少气气逆欲吐竹叶石膏汤——清热益气生津（虚热）护理损谷——节制饮食，保护胃气节欲——节制房事，保护肾精'