最新人教版旋转课件PPT课件.ppt 38页

'人教版旋转课件 图形的旋转米河二中乔春青人教版九年级上册 大家来帮忙2413o三角形1绕点O按逆时针方向旋转90°得到三角形4；在平面内，将一个图形绕一个定点按某个方向转动一个角度，图形的这种变化称为旋转，这个定点称为旋转中心，转动的角称为旋转角.三角形1绕点O按顺时针方转180°得到三角形2；三角形1绕点O按顺时针方向旋转90°得到三角形2； BA认识旋转B´A´CC´O10001.旋转不改变图形的形状、大小，即旋转前后的图形全等;(1)请观察：在图形的旋转过程中,图形的形状和大小发生改变了吗？(2)在旋转过程中对应点与旋转中心连线的长度有什么关系2.对应点到旋转中心的距离相等. BA认识旋转B´A´CC´O1000(3)这些对应点与旋转中心连线的夹角有什么关系呢？3.对应点与旋转中心连线的夹角相等.都等于旋转角 旋转的基本性质一个图形和它经过旋转所得到的图形中,1.旋转前后的两个图形全等;2.对应点到旋转中心的距离相等；3.任意一组对应点与旋转中心的连线所成的角等于旋转角. AOCBDFE解：(1)旋转中心是点O，旋转角是∠AOD.(1)写出它的旋转中心和旋转角;(2)AO和DO的长有什么关系？你还能在图中找出相等的线段吗？(2)AO=DO（对应点到旋转中心的距离相等）；BO=EO，AC=DF，CB=FE（对应线段相等）.(3)∠AOD与∠BOE有什么大小关系？你还能在图中找出相等的角吗？找相等(3)∠AOD=∠BOE(对应点与旋转中心的连线所成的角等于旋转角);∠A=∠D，∠C=∠F，∠B=∠E，∠AOB=∠DOE（对应角相等）. （1）如图：△ABC绕点A旋转后到达△ADE处，若∠BAC=120°，∠BAD=30°，BC=5，则∠DAE=_______，∠CAE=______，DE=_______.120°30°5（2）如图，一块等腰直角的三角板ABC，在水平桌面上绕点C按顺时针方向旋转到△EDC的位置，使A，C，D三点共线，那么旋转角度的大小为________.135°比一比，谁做得又快又对 1.在旋转问题中，如何找出相等线段、相等角？2.在旋转问题中，如何找旋转角？ 同学们，旋转就在我们身边，旋转是神奇美妙的，一个简单图形我们可以旋转成一幅美丽的图案，同一个图形我们也可以改变旋转中心、旋转方向旋转成不同的美丽图案，用心体会数学，你会发现数学也很美。 妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南产科徐宏甲 妊娠期甲亢概述甲亢即甲状腺毒症,是指由于血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和(或)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)浓度增高，引起机体兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。妊娠期甲亢的发病率国内报道为0.1%～0.2%。 妊娠期甲亢可对母儿可产生严重不良影响1.孕妇：可发生如反复流产、早产、妊娠期高血压疾病或子痫前期、胎盘早剥、心衰和甲状腺危象等，其中最严重的并发症为心衰和甲状腺危象。2.对胎儿或新生儿也可造成不同程度的损害，如可能发生胎儿生长受限(FGR)、低体重儿 妊娠期甲状腺生理变化1.下丘脑-垂体-甲状腺轴2.胎盘激素影响3.雌激素分泌增加，可使肝脏合成甲状腺结合球蛋白(TBG)增加，而代谢清除率下降，使得TBG明显增高，并引起血清甲状腺素水平升高4.胎盘可合成大量HCG，在妊娠3个月时达高峰。血清HCG与促甲状腺激素(TSH)有相同的α亚基，故早孕期高水平的HCG能刺激TSH受体，从而导致甲状腺激素分泌增加5.妊娠期甲状腺可出现生理性肿大 妊娠期甲亢的诊断1.既往病史2.临床症状、体征3.实验室检查：FT3、FT4增高，TSH受抑制或检测不出(低于0.1mU/L)，才能确诊为妊娠期甲亢 妊娠期甲亢的分度轻度甲亢：BMR增高20%～30%;中度甲亢：BMR增高＞30%～60%为;重度甲亢：BMR增高≥60% 妊娠期甲亢分类1.妊娠期一过性甲亢综合征（GTH）,与妊娠期激素变化相关，多在妊娠8-10周发病2.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病，GD)，与自身免疫相关3.非自身免疫性甲状腺毒症，原因主要包括:多结节性毒性甲状腺肿、毒性腺瘤及人为导致的甲状腺毒症。 妊娠期一过性甲亢综合征（GTH）是指在妊娠早期出现的短暂性的甲状腺功能亢进，主要是由于妊娠时HCG升高所致，本病的发生可能与妊娠剧吐有关，属于生理性，多在妊娠早期发生，至妊娠中期逐渐恢复正常。表现：为血清FT3TT4升高、TSH降低或无法检出，甲状腺自身抗体阴性，既往无甲亢病史，临床无甲状腺肿大、眼病等治疗：对症治疗，不推荐抗甲状腺药物应用 妊娠期Graves病1.表现：体重增加与孕周不符，消瘦、静息状态心率>100次/分2.浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿伴局部血管杂音和震颤3.血清TSH＜0.1mU/L，FT3、FT4升高，血清TRAb(敏感度95%，特异度99%)或(和)甲状腺刺激抗体(TSAb)阳性 TSH是反映妊娠期甲状腺功能最为准确的指标，ATA指南推荐参考范围①妊娠初期低于2.5mU/L，范围在0.1～2.5mU/L。②妊娠中期0.2～3.0mU/L。③妊娠晚期0.3～3.0mU/L(LevelI-USPSTF)。 检测TRAb的重要性TRAb可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，且其活性在妊娠期间持续存在，故TRAb转阴对改善母婴预后尤为重要对妊娠期新诊断GD或既往有GD病史的患者，应在妊娠22～26周时检测TRAb一旦发现仍有高水平TRAb，应密切监测胎儿情况，并在生后3～4d和7～10d时筛查新生儿甲亢。 妊娠期甲亢的治疗治疗妊娠期甲亢的目标是在短期内控制症状，使甲状腺功能恢复至正常，同时尽量避免母儿并发症的发生。1.口服ATD药物治疗2.手术治疗，妊娠是甲状腺切除手术的相对禁忌证，甲状腺切除术很少用于治疗妊娠期甲亢，如果病情需要，手术最佳时间应选择在妊娠中期I131为放射性物质，妊娠期和哺乳期甲亢妇女禁用 妊娠期ATD应用ATD为D类药物PTU与MMI均可通过胎盘1.丙硫氧嘧啶(PTU)，ATA指南建议:在妊娠前3个月推荐服用PTU治疗甲亢。胎盘通过率低，半衰期为1～2h，为治疗妊娠期甲亢的首选药2.甲巯咪唑(MMI)，妊娠3个月以后可以使用（致畸作用：FGR，面部畸形、皮肤发育不全等），半衰期6～8h，胎盘通过率高，作为妊娠期二线用药，哺乳期患者首选MMI治疗。 大剂量的ATD应用会抑制胎儿甲状腺功能PTU用量为50～150mg，2～3次/d;MMI用量为5～15mg，1次/d。在ATD治疗期间，应每2～6周监测FT4和TSH一次，血清FT4目标值维持在正常参考值中等程度的上限，每4周检查一次肝功。 药物调整血FT4改善一般需4周，TSH正常化需6～8周TSH水平正常时可提示ATD应减量或停药TRAb消失则提示可以终止ATD治疗，如继续使用可能会增加胎儿甲减的风险目前认为，使FT4维持于非妊娠期正常参考值上1/3的ATD用量为合适剂*除非出现胎儿甲亢，否则不建议ATD与甲状腺激素(LT4)联合应用 甲亢患者妊娠的时机:(1)妊娠前甲亢患者，如正在接受ATD治疗，且实验室检查甲状腺功能达到正常范围，可改用ATD的最小有效剂量，维持血清FT4达正常参考值的上限。(2)131I治疗后达6个月以上，并在受孕前3个月维持甲状腺功能正常。 产褥期甲亢妊娠期有免疫抑制现象，产后抑制解除，会出现免疫反跳，故妊娠时患者的甲亢症状有所缓解，而产后病情可能会加重。因此，产后应注意复查甲状腺功能，以及时调整ATD用量 甲亢危象甲亢危象虽然较少见，但病死率极高，为10%～20%，若抢救不及时病死率可升至75%，因此，一旦发生甲亢危象应立即抢救，待病情稳定后2～4h终止妊娠，以剖宫产为宜。 甲亢危象表现：高热、脉快、焦虑、极度烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、大量失水可致虚脱、休克，继而嗜睡或昏谵。处理：1.建立静脉通路、吸氧、降温、监测生命体征、纠正电解质紊乱等对症支持治疗2.首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管内每次注入200～300mg，每6小时一次 甲亢危象3.于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉或口服大量碘溶液，以阻断激素分泌。可在10%葡萄糖溶液500ml中加碘化钠溶液0.25g静脉滴注，每8～12小时一次，也可口服复方碘溶液每日30 滴左右，并在2周内逐渐停用4.迅速阻滞儿茶酚胺释放：用心得安10～40mg，每4～6小时口服一次，或静滴0.5～1mg，用药期间要注意心脏功能 甲亢危象5.氢化可的松200～500mg/d，静脉滴注，以纠正在危象时的相对肾上腺皮质机能不全，以后逐渐减少药量，以防反跳。6.去除诱因 胎儿甲亢胎儿甲亢主要发生于高滴度TRAB的Grave孕妇，通常在妊娠中期发病表现：胎儿心动过速（胎心率>170次/分，持续10分钟以上）、胎儿甲状腺肿、胎儿骨龄加速、胎儿生长迟缓*对于存在高滴度TRAB的孕妇，需要从妊娠中期开始检测胎儿心率、甲状腺体积 新生儿甲亢新生儿甲亢的症状、体征通常在出生后10天左右出现诊断：甲状腺毒症状；血清FT3FT4TT3TT4水平升高，TSH降低可诊断新生儿甲亢治疗：抗甲状腺药物、碘剂、对症治疗 甲亢哺乳期治疗哺乳期首选PTU治疗 谢谢！'