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'宋秀敏xiumin13579@yahoocn--精品PPT课件 第一节营养与健康一、营养对人体健康的重要性人体需要的六大营养素1.蛋白质2.脂肪3.碳水化合物4.矿物质5.维生素6.水 四、医院饮食基本饮食治疗饮食实验饮食 （一）基本饮食普食软食半流食流食每日进餐3次老、幼病人口腔疾患每日3—4次消化道疾患手术恢复期每日5—6次每日6—7次手术后病人吞咽困难 （二）治疗饮食三高：高热量、高蛋白、高膳食纤维饮食四低：低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食一少：少渣一无：无盐、低钠饮食 （三）试验饮食也称诊断饮食1、胆囊造影饮食目的——协助诊断胆囊、胆管疾病 方法：检查前1天午餐进高脂肪饮食——排空胆囊晚餐进无脂肪、高碳水化合物饮食——口服造影剂——禁食、烟至次日上午检查当日早餐禁食——第一次X线摄片——胆囊显影良好——（高脂肪餐）——30min后第二次X线摄片 2、潜血试验饮食（隐血）目的——协助诊断有无上消化道出血方法：试验期为3天，期间忌食肉类、动物血、绿色蔬菜、含铁丰富的食物和药物第四天起连续留3天大便，作隐血检查 尿浓缩功能试验饮食目的：用于做尿浓缩功能试验的患者方法：（１）控制全天饮食中的水分总量在500~600ml之间，试验期为1天（２）禁饮水和进食含水量高的食物 肌酐试验饮食用于协助检查、测定肾小球滤过功能（１）禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡目的：方法：试验期为3天（３）第３天测尿肌酐清除率和血肌酐含量（２）全日主食在300g以内，蛋白质少40g/d 4、甲状腺131I试验饮食目的——协助检查甲状腺功能方法：试验期一般为2W，期间禁食含碘食物 第三节饮食护理一营养的评估（一）影响饮食和营养的因素（二）饮食评估（三）身体营养状况评估 （一）影响饮食和营养的因素1、生理因素年龄、活动量、特殊生理状况2、心理因素食欲、认识因素、个人喜好与习惯3、社会文化因素饮食习惯、经济状况、饮食环境、营养知识。4、病理因素疾病与外伤、食物过敏和不耐受、药物的使用和饮酒 （二）饮食评估一般饮食形态食欲其他影响营养需要和饮食摄入的因素 1、体格检查（三）身体营养状况评估测量身高、体重、皮褶厚度2、通过毛发、骨骼、指甲、皮肤、肌肉等 身高体重 标准体重男性：标准体重（kg）=身长（cm）-105女性：标准体重（kg）=身长（cm）-105-2.5实测体重占标准体重的百分数计算公式（实测体重-标准体重）/标准体重Χ100%标准体重±10%为正常体重，超过10~20%为过重，超过20%以上为肥胖，低于10~20%过消瘦，低于20%以上者为严重消瘦 不同营养状况的身体征象评价项目营养良好营养不良毛发有光泽缺乏自然光泽，干燥稀疏皮肤肤色一致,平滑,有光泽,弹性好皮肤无光泽；干燥，弹性差指甲粉色，坚实粗糙，无光泽易断肌肉和骨骼肌肉结实,皮下脂肪丰满而有弹性肌肉松驰无力,皮下脂肪菲薄,肋间隙、锁骨上窝凹陷、肩胛骨和骼骨嶙峋突出 血、尿、粪常规检验血红蛋白血清蛋白血清运铁蛋白矿物质等血脂血清钙实验室检查是评价人体营养状况的较客观指标 二、病人一般饮食的护理（一）病区的饮食管理（二）患者进食前护理（三）患者进食时护理（四）患者进食后护理 （一）病区的饮食管理确定饮食更改饮食 (二)病人进食前的护理1、食物的准备2、提供舒适的进食环境3、确保病人感觉舒适 （三）病人进食时的护理1、及时分发食物2、鼓励并协助病人自行进餐3.双目失明或被遮盖者，告知进食内容。3、加强巡视4.及时处理进食过程中的特殊问题5.健康教育 （四)病人进食后的护理1、整理餐具2、记录3、交班 三、管饲饮食（一）常用的管饲饮食1.混合奶2.匀浆膳3.要素饮食是一种人工合成的化学精制食物，含有全部人体所需的无须消化过程可直接被肠道吸收的营养成分。 （二）应用方法1.胃内管饲（1）分次注入：每日6～8次，每次不超过200ml（2）间歇滴注：每日4～6次，每次250～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟（3）连续滴注：在12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速2.肠内管饲（1）间歇输注(2)连续输注 鼻饲法【概念】将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。【目的】保证患者摄入足够的热能及营养，促进身体早日康复。 （4）早产儿和病情危重的患者（3）拒绝进食的患者【适应证】（1）昏迷病人或不能经口进食者（2）不能张口的病人鼻饲法 鼻饲法【评估】病情、心理反应、合作程度、鼻腔粘膜情况【计划】1.操作者准备2.用物准备3.病人准备4.环境准备 鼻饲法【实施】插胃管法灌注鼻饲流食法拔胃管法昏迷病人插胃管法 鼻饲法【注意事项】进行有效沟通动作轻稳，防损伤鼻腔和食道粘膜插管过程中病人若出现呛咳，应立即拔出，休息片刻再插入。用药时，应研碎，溶解后再灌入每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲液温度为38-40°C。长期鼻饲者应每天口腔护理，每周更换胃管一次，更换时，应当晚灌食后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。配好的溶液应在4℃以下冰箱内冷藏，24小时内用完。注入鼻饲液的速度不宜过快或过慢，以免引起病人不适。 谢谢聆听！ 结束语谢谢大家聆听！！！39'