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'《关雎》优秀课件 欣赏图片 雎鸠在传说中是一种情意十分专一的水鸟，其一或死，另一就忧思不食，憔悴而死。 软泥上的青荇，油油的在水底招摇；在康河的柔波里，我甘心做一条水草！那榆荫下的一潭，不是清泉，是天上虹；揉碎在浮藻间，沉淀着彩虹似的梦。她静默地走近走近，又投出太息一般的眼光，她飘过像梦一般的，像梦一般的凄婉迷茫。（民国） 谁念西风独自凉，萧萧黄叶闭疏窗。沉思往事立残阳。被酒莫惊春睡重，赌书消得泼茶香。当时只道是寻常。一蓑一笠一扁舟，一丈丝纶一寸钩；一曲高歌一樽酒，一人独钓一江秋。（清代） 清樽细雨不知愁，鹤引遥空凤下楼。红烛恍如花月夜，绿窗还似木兰舟。曲中杨柳齐舒眼，诗里芙蓉亦并头。今夕梅魂共谁语，任他疏影蘸寒流。谁家乐府唱无愁，望断浮云西北楼。汉珮敢同神女赠，越歌聊感鄂君舟。春前柳欲窥青眼，雪里山应想白头。莫为卢家怨银汉，年年河水向东流。（明代） 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。夕阳西下，断肠人在天涯。问世间情是何物，直教生死相许。天南地北双飞客，老翅几回寒暑。欢乐趣，离别苦，就中更有痴儿女。君应有语，渺万里层云，千山暮雪，只影向谁去。（元代） 薄雾浓云愁永昼，瑞脑销金兽。佳节又重阳，玉枕纱厨，半夜凉初透。东篱把酒黄昏后，有暗香盈袖。莫道不销魂，帘卷西风，人比黄花瘦。浊酒一杯家万里，燕然未勒归无计。缺月挂疏桐，漏断人初静。谁见幽人独往来，缥缈孤鸿影。惊起却回头，有恨无人省。拣尽寒枝不肯栖，寂寞沙洲冷。（宋代） 春江潮水连海平，海上明月共潮生。滟滟随波千万里，何处春江无月明。江流宛转绕芳甸，月照花林皆似霰。空里流霜不觉飞，汀上白沙看不见。江天一色无纤尘，皎皎空中孤月轮。我欲因之梦吴越，一夜飞渡镜湖月。感时花溅泪，恨别鸟惊心。明月松间照，清泉石上流。（唐代） 结庐在人境，而无车马喧。问君何能尔？心远地自偏。采菊东篱下，悠然见南山。山气日夕佳，飞鸟相与还。此中有真意，欲辨已忘言。（魏晋南北朝）翩若惊鸿，婉若游龙，荣曜秋菊，华茂春松。髣髴兮若轻云之蔽月，飘飖兮若流风之回雪。水何澹澹，山岛竦峙。树木丛生，百草丰茂。秋风萧瑟，洪波涌起。日月之行，若出其中；星汉灿烂，若出其里。 皑如山上雪，皎若云间月。闻君有两意，故来相决绝。今日斗酒会，明旦沟水头。躞蹀御沟上，沟水东西流。凄凄复凄凄，嫁娶不须啼。愿得一心人，白头不相离。竹竿何袅袅，鱼尾何簁簁！男儿重意气，何用钱刀为！西北有高楼，上与浮云齐。交疏结绮窗，阿阁三重阶。上有弦歌声，音响一何悲！谁能为此曲？无乃杞梁妻。清商随风发，中曲正徘徊。一弹再三叹，慷慨有馀哀。不惜歌者苦，但伤知音稀。愿为双鸿鹄，奋翅起高飞。（汉乐府） 惟草木之零落兮，恐美人之迟暮朝饮木兰之坠露兮,夕餐秋菊之落英。（楚辞）憭栗兮，若在远行。登山临水兮，送将归。泬寥兮，天高而气清；寂寥兮，收潦而水清。 关雎关关雎鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。参差荇菜，左右流之。窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服。悠哉悠哉，辗转反侧。参差荇菜，左右采之。窈窕淑女，琴瑟友之。参差荇菜，左右芼之。窈窕淑女，钟鼓乐之。（诗经） 为什么要学习《诗经》？ 可以隔着时光的墙与古人对话，感知他们的喜怒哀乐。可以用心灵最柔软的部分去体味那份纯净的美好。美好，美在哪里？好在哪里？ 干净真实 《诗经》是我国第一部总集。内容：形式：手法：收入时期大约500年的诗歌首。汉以前被称为或。《诗经》的地位：我国古典诗歌的源头。诗歌从西周到春秋305《诗》《诗三百》风雅颂赋比兴四言为主，重章反复现实主义诗经六义诗经知多少？ 《诗经》地位：中国现实主义文学的源头是《诗经》。中国浪漫主义文学的源头是屈原的《离骚》。 《诗经》的“六义”1、三大基本内容：又称“国风’,指十五国风，是各地的民间歌谣。160篇分大雅、小雅，大部分是贵族作品。105篇是宗庙祭祀用的乐歌及史诗。40篇风雅颂 《诗经》三种表现手法朱熹的解释“赋者，敷陈其事而直言之也”“比者，以彼物比此物也”“兴者，先言他物以引起所咏之物也”现在的解释赋就是铺陈直叙。比就是比喻。兴就是借助其它事物为所咏之内容作铺垫。 关雎《关雎》是《风》之始也，也是《诗经》的第一篇。古人把它冠于三百篇之首，说明对它评价很高。孔子说：“《关雎》乐而不淫，哀而不伤。”其声、情、文、义俱佳。 《关睢》关关睢鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。参差荇菜，左右流之。窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服。悠哉悠哉，辗转反侧。参差荇菜，左右采之。窈窕淑女，琴瑟友之。参差荇菜，左右芼之。窈窕淑女，钟鼓乐之。jūjiūhaojiúxìngwùmèisèmàoyaotiao一读，读准字音lèzhǎn 四言诗每句一般读成“二、二”节拍。例如：关关雎鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。参差荇菜，左右流之。窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服。悠哉悠哉，辗转反侧。二读，注意停顿 三生动地译读听读翻译要求：①抓关键词②解释扩展③以诗译诗注意以下字词：重点实词：洲:窈窕:逑:芼:寤寐:特殊用法：琴瑟:友:钟鼓:乐:流:虚词：之:水中的陆地文静美好的样子配偶挑选日日夜夜。寤：醒时。寐：睡时。.名作动，弹琴鼓瑟名作动，亲近名作动，敲钟击鼓使动用法，使……快乐古义：捞取。今义：流动。助词，的。例：在河之洲代词例：左右流之 三、生动地译读长长短短的荇菜，顺流两边去采收。善良美丽的少女，我醒着睡着都想追求你。追求没能如心愿，我醒着睡着都把你思念长夜漫漫不到头，翻来覆去难成眠。长长短短的荇菜，两手左右去采摘。善良美丽的少女，我弹琴鼓瑟亲近你。长长短短的荇菜，两边仔细来挑选。善良美丽的少女，我敲着钟鼓使你快乐以诗译诗雎鸠关关在歌唱，在那河中小岛上。善良美丽的少女，是小伙子的理想配偶。 四理清诗歌的结构体会诗中主人公的感情变化爱慕与喜悦相思与失望幻想与愉悦河边邂逅，一见钟情（前四句）朝思暮想，辗转反侧（中八句）琴瑟钟鼓，幻想迎娶（后八句） 五品读1、主要内容：用简洁的语言概括诗歌写了什么内容。一诗五读古诗鉴赏方法2、关键词句：能统领全诗对全诗起关键作用的词句是什么？答题格式：这是一首诗，写了..故事，抒发了.答题格式：在结构上统领全诗的句子是：。能突出主旨是全篇中心的一个字是：。窈窕淑女，君子好逑求爱情一个男子对一个在河边采摘荇菜的姑娘的爱慕，相思，幻想成亲由喜悦到失望再到愉悦的感情变化 3、语言特色：这首诗在语言上有什么样的特色呢？（结合课后练习二）大多数句子少数字词重章叠句增强了节奏感，音乐感，形成了一种回环往复的美，带给人一种余味悠长的感觉答题格式：本诗句子之间相同，不同（这种手法的特点），使用了手法，这样反复咏唱，作用是.。一诗五读五、品读古诗鉴赏方法 4、意境情感：A:这首诗歌为我们描写了些什么样的景物？（营造了一种怎样的意境？）关关鸣叫的雎鸠，碧水悠悠的河流，芳草萋萋的河洲，还有参差的荇菜美丽的采荇女，多情的君子，有景物，有人物，有故事，有画面，有情感，交织融合，意境优美。B:诗中表现了怎样的思想感情呢？一诗五读五品读古诗鉴赏方法答题格式：这首诗描写的景物有.;描写的人物有;产生的效果是.。 窈窕淑女，君子好逑喜悦和爱慕寤寐思服辗转反侧焦虑、苦闷、失望琴瑟友之钟鼓乐之陶醉和幸福4、意境情感：B:诗中表现了怎样的思想感情呢？一诗五读五品读古诗鉴赏方法答题格式：1、从诗中的“”可以看出，君子初见淑女时，心中充满着的情感，2、从诗中的“”“”可以看出，君子追求淑女时，特别是“求之不得”时，内心..的情感。3、从诗中的“”“”可以看出，睡梦中、向往中，出现了和淑女相亲相爱的愉悦情景，此时此刻，君子的内心的情感，4、全诗表达的是一种的爱情。真挚、直率、纯洁、质朴、美好 六配乐诵读关关雎鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。参差荇菜，左右流之。窈窕淑女，寤寐求之。求之不得，寤寐思服。悠哉悠哉，辗转反侧。参差荇菜，左右采之。窈窕淑女，琴瑟友之。参差荇菜，左右芼之。窈窕淑女，钟鼓乐之。一诗五读 作业（一）、积累字词、名句。（二）、背诵《关雎》（三）、1、试创作一篇讴歌“爱”的小诗或散文。2、试运用《关雎》写实的手法描述下你对某个异性最纯朴的喜爱之情。 人工气管插管病人的口腔护理ICU史娜娜2021/10/2336 口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2021/10/2337 机械通气病人口腔护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VAP的重要原因之一，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2021/10/2338 1评估口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下进行，以取得配合。2021/10/2339 2计划与准备1指导配合：清醒者告知其口腔护理的目的和步骤，操作中配合的方法，安慰患者，以消除其顾虑。由于经口气管插管的病人言语不便，操作过程中遇到不适或其它特殊情况时不能用语言表达，往往会引起不安和焦虑，因此，为保证口腔护理的顺利进行，我们在操作前要教会患者用手势表达不适的方法。2操作者及环境准备：经口气管插管患者口腔护理的无菌要求比一般患者要严格，操作者要彻底洗净双手，戴无菌手套和戴口罩，保持环境清洁、舒适。3体位准备：摆好患者的体位，一般取仰卧或半坐卧位，头偏向一侧。4呼吸道准备：先吸净气管内和口腔内的痰液，检查口腔及气管插管情况。2021/10/2340 3口腔擦拭法特殊用物的准备：无菌纱布，宽1-2CM长20-30CM白胶布，牙垫。由2名护士操作，一名护士负责固定好气管导管及牙垫，并去掉固定气管导管的胶布，清醒病人嘱其慢慢张口（昏迷病人可将开口器从臼齿放入），将牙垫移至病人一侧磨牙，并将气管导管轻轻偏向牙垫，由另一名护士用湿棉球做另一侧的口腔护理，同法再行另外一侧的口腔护理。操作完毕，取无菌纱布包裹牙垫重新放入口腔内，再固定气管导管和牙垫。此操作能取得较满意的清洁效果。2021/10/2341 3·1擦拭法注意事项在做该项操作时，一定要保证病人能够密切配合，小儿或不能配合的病人应在充分镇静的情况下实施口腔护理，以防脱管和移位，并尽可能在病人病情较平稳时进行，以保证护理安全，另外操作前后应严格检查气管导管于门齿处的刻度，并做好记录，以防气管导管位置发生变化。2021/10/2342 3.2严防液体漏入气管经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用经口气管插管病人实施口腔护理时，首先要检查气囊，保证气囊充满气体。可用气囊测压器检查气管导管气囊充气是否足够，我们科室现没有气囊测压器未能测量气囊压。可采用最小闭合容量技术将听诊器放于气管处，向气囊充气，直到听不到漏气声为止，抽出0·5ml气体，可闻及少量的漏气声，再注入0·1ml气体数次，直到吸气时听不到漏气声为止。一般7-10ml气体。2021/10/2343 4口腔护理冲洗法由于口腔有导管和牙垫阻挡，运用传统口腔护理方法难以进行彻底有效清洁，增加了口腔感染的发生。临床上实验调查报告显示，使用口腔冲洗进行口腔护理，能将口腔各部位及口腔深部污垢清除。使细菌在粘膜及口咽部吸附能力明显降低。对预防口腔和肺部感染具有积极的意义。但要求操作风险大于传统口腔护理法，应根据临床实际情况和病人配合程度，选择合适的口腔护理方法。2021/10/2344 4·1操作前准备1用物准备：吸痰管，冲洗管，负压吸引装置，生理盐水或无菌注射用水，20ml注射器,听诊器，无菌牙垫，系带，胶布，儿童牙刷等。2向患者和家属解释口腔护理的步骤及重要性。取得患者理解配合。3操作需2人配合，分别站在患者胸部两侧。患者去平卧位头偏向一侧，床头抬高15-30°4观察患者心率，呼吸，Spo2的变化。加大吸入氧流量4-6L/min，要求Spo2大与95%听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音进行气管内吸痰。5测量气囊内压，气囊充气应足够，防止冲、洗液流入呼吸道6测量并记录气管插管末端距门齿的距离。2021/10/2345 4·2操作中的护理2操作中的护理：2·1解开固定导管系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手的食指和中指固定气管插管，右手置于病人的额头固定病人头部。进行冲洗时，取出牙垫。如病人牙关紧闭可将开口器从臼齿放入，并将气管导管轻轻偏向口角另一侧。2·2观察口腔粘膜有无充血，水肿，溃疡，分泌物及舌苔变化用20ml去针头注射器，从上口角插入，吸引管从下口角插入，边冲洗边吸引。注水速度不可过快，吸引量应于冲洗量相当或略多。从咽喉部及舌根部开始吸引，边吸引边旋转外移。彻底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。吸引压力维持在0·04-0·06Kpa。2021/10/2346 4·3冲洗法注意事项冲洗法必须注意以下几点：一是防止误吸：保证气囊充气；床头抬高15~30°，头偏向一侧；冲洗速度宜缓慢，并作同步负压吸引。二是操作过程中应密切观察病人的呼吸，面色，Spo2等变化情况，注意有无呛咳，呕吐等异常时应该立即停止操作。三是对附着在气管壁及牙间隙不易清除的粘附物可用儿童牙刷予以擦拭，对于舌苔黄厚者，要轻轻刮出。四是防止导管移位：在冲洗前应确认插管深度，冲洗过程中注意保护，维持导管深度不变，最好双人进行操作。冲洗操作后擦干颜面部,更换牙垫系带松紧适宜，牙垫位置适宜，避免压迫，磨擦口腔及口腔粘膜有效固定导管。五操作过程中严格执行消毒隔离制度避免交叉感染。2021/10/2347 5喉镜协助法经口气管插管病人使用喉镜协助口腔护理后效果满意。方法：先给病人充分镇静后，操作者左手持喉镜，从病人口腔右侧放入，以便避开门齿，并将舌体推向口腔一侧，充分暴露口腔，然后按常规方法清洗口腔。喉镜起到开口器、舌钳、压舌板和手电筒的叠加作用，因此能够更清楚地观察到口腔、舌粘膜的情况，使口腔护理更彻底、有效。2021/10/2348 6.观察与对症护理1观察应贯穿于口腔护理操作的前、中、后三个部分，观察的主要内容包括患者的神志面色和口腔黏膜等。2神志、面色情况发现患者神志、面色有异常时，应立即停止操作，查明原因并作处理。3口腔黏膜情况若口腔出现白斑，应作涂片送检及霉菌培养，如确定为口腔霉菌，应给予抗霉药物。2021/10/2349 4经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖；另一方面，机械通气患者往往病情危重、病情长、机体免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的发生。如有口腔黏膜破损、口腔粘膜炎的患者要作适当处理。4·1中药消炎：口腔黏膜炎中医称为“口疮”，是由于肺胃热盛，心火、邪热之气上炎于口舌所致，临床表现以口腔黏膜、舌、牙龈、口角、两颊及上颚等处出现大小不等的黄白色溃疡为特征，并疼痛流涎，或伴发热。为预防与控制口腔黏膜炎的发生，可选用辛夷花等中药口腔护理液进行口腔护理。2021/10/2350 4·2西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下才给患者进行口腔护理。其方法是：用2%的利多卡因10ml加生理盐水20ml，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收，5-10min即可达到止痛目的。4·3局部处理：口腔护理完毕，在患口腔溃疡处涂以1%冰硼散、双料喉风散或西瓜霜，真菌感染时可涂制霉菌素甘油，甲氰咪胍注射液［23］。操作者应从变化的动态中对效果进行评价，根据各患者不同的情况有针对性地选择和调整口腔护理液。2021/10/2351 7经口气管插管病人口腔护理液的选择有资料表明80-91%的重症病人口腔为酸性环境，较适宜真菌的生长，因此2%~4%的碳酸氢钠成了首选的口腔护理液。对此有人认为其刺激性大，易损伤口腔上皮细胞，使粘膜呈块状脱落，不能长时间使用。来鸣等认为，牙膏偏碱性，且刺激性小，内含的丁香酚和丁香油对22种常见细菌有抑制作用，并且具有洁齿、去污、清新爽口之特点，可作为碳酸氢钠的替代品。经临床试验证实，用温开水棉球沾牙膏做口腔护理，控制感染的有效率为96·67%，口臭的发生率仅为1·67%，且牙膏作为日常生活用品更易被病人接受。2021/10/2352 7·2强酸性口腔护理液强酸性护理液，同样可以用在口腔境为酸性时.pH值为2·7的强酸水对导致口腔感染的细菌，如厌氧菌、白色念珠菌的杀灭率达到100%。2021/10/2353 7·4其他口腔护理液新型的口腔护理液口泰和聚维酮碘的杀菌效果均不受pH值影响，对各种细菌均有很强杀灭力，再加上口感好，病人乐于接受。口泰与传统的朵贝尔氏液相比较，预防口腔感染的有效率前者显著优于后者。口泰液内含洗必泰、甲硝唑、甘油等，故能抑制口腔内细菌的粘附和生长，杀灭多种微生物。用口泰液做口腔护理，口腔感染的发生率仅为0·3%。2021/10/2354 8经口气管插管病人口腔护理并发症的预防及护理8.1误吸及吸入性肺炎误吸和吸入性肺炎是口腔护理中较为严重的并发症。其预防措施主要包括：①操作前、中、后评估气管插管的位置。②在每次操作前正确安置患者体位。③确认导管气囊的充盈度，有条件者可用气囊测压器检查气管导管充盈度，条件不足者可用最小漏气技术或最小闭合容量技术等方法作检查。④确保冲洗液不进入气道，操作前先为患者吸净痰液，操作后注意听诊肺部呼吸音，必要时再次吸痰。2021/10/2355 8.2口腔黏膜损伤在操作过程中动作应轻柔，切忌动作生硬，止血钳的尖端不可暴露于棉球外，注意保护口腔黏膜，对舌苔特别厚或已有口腔炎症者应尤其注意，以防诱发口腔溃疡。8.3口腔或齿龈出血齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%的碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛的作用。肾上腺素稀释液或云南白药局部外用对口腔出血均有效。2021/10/2356 9总结运用护理程序，操作前进行评估，根据各患者不同的情况，而采用积极有效和安全的口腔护理方法，选择合适的口腔护理液对于预防和降低VAP的发生率，提高经口气管插管病人的生活质量，是我们为该类病人实施口腔护理的真正意义所在。2021/10/2357'