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's版四年级语文下册《种子》课件 洋槐树种子 生字略涩裤惭愧掠唯恐槐掺兜俊 见到同学们交上来很多树种，我准备说点什么，老师会说什么呢？为什么？默读，思考：小女孩交的树种和大家的有什么不同？ 讲桌上堆放着洋槐树籽，有浅黄色的，有豆绿色的，还有紫红色的……籽粒里掺杂着荚皮和角柄。那种子一般大小，有如饱满的黑豆，每一颗都闪着乌亮的光泽。 默读课文，边读边画出小女孩交树种时的动作、神态、语言的描写，和我心里感动的句子。 这时，走上来一个小女孩。她穿着一身素雅的秋装，显得落落大方，又略带着羞涩。小女孩儿走的我跟前，冲我抿嘴一笑，低下头，把手伸进裤兜里。①她为什么带着羞涩？此时她可能想什么？ ②她“冲我抿嘴一笑”此时又在想什么？③谁能把小女孩这样的心理读出来？ 望着她那俊秀的脸颊、专注的神情，我仿佛看见在茫茫的山川原野上，一棵棵洋槐树正在茁壮成长，为辽阔的大地撑起一柄柄绿色的大伞。作者为什么由小女孩联想到洋槐树在成长？ 作者通过写自己的推想和联想，衬托出小女孩儿为植树造林、绿化祖国尽心尽力，赞扬了小女孩儿做事认真的美好品德。 “不，可是没有他们那么多。”她的脸刷地红了，撩起上眼皮看了我一眼，惭愧地站在那儿。①“刷”一词，写出了小女孩怎样的心里变化？ ②她惭愧的是什么？●她是个朴素而又羞涩的小女孩。③哪个同学能把小女孩的心理读出来？ 她从兜里掏出一个小葫芦，又从兜里掏出一张纸，在桌子上展平，然后凝望着那小葫芦嘴，小心翼翼地往外抖。一颗，两颗，三颗……①找出描写动作的词语读一读。凝望：集中注意力一动不动地向远处看。 ②“凝望、小心翼翼”这两个词语写出了小女孩什么心态？●她是个谨慎而又认真的小女孩。 “就这么一点儿。”她摇晃一下小葫芦，抬起头来。我们的目光正好相遇。我笑着点点头。她害羞地一笑。轻轻地掠一下额前乌黑的短发，拿着小葫芦回到自己的座位上。①“摇晃”和“掠一下”写出了小女孩什么心态？●她是个诚实而又纯朴的小女孩。 ②假如你看到小女孩的情景会怎么想？（讨论交流） 我看着她倒出来的树种，不由心里一动。那种子一般大小，有如饱满的黑豆，每一颗都闪着乌亮的光泽。“不由心里一动”写出了作者什么心态？ 我扫视了一下全班同学，发现几十双眼睛都在注视着那白纸上不多的洋槐树籽。我小心翼翼地把这些树籽包起来，唯恐失去一颗。①为什么“几十双眼睛都在注视着那白纸上不多的洋槐树籽”？ ②课文有两处用了“小心翼翼”，前后有什么不同？第一处写小女孩抖树种的动作，体现了对树种的珍视和做事的专注。第二处写“我”包树种的动作，既说明“我”对树种的珍爱，又表明“我”对小女孩美好品德的珍视。 想一想，课文为什么以“种子”为课题？ 脑卒中筛查与防治内容高俊丽汉中市中心医院神经内科 背景介绍脑卒中及分类短暂性脑缺血发作的临床表现5种常见的腔隙性脑梗塞卫生部缺血性脑卒中筛查与防控内容提要 一背景介绍2009年6月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程”,成立了陈竺部长任组长的防控委员会陈部长强调：建议在“2020健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控工程”列入重大专项 我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手。糖尿病近1亿，高血压2.2亿，血脂异常2亿，超重和肥胖2.4亿，吸烟3.5亿。WHO统计，全世界每6个人中就有1个人罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。 2011年１０月２９日是第６个世界卒中日，卫生部启动“关注卒中——健康中国行”活动，在中国人民大学举行的启动仪式上，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德宣读了由我国心脑血管病专业领域知名专家共同起草、由全国卫生部脑卒中筛查与防治基地医院联合发出的《中国卒中宣言》，呼吁全社会重视卒中防控，并向民众提出以下５项简易措施。 卒中防控的五项简易措施认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素；进行体力活动及常规锻炼；健康饮食，避免肥胖；戒烟限酒；学会识别卒中预警症状和应对方法。 二脑卒中及包括疾病脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。出血性脑卒中分为两种亚型：脑出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。 有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率可干预的危险因素高血压(hypertention)心脏病糖尿病(diabetes)TIA&脑卒中史吸烟(smoking)&酗酒(alcohol)高脂血症高同型半胱氨酸血症其他:体力活动减少高盐动物油高摄入饮食超重药物滥用口服避孕药感染眼底动脉硬化无症状性颈动脉杂音抗磷脂抗体综合征等 不可干预的因素高龄性别种族气候卒中家族史 三TIA（短暂性脑缺血发作）短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟-20分钟，通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，CTMRI检查无责任病灶。 TIA临床表现一般短暂性脑缺血发作发病率正常人群中每1000人每年发病为0.31～0.64人，中老年人中最为常见。随着年龄的增长发病率呈指数递增，75岁以上年发病率达每1000人2.93。临床表现由于缺血的部位不同，其表现常为眼前一过性黑蒙、讲话口齿不清，一侧面部或肢体出现无力、麻木;头晕、跌倒发作、行走不稳（共济失调）、复视、偏盲或双侧视力丧失等症状。 关注TIA短暂性脑缺血发作发展到脑卒中则治疗比较棘手，关键是预防。短暂性脑缺血发作是脑血管病治疗中最有价值的急症之一，一旦发生，必须立即送往医院治疗，因为“时间就是大脑”。正确的治疗短暂性脑缺血发作己成为预防永久性脑卒中最有力的措施。1．纯感觉型（1．纯感觉型（ 四腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部小穿通动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，缺血、坏死、液化的脑组织由吞噬细胞移走形成空腔。主要累及脑深部白质、基底节、丘脑、桥脑等部位，形成腔隙状梗死灶。部分为无症状性梗死，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。 常见5种腔隙性脑梗塞纯运动性轻偏瘫纯感觉性卒中共济失调性轻偏瘫构音障碍-手笨拙综合征感觉运动性卒中 五脑卒中筛查脑卒中筛查的概念针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估早期发现卒中高危人群针对高危人群进行全面、综合的干预和管理 脑卒中筛查的对象具有3项及以上危险因素的高危人群有脑卒中或TIA病史的人群1．纯感觉型（ 8项危险因素:（1）高血压病史（≥140/90mmHg），或正在服用降压药；（2）房颤和心瓣膜病（3）吸烟（4）高脂血症或未知（5）糖尿病（6）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周≥3次，每次≥30分钟，持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）（7）肥胖（BMI≥26kg/m2）（8）有卒中家族史。脑卒中高危人群风险评估 高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）血症是脑动脉硬化和冠心病的危险因素，正常时Hcy为5～15μmol/L，高于16μmol/L提示有高同型半胱氨酸血症。Hcy是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环中间产物，Hcy升高可能与遗传、营养因素有关，后者主要为叶酸、维生素B6、B12缺乏。 行为干预措施（生活指导）戒烟控制体重：BMI目标18.5–24.0kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜80cm。BMI计算方法：体重（kg）/身高2（m2）合理饮食体育锻炼健康教育：了解自己的血压；定期体检；改变不健康的生活方式；了解脑卒中的预警症状 药物治疗和手术治疗抗血小板聚集药抗凝药降纤药溶栓药血管内介入治疗、颈动脉内膜切除术、颈动脉成形术、血管支架植入术等 脑卒中预防一级预防有卒中倾向而无卒中病史的个体预防发生脑卒中二级预防已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发针对脑卒中危险因素综合预防，缺血性脑卒中提倡预防使用阿司匹林/氯吡格雷。 关注卒中立即行动脑卒中筛查与防治走进医院，走进社区，走进乡村。普及健康科普知识，提高脑卒中防控意识，倡导健康生活方式。开展脑卒中高危人群筛选，进行早期诊断和干预治疗。卒中可防可控！ 早筛查，早诊治，早康复 谢谢！敬业仁爱协作求实创新'