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'人用益生菌及其制品 人用益生菌系指对人体有益无害的细菌，所产生的短链脂肪酸、细菌素、多糖、特殊酶系和细胞表面的脂磷壁酸、肽聚糖、表面蛋白成为其发挥生理功能的物质基础。益生菌制品包括活菌体、死菌体和菌体成分制成的产品。益生菌制品通过改善肌体的微生态平衡，刺激特异性和非特异性免疫机制，达到增强机体健康、防止某些疾病和延缓衰老的作用。 益生菌对机体健康作用的认识源于乳酸菌的保健功能。1905年俄国微生物学家梅契尼柯夫观察到高加索地区居民中长寿者较多，且有食用以乳酸菌自然发酵酸奶的习惯，提出酸奶中的细菌对维护健康和长寿有益。从此，人们对乳酸菌进行了研究，发酵奶在欧美、日本等地长盛不衰。包括含嗜酸乳杆菌、嗜热链球菌及寡糖的各种酸奶和冷冻干燥保健品有60多种。我国20世纪80年对益生菌进行了广泛的研究和开发，至今被批准为药品用于临床的有丽珠肠乐（双歧杆菌）、双歧三联活菌胶囊（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）、金双歧（双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）、整肠生胶囊（地衣芽胞杆菌）、促菌生胶囊（蜡样芽胞杆菌）。 四、治疗肠易激综合征 五、缓解便秘 第二节防治肝脏疾病一、防止肝性脑病肝性脑病是与肝功能衰竭有关的神经系统功能紊乱。健康人在肠道细菌尿素酶作用下产生氨，经肝脏解毒。当患者肝功能衰竭时解毒功能受损，导致血液中氨水平升高，当高浓度血氨进入脑细胞后，大量消耗脑中α-酮戊二酸，引起三羧酸减弱，使脑组织生成的三磷腺苷减少，导致大脑功能障碍。对这些病人，用乳酸菌替代尿素酶活性强的微生物来改变肠道菌群，可能是有效的防治方法。 服用丽珠肠乐、乳果糖的血氨变化 二、降低肠源性内毒素和血氨内毒素是肠道内的革兰氏阴性菌产生的外膜脂多糖，主要经肝脏库普弗细胞解毒。患肝病时，库普弗细胞解毒功能下降，内毒素有门静脉经入血液，形成肠源性内毒素血症。内毒素可损伤宿主免疫功能，加重肝脏损伤，增加肠粘膜和血管通透性，引起肠道菌群易位，导致肠道菌群失调。内毒素还可诱导肝细胞、血管内皮细胞合成一氧化氮，引起外周血管扩张，血流量增加，低血压，外周血管阻力减低，心血排出量增加及内脏血流量增加导致高动力循环。 三、对肝炎和肝硬化的治疗作用服用双歧杆菌活菌制剂后，临床症状及肝功能均较对照组有明显好转，且肠道菌群中，双歧杆菌数量升高，大肠杆菌数量下降。 用青春双歧杆菌和乳果糖治疗肝硬化1 用青春双歧杆菌和乳果糖治疗肝硬化2 用青春双歧杆菌和乳果糖治疗肝硬化3 肝炎及肝硬化患者服用双歧杆菌后症状、肝功能、血氨、肠道菌群变化 双歧杆菌等益生菌制剂对肝脏疾病的治疗作用：1、调节肠道微生态环境，使双歧杆菌成为优势菌，有效地抑制革兰氏阴性杆菌的繁殖，从而降低肠源内毒素水平，切断肝脏损伤→内毒素血症→肿瘤坏死因子增高→肝脏损伤的恶性循环。2、双歧杆菌通过增加成熟T细胞数量及促进迟发性变态反应来调节细胞免疫有关。 第三节抑制肿瘤一、具有治疗肿瘤在作用的细菌类生物反应调节剂20世纪80年代初，美国首先提出治疗肿瘤的新概念，即使用能调节宿主对肿瘤的生物学反应，使之向有利于宿主的方向转化，以达到治疗效果的生物反应调节剂。细菌类生物反应调节剂主要有：卡介苗（BCC）、厌氧棒杆菌和溶血性链球菌制剂（OK-432）等。这三类细菌类生物反应调节剂尽管对抗肿瘤有一定效果，但临床使用有毒副作用，局部反应有皮疹、红肿、疼痛、溃疡、脓肿等，全身反应有发热、寒战、肌痛、食欲不振、恶呕吐等，严重的有肝功能障碍、变态反应等。 寻找既有效又无毒副作用的抗肿瘤的微生物制剂成为新的探索领域。双歧杆菌、乳酸杆菌有抗肿瘤活性吗？ 具有抗肿瘤活性的双歧杆菌和乳酸菌 二、口服益生菌制品的抗肿瘤活性口服益生菌制品的抗肿瘤机制可能是肠道菌群的改善，减少了致癌物质的产生。益生菌及其代谢产物对免疫系统的激活作用增强了巨噬细胞的酶活性、吞噬活性，并可增强T细胞功能和诱导肿瘤的特异性免疫。 三、注射益生菌制品的抗肿瘤活性对小鼠的实验，经腹腔和静脉注射益生菌制品，在机体内都抗肿瘤的活性，可抑制肿瘤生长、转移，最后使肿瘤凋亡。在肿瘤内直接注射益生菌制品，也可抑制肿瘤生长和转移，肿瘤可完全或部分消退。 第四节治疗阴道炎症和泌尿系感染一、治疗阴道炎症健康妇女阴道中乳酸杆菌为优势菌，占95%以上，达8×107CFU/ml。主要有：嗜酸乳杆菌、唾液乳杆菌、发酵乳杆菌等16种乳杆菌。乳杆菌维护阴道微生态平衡：1、产生抗微生物物质如乳酸、细菌素、过氧化氢，保持阴道的酸性环境，加强阴道的自净能力；2、乳杆菌黏附于粘膜，和共同凝集作用形成屏障，竞争黏附，防止病原微生物定植；3、乳杆菌能提高机体的免疫功能，刺激巨噬细胞和淋巴细胞活性，增强多形核白细胞的吞噬能力，维持阴道局部的抗感染能力。 二、治疗慢性尿道感染当患者尿中出现白色念珠菌并伴有症状即诊断为尿道感染。尿道感染者的粪便中超过105CFU/ml。服用乳杆菌制剂后，患者粪便中白色念珠菌数量下降，≤104CFU/ml，有助于治疗由白色念珠菌引起的尿道感染。 第五节益生菌制品的其他作用一、抗辐射作用放射治疗对于人肠道微生菌群、肠粘膜均造成明显的伤害。射线导致的早期反应多在治疗后1-2周出现恶心、呕吐、腹泻等腹膜刺激症状，晚期的技法反应为肠道纤维化和梗死，可在治疗后数年出现症状。研究表明：放疗后，摄入发酵奶可降低因放疗引起的晚期不良反应的严重性，由此说明，肠道中的乳酸菌在减轻不良反应中具有重要作用。 二、延缓衰老益生菌延缓衰老的机制主要是清除自由基和发挥正常菌群的生态作用。1、清除自由基超氧化物歧化酶（SOD）能歧化氧自由基产生的过氧化氢，后者被体内的酶进一步分解成无毒物质。超氧化物歧化酶能解除氧自由基的毒性作用，对延缓衰老至关重要。双歧杆菌制剂可明显提高老龄鼠超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性，使过氧化脂质（LPO）含量明显下降。 2、正常菌群的生态作用比较了长寿地区15名平均85岁(75-90)老人和15名平均68岁（65-76）的城市老人的粪便菌群，长寿地区老人肠道内双歧杆菌数量明显盖于城市老人，而产气荚膜梭菌在长寿老人中显著少于城市老人。益生菌特别是双歧杆菌可能是延缓衰老的诸多因素之一。 三、预防糖尿病从动物实验看出，无论是胰岛素依赖型、非依赖性还是四氧嘧啶诱发的糖尿病，若饲以干酪乳杆菌，都显示出不同程度的预防作用。四、降血压作用干酪乳杆菌、双歧杆菌有明显的降血压作用。五、乳酸菌与牙齿健康乳酸菌和发酵制品对牙齿有益，可防止口腔中有害菌如变异链球菌的生长，保护牙齿。 六、治疗耳、鼻、咽喉疾病地衣芽孢杆菌在有氧和无氧条件下均能生长，具有以菌抑菌的作用，在治疗耳、鼻、咽喉科的常见病、多发病方面起效快、疗效高，可以长期反复使用，对耳、鼻、咽喉等部位的微生态失调有调整作用。七、治疗烧伤将枯草芽孢杆菌活菌液（5×108/ml），直接喷涂于烧伤创面，可明显抑制创面致病菌生长，对铜绿假单胞菌的抑制作用最为显著，喷涂于创面，对创面有良好的抗感染作用，有较好的收敛作用，创面可形成薄痂，大部分可达到痂下愈合，愈合速度较国内外公认疗效最好的磺胺嘧啶银快。 八、益生菌对黄曲霉素的作用黄曲霉素是由黄曲霉菌和寄生曲霉菌产生的，是引起人和动物患肝癌的急性毒物。黄曲霉素B1（AFB1）毒性最强。乳酸菌对曲霉菌的生长和产生黄曲霉素有明显的抑制作用。乳酸菌产酸对曲霉菌的生长有明显的抑制作用，乳酸菌的代谢物(?)相对分子量为6000-14000的成分对曲霉菌产生黄曲霉素有抑制作用。 不同乳酸菌对黄曲霉生长和产生黄曲霉素的影响 不同乳杆菌主队产生黄曲霉素B1的抑制作用 五、蛤粉炒（一）定义：将净制或切制后的药物与适量蛤粉共同拌炒的方法。（二）辅料蛤粉是文蛤等贝壳洗净煅制后粉碎的细粉，其味咸性寒，功能清热利湿，软坚化痰。由于其传热缓慢，颗粒细小，适用于烫制动物胶类药物 （三）目的1．使药物质地酥脆，便于粉碎和制剂。2．降低药物滋腻之性，矫正不良嗅味。3．增强某些药物清热化痰作用。（四）炮制方法将研细过筛的蛤粉置热锅中，中火加热至滑利易翻动时，投入药物翻炒至膨胀鼓起，内部疏松时取出，筛去蛤粉，放凉。“蛤粉控制火候法”“炒烫预试火候法”　　药物每100kg，用蛤粉30～50kg。 注意事项1.胶块切成丁状，大小分档，分别炒制。　2.蛤粉炒时应适当控制火力，防止焦糊或烫僵。　3.下锅后应快速翻动，防止粘连，造成不圆整。　4.炒制同种药物，蛤粉可反复使用，直至颜色加深后及时更换 阿胶来源本品为马科动物驴的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。炮制规格阿胶、阿胶珠炮制方法阿　胶取阿胶块，置文火上烘软，切成小方块。蛤粉炒阿胶蛤粉加热至灵活状态，投入分档的阿胶丁，不断翻埋，烫至鼓起呈圆球状，内无溏心为度。阿胶每100kg，用蛤粉30～50kg。蒲黄炒阿胶蒲黄炒至微变色，投入分档的阿胶丁，翻炒至鼓起呈圆球状，内无溏心。阿胶每100kg，用蒲黄30～50kg。 成品性状阿　胶小方块，黑色或乌黑色，质坚硬。蛤粉炒阿胶圆球形，灰白色或灰褐色，质松泡蒲黄炒阿胶　圆球形，棕褐色，质松泡。 炮制作用及应用阿　胶生用长于滋阴补血，用于血虚痿黄，眩晕心悸，心烦失眠，虚风内动，温燥伤肺，干咳无痰。蛤粉炒阿胶炒后降低滋腻之性，矫嗅矫味，蛤粉炒善于补肺润燥，用于阴虚咳嗽，久咳少痰或痰中带血。烫后质地酥脆，宜入丸散。蒲黄炒阿胶蒲黄炒止血安络力强，多用于阴虚咯血，崩漏，便血。 鹿角胶 【来源】为鹿角经水煎熬、浓缩制成的固体胶。【处方用名】鹿角胶、鹿角胶珠【性状】本品为扁方形块，长3～4cm，厚约0.6cm。黄棕色或红棕色，半透明，有的上部有黄白色泡沫层。质脆，易碎，断面光亮。气微，味微甜。 【炮制】将鹿角锯成长6～10cm的段，漂泡至水清，分次水煎，滤过，合并滤液（或加入明矾细粉少量），静置，滤取胶液，用文火浓缩（可加适量豆油、冰糖、黄酒）至稠膏状，冷凝，切块，阴干。【性味】甘、咸，温。【归经】归肾、肝经。 【功能主治】温补肝肾，益精养血。用于阳痿滑精，腰膝酸冷，虚劳羸瘦，崩漏下血，便血尿血，阴疽肿痛。【用法用量】3～6g，烊化兑服。【贮藏】密闭，置阴凉干燥处。 黄明胶 【别名】水胶（《外台》），牛皮胶（《本草图经》），海犀胶（《纲目》），广胶、明胶（《本经逢原》）。【处方用名】黄明胶、黄明胶珠【来源】为牛科动物黄牛的皮所熬的胶。 【制法】将干燥的牛皮，铡成小方块，置清水中浸洗2日，经常搅拌换水，至牛皮柔软时洗净取出。入铜锅内，加入约5倍量的清水，加热使徐徐沸腾，并随时添水，每24小时滤取清液，如此反复3次，将全部滤液用明矾沉淀，倾取清汁，再入铜锅内加热浓缩，至滴于滤纸上不化为度，加入黄酒或冰糖等辅料收胶，倒入胶盘内，俟冷，切成小块，晾干。 【性味】味甘；性平【归经】肺；大肠经【功能主治】滋阴润燥；养血止血；活血消肿；解毒。主虚劳肺痿；咳嗽咯血；吐衄；崩漏；下痢便血；跌打损伤；痈疽疮毒；烧烫伤【用法用量】内服：水酒烊冲，3-9g；或入丸、散。外用：适量，烊化涂。 思考题1、蛤粉吵的概念、成品质量要求、操作方法、注意事项和炮制作用。2.蛤粉炒阿胶的操作方法及炮制作用？'