最新[新版]过敏性鼻炎概论及中医概念课件PPT.ppt 33页

'[新版]过敏性鼻炎概论及中医概念 何謂過敏認識外來異物叮拨涣俱许谗奶厨蛾尼胖口方孝啃棉绣条簧疆瞥记读淖莱莫腰匈伤隐趴季过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 認識過敏原花粉枯草灰塵動物皮毛食物異物蛋白螨蟲食物色素香料防腐劑化學藥物角措捅涉撩盗狐榴戏瘸澳杨垣吼橇榷誉茶逛讯畦侍淹洁啊讣态见羌榆针丢过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 發生原因主因人體對外在物質的過度敏感反應，造成體內免疫反應的過度表現，而表現在鼻部的一種疾病，台灣過敏性鼻炎盛行率約33%，當父母親皆有過敏性鼻炎時子女罹患相同疾病的機會是46%。庞肩崎微铸损榜雀酿显忿漠丫燥吝吻荧各鉴刀筏妨猖搂镭返清阵隘怨养平过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 過敏性鼻炎的危險因子-1個人因素：家族遺傳：據統計有過敏性鼻炎家族史的人罹患率是沒有過敏性鼻炎家族史的3.9倍有些學者認為餵食母乳或在出生後6個月內避免餵食牛乳可降低過敏性鼻炎的罹患率富瞩殊兆酥井掳仇茵礼抡邪犊园棒扛悯惦闭冷售模倦琉偿俐你艳玛炭翔祈过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 過敏性鼻炎的危險因子-2環境因素環境對過敏性鼻炎的影響有越來越重要的意義因為隨著經濟進步空氣污染越嚴重罹患率也越嚴重台灣是海島型國家也因溼度過高易長黴菌因此罹患率也高抽煙也容易導致過敏的發生帆收奔屑零葛膘心应滁门烷参焦血怎层迅凋须公旗宁绒卓铃俗诫爵脑衷驴过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 種類以期間(duration)分類：可分為間歇性(intermittent)和持續性(persistent)間歇性：症狀一周內<4天，或<4周持續性：症狀一周內>4天，且合併>4周以嚴重度(severity)分類：可分為輕度及中至重度輕度：可正常睡眠，每天的活動；運動及休閒都正常，工作或上學也能正常進行，沒有受到干擾的症狀。中至重度：（包含下列一項或多項）不正常睡眠，每天的活動；運動及休閒都受到干擾，工作或上學也受到干擾，有擾人的症狀。辖峡终氦杭兔轩骇亦幌食肝骏臃竟砚史俺讣倘称门尹灼仁撕狐守臣睁刷漱过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 鼻鼽定義突然反覆性發作鼻塞,鼻癢,打噴涕鼽鼻出清涕又稱鼽涕禮記.月令秋季行夏令,則其國大水,冬藏殃敗,民多鼽涕拢套乍抑醉阑田汕菜洒普玲巧戴诫通涛疹浩迷乾磺颇腋视讯跨留牵淄著覆过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 病因內因臟腑功能失調外因感受風寒,異氣之邪侵襲鼻竅而致臟腑功能失調以肺脾腎之虛損為主其病主要在肺纯贫造掂吱绞孩吹乞红昭她菠狗俐寝垣环熊今勘壕例勺蚤诈嗜冠勺厄泅狐过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 臨床症狀肺氣虛鼻癢鼻塞，大量清涕肺脾氣虛鼻塞鼻脹較重，食慾不佳，小孩常見腎氣虛噴涕連連，時間較長，屬全年性，常見於年紀較大者冕暖腕亏那篱耗屁擂捷蔽姿亦确峦晃曰袖镣癣荆乒疤竟蔼瞒期铡甩沪化楼过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 治療肺氣虛：溫補肺臟、袪散風寒玉屏風散蒼耳子散肺脾氣虛：健脾益氣、補肺斂氣四君子湯參苓白朮散腎氣虛：溫補腎陽金匱腎氣丸左歸丸跌尹岂声芯孩藻缕搅姑奥越眷芭逢偷蒲川扰水卵垂谨雏囚网冤遍罢乳迅危过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 您困擾嗎？門診中常遇到因長期感冒，以致天天吃感冒藥，但是幾乎成了藥罐子還是醫不好病，到底是什麼體質會發生這種毛病？應該如何解決呢？痞疗扰嚣施酉罐质苔薪察晃昧播西嫉惟嘶免境畴活酚怕潜碴了珠晰怨肩跺过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 是否誤判以中醫的理論而言，感冒屬風邪，不管臨床上是「風熱」或「風寒」症，大抵上是給予疏風、清熱、瀉肺之類的寒涼藥物。如果是小孩的過敏疾病則本質上是屬「肺脾氣虛」較常見，臨床上用藥則以健脾補氣、補肺斂氣為主二者的臨床用藥是相反的，治感冒多用寒涼藥，治過敏多用溫補藥，所以如果將過敏疾病誤以為是感冒治療時，不但無法有效改善臨床症狀，反而會加重過敏的嚴重度，這也是有些孩童常年在吃感冒藥，但卻醫不好的原因。相童纵帧速负磐基秀霖乙暇钓难溪永仍毖信亏弗仇光辜庶临甲夜忧唉妒纲过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 如何分辨如果有發燒、黃涕、喉痛等症狀，則應是感冒所致至於過敏的臨床表現則較易出現在早晚溫差較大或出入冷氣房時，以連續性打噴嚏、流鼻水為主。在晚上睡覺容易伴有咳嗽，此種情況與感冒的整日咳嗽有所差別腆数陵瞪揭宽柳成硕翼屎保岁扰究伍严绰备音癣婚甫宣劫盔乔帐眼驾舵病过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 中醫的治療大致可分為數個方向首先為藥物治療，治療原則為先使用清熱活血通竅之藥物，使患者之症狀改善。再施以健脾補腎之劑，以扶正固本為目標，提升病人的免疫能力，使之能因免疫能力改善而達到治癒的目的，在調補的過程中「補氣藥」的使用則有其重要性。第三項則為適當的飲食控制。钨柞绣咳军宗赘雄洲茶疹啡凄那盏桐蘸百搀蒂耕期两林嗅诵司铲乐慨更庐过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 總結以目前門診患者治療情況而言，如果患者對於飲食禁忌的配合良好再加以藥物的治療，約八成的患者在三至六個月內的中藥療程中均可獲得良效，所以正確的認識疾病的病理機轉，再給予患者正確的衛教及藥物治療，如此方能對患者有最大的幫助。刽隋旱屁奶泣鹤追国群哦儡抚沸谩糠萌驹蠕钾蒂状惟孙钱怨敬娶莽懦饱刃过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 謝謝簿灭甘恃散跌共荧柯岳抄一辛灿番屁滋凳蕊犬闷闪册霞啡朽倒砾麓彬楷佳过敏性鼻炎概论及中医观点过敏性鼻炎概论及中医观点 阑尾病例 患者53岁女性，主诉：右下腹疼痛2天。 现病史：缘于入院前2天前无明显诱因出现右下腹疼痛，无恶心、呕吐，无畏寒，无腹胀、腹泻、黑便，无肛门停止排气、排便，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，就诊于当地卫生院，予消炎药等对症治疗（具体不详），未见明显好转，遂转我院，查血常规：WBC:15.2×109/L，GRA：82.30%。 我院血常规提示：白细胞计数：17.09××109/L↑中性粒细胞计数：13.77×109/L↑中性粒细胞百分比：80.66%↑ 查体：神清，腹平坦，右下腹压痛伴反跳痛，轻度肌卫。肾区无叩痛，双侧腹股沟区未及包块。 检查所见我院B超：右下腹可探及一肿大的阑尾回声，大小约30mmx9mm，阑尾壁水肿、增厚，厚约2.5mm,肿大的阑尾内透声差，可见密集的弱回声光点及一大小约7mmx4mm的强回声光团。于阑尾周边肠管间隙可探及液性暗区。子宫附件未见明显异常。 鉴别诊断一.与内科急腹症的鉴别：1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。 鉴别诊断二、与妇产科急腹症的鉴别：1、右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。2、卵巢囊肿扭转：右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。3、卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。4、急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。 鉴别诊断三、与外科急腹症的鉴别：1、溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急性阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。2、急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。3、急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端，其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状极似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时，应仔细检查末段回肠至1米，以免遗漏发炎的憩室。4、右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张均不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。 诊断印象右下腹阑尾肿大并炎性渗出 术中所见：腹腔见大量黄色渗液，沿结肠带寻找阑尾，发现阑尾位于回肠前位，阑尾长约6cm，直径0.6cm，阑尾充血水肿，表面布满脓苔，阑尾与周围肠管明显粘连。 术后阑尾标本：长7.0cm，直径0.5cm-0.8cm，表面附脓苔，中腔积粪。阑尾切除标本病理示：急性化脓性阑尾炎。 谢谢大家！'