最新管道工程-里面众多图片-课件PPT.ppt 97页

'管道工程-里面众多图片- 目录安全围护沟槽管道安装防腐安全用电吹扫带气作业施工环境及施工用品摆放水准仪焊缝尺电箱、发电机、焊机盖板阀门安装及阀门井（闸阀和球阀）其它第31张 在成型地面施工，须将施工现场用标志牌做好围护，标志牌间用标志带或钢管连接，在车行道还要设置导向牌。导向牌施工标志牌 一、开挖的沟槽须检查其宽度、平直度及标高。二、下管前，沟底须垫沙。沟槽宽度的确定：1、DN100及DN100以下管0.4M2、DN100以上管：管径0.3m。三、地下管线的管顶埋深应满足：（如果采取有效的防护，可适当降低要求）1、埋设在车行道时≥0.9m(包括市政的非机动车道)；2、埋设在非车行道（含人行道）时≥0.6m。四、下管前沟底需填沙0.1m。沟底遇有废旧构筑物、硬石、木头、垃圾等，须清除，垫沙0.15CM。宽度 沟槽开挖后，沟内碰到坚硬的土层或混凝土等人工无法开挖的可用风炮进行开挖。 在条件许可时可用挖土机进行沟槽开挖。 在场地较小或管沟已挖好，可将管材放在沟槽上进行焊接。 当距离较近且无法人工排管时，可用吊车进行排管（左图），DN150及以上的管一般采用吊车下管。 DN100及以下管道的安装一般采用人工下管，条件许可时将管材放在管沟上方进行焊接，以便于人工下管。 安装时碰到不可避让的管线时，可做龙门或其它方式绕过。 管道对口。 管道加套管应使管材同心，沥青麻丝应塞密实，深度不小于10CM。≥≥≥≥沥青麻丝套管 对过方渠加套管，应按设计要求加热缩套进行密封。热缩套封口 管道对口前要对管口进行除锈、打坡口。 焊口点焊前，须将焊口边15MM范围内除锈，并检查焊缝的间隙、坡口和管道的平直度，然后进行点焊后才能进行焊接。 焊接完成后，要对焊口进行除锈，除锈时要戴好防护眼镜。 焊口除锈后应打上焊工的印记，且敲打钢印应使用铁锤。 热缩套一般应放在绿色的帆布袋内，防止雨淋日晒。装热缩套的帆布袋 热缩套使用量较多时，也可将其放在包装箱内，但应防止雨淋。 利用液化石油气燃烧的热来加热热缩套，烤枪和气瓶间用胶管连接，胶管须用戒指固定。烤热缩套要从中间往两边均匀加热。 用3PE防腐的管道，其防腐层要用火花仪进行查漏，电压不小于15KV。 查漏时，应注意电刷产生的高压电，小心施工，防止触电。 非3PE防腐的管材，目前主要使用环氧砂浆防腐，砂浆中间须加玻璃布。 用电设备和机具的外壳须进行接地。接地方式：1、将地线放入下水道或水坑；2、将地线打入地内；3、地线与水管相接等。 电缆横过车行道时，须进行垫沙保护。电缆垫沙保护 收球的猪笼。DN150及以上管道吹扫优先考虑采用清管球吹扫。收球笼 用清管球或爆破吹扫时，出口应用布棚、标志带和标志牌。 带气开口时，施工人员必须穿防火衣（和防火裤），施工过程要用抽风机进行抽风。 每个带气坑必须至少配备2个灭火器，带气开口时由专人进行监护。 割开有气的管道后，可用内盲板作临时封堵，等下料并打磨坡口后才取出来。 施工现场环境复杂，施工物资较多，应做到摆放有序。 在未成型的路面施工，须用水准仪测量沟底的绝对标高。（由测绘处提供参考点） 水准仪的使用。 利用水准仪测管道或沟槽的标高，并在《沟槽开挖深度测量记录》上作好记录。 上图：用焊缝尺测量焊缝的高度。左图：焊缝尺，用于测量焊缝的高度、宽度、咬边、错边、坡口和焊缝间隙等。 左上图：测量宽度；左下图：测量咬边；右上图：测量对口的错边量。 用焊缝尺测量坡口。管材壁厚﹤9MM时，坡口为70±5度。 三级箱A，用于连接二级箱和地拖线。注意事项：1、电箱内不得有杂物；2、箱内设备应完好无损；3、进出线应在支架上打结；4、使用过程应将电箱门关好；5、地拖的接线应使用插头；6、电缆与接线端子连接时不得露出铜丝。 三级箱B内部结构，用于连接焊机与二级箱。 贴在电箱门内侧的用电安全规则。 二级电表箱，用于连接一级箱和三级箱。 一级箱，由项目组电工负责接通电源。 发电机，最多可供三台焊机使用。提供380V和220V的用电。接线应在架上打结固定。 发电机的接线板。每个三相的闸刀接一部焊机。 发电机的控制面；发电机外壳要接地。 焊机。 焊机使用时应接地。 钢筋砼盖板，结构及要求详见通图。 球阀的安装。 球阀的安装。 球阀、波纹补偿器、放散阀和阀井；管道在井壁处要加套管。要求详见通图。 球阀阀体、补偿器的法兰、放散阀等需用砂浆防腐。补偿器的螺杆应松开。DN32放散阀波纹补偿器DN300球阀螺丝松开 埋地闸板阀和阀井；要求详见通图。 对于DN500埋地闸板阀的阀井，其上面要加圈梁。 砖墙下须打底板，地板与阀相距约5CM。砌好墙后须进行批荡。 阀门井砌好后，要将阀门及井清理干净。 精密压力表，用于管道压力试验，平时应用盒子做好保护。 周围动脉阻塞性疾病的临床诊治郑州大学第一附属医院心内科杜优优 概述周围动脉阻塞性疾病发病率逐渐增高，已成为临床中的常见病本病是一种外周血管疾病综合征，包括不同的疾病类型虽然存在多种机制，均可引起四肢等组织脏器缺血症状 分类动脉栓塞症闭塞性周围动脉硬化症血栓闭塞性脉管炎大动脉炎 闭塞性周围动脉硬化症周围动脉闭塞症的主要病因是动脉粥样硬化闭塞性周围动脉硬化症主要表现为肢体缺血症状和体征发病年龄常常在60岁以后男性明显多于女性 病因和发病机制本病属多因素疾病，病因尚不清楚相关易患因素吸烟——发病增加2~5倍糖尿病——发病增加2~4倍影响远端血管以胫、腓动脉为多，较多发展至坏疽而截肢其他：血脂异常、高血压、高半胱氨酸血症也可致发病增加且病变易钙化 病理生理肢体的血供调节功能减退是产生肢体缺血症状的主要病理生理机制动脉管腔狭窄的进展速度和程度斑块增厚的进程出血或血栓形成和侧支循环建立不足代偿性血管扩张不良NO产生减少血栓烷、血管紧张素Ⅱ、内皮素等增多 临床表现—症状主要和典型症状——间歇性跛行和静息痛血管部分阻塞：运动后引发局部疼痛、紧束、麻木或无力，停止运动后缓解疼痛部位与病变血管相关：主动脉和髂动脉部分阻塞致臀部、髋部和大腿疼痛；胫、腓动脉部分阻塞致踝、趾间歇跛行血管闭塞——静息痛 临床表现—体征狭窄远端动脉搏动减弱或消失狭窄部位可闻及SM，侧枝如建立不良，可致连续性杂音患肢皮温低及营养不良：皮肤薄、亮、苍白、毛发稀疏、趾甲增厚、水肿、坏疽、溃疡肢体体位改变测试肢体自高位下垂到肤色转红时间>10秒表浅静脉充盈时间>15秒肢体上抬60度角，肤色60秒内转白动脉狭窄 辅助检查（一）阶段性血压测量—Doppler装置测量踝肱指数（Ankle-BranchialIndex，ABI）测定ABI=踝动脉收缩压/肱动脉收缩压正常值≥1；<0.9为异常；<0.5为严重狭窄活动平板负荷试验根据出现症状的负荷量和时间客观评价肢体的血供状态，利于定量评定病情及治疗干预的效果 辅助检查（二）多普勒血流速度曲线分析多普勒超声显像磁共振血管造影和CT血管造影动脉造影 诊断（一）间歇跛行症状肢体动脉搏动不对称、减弱或消失相关危险因素辅助检查确诊病例中有典型间歇跛行者不足20% 诊断（二）Fontain分期可提示早期识别本病Ⅰ期：无症状期，患肢怕冷、皮温稍低、易疲乏或轻度麻木；ABI正常Ⅱa期：轻度间歇跛行，较多发生小腿肌痛Ⅱb期：中、重度间歇跛行，ABI0.7~0.9Ⅲ期：静息痛，ABI0.4~<0.7Ⅳ期：溃疡坏死，皮温低，色泽暗紫，ABI<0.4 鉴别诊断（一）多发性大动脉炎累及腹主动脉-髂动脉多见于年轻女性活动期有全身症状发热、血沉快及免疫指标异常病变部位多发，常累及肾动脉，肾性高血压 鉴别诊断（二）血栓栓塞性脉管炎好发于青年男性重度吸烟者累及全身中、小动脉，上肢也常累及常有反复发作浅静脉炎及雷诺现象其他：假性跛行，如椎管狭窄、关节炎、骨筋膜室综合症等 治疗（一）内科治疗积极干预发病相关危险因素步行锻炼：可促进侧支循环建立抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷血管扩张剂应用：无明确长期疗效；肌肉运动时甚至会加剧组织缺血；对严重肢体缺血者静脉滴注前列腺素，对减轻疼痛和促使溃疡愈合可能有 治疗（二）血运重建导管介入治疗：经皮球囊扩张、支架植入、激光血管成形术外科手术治疗：人造血管与自体血管旁路移植术 预后约50%肢体缺血患者同时合并冠心病间歇跛行患者5年生存率为70%，10年生存率50%死亡者大多死于心肌梗死或猝死，直接死于周围血管闭塞的比例甚少伴有糖尿病及抽烟者预后更差，5%需行截肢术 血栓闭塞性脉管炎我国慢性周围血管疾病中最常见的病种是一种周围血管的慢性闭塞性炎症疾病，伴继发性神经改变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉，以下肢尤为多见临床特点：患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者肢端溃疡或坏死 发病情况多发于劳动人民北方多于南方男性显著多于女性（29：1）发病年龄多在20~40岁冬季多发 病因病因尚不明确可能相关因素吸烟慢性砷中毒内分泌紊乱自体免疫学说遗传因素血液凝固性增高药物性脉管炎其他：寒冻、潮湿、创伤、病毒或真菌感染，营养不良等 病理（一）病变主要累及四肢血管，特别是下肢的中小动脉，严重者可累及腘、股动脉也可累及上肢桡、尺、指动脉偶有累及内脏血管伴行静脉同时受累肉眼可见动脉萎缩变硬动静脉间有炎症性粘连 病理（二）血管腔有血栓阻塞，呈阶段性初期：镜下可见动脉从内膜到外膜的全动脉炎晚期：血栓机化，中层收缩，动脉周围纤维化，动脉、静脉、神经被致密结缔组织包裹，形成坚硬索条受累肢体出现肌肉萎缩、骨质疏松、指（趾）甲肥厚、皮肤萎缩、毛发脱落等晚期肢体可出现溃疡甚至坏疽 临床表现（一）按发病过程分期局部缺血期营养障碍期坏死期 临床表现（二）局部缺血期症状—寒冻、凉水等刺激后可出现足部麻木、发凉疼痛—走路时小腿酸胀、易疲劳，足底有硬胀感—症状逐渐加重，出现间歇性跛行—40%~50%患者在发病前期或病程中小腿或足部可反复出现游走性血栓性静脉炎 临床表现（二）局部缺血期体征—患肢动脉搏动减弱或消失—指压试验—肢体抬高试验—静脉充盈时间—尺动脉通畅试验（Allen试验） 临床表现（三）营养障碍期—患肢麻木、怕冷、发凉和静止时疼痛明显—夜间痛更甚—患肢动脉搏动消失—局部皮肤干燥，呈潮红、紫红或苍白，汗毛脱落—尚未出现肢端溃疡或坏疽 临床表现（四）坏死期—为病情晚期，患肢发生溃疡、坏疽—多局限于脚趾或足部，累及踝关节和小腿者少见—常为干性坏疽，继发感染转变为湿性坏疽—创面经久不愈 辅助检查（一）皮肤温度超声血管检查—患侧动脉搏动幅度降低，小于正常均值1/3或本人健侧的2/3；重者测不到搏动—踝腕血压指数<1，间歇跛行平均为0.59，静息痛时仅0.25，坏死者降至0.05左右—塌车试验：患者塌车时踝部血压下降 辅助检查（二）小腿阻抗式血流图检查32磷皮内廓清试验或133疝小腿肌肉廓清试验甲皱微循环检查生化检查活动平板运动试验红外线热像图 辅助检查（三）动脉造影目前公认诊断该病的“黄金标准”磁共振显像数字减影血管造影主要表现为肢体远端动脉的节段性受累，也可同时伴有近端动脉节段性病变，病变血管一般呈狭窄或闭塞，病变血管之间管壁正常，可与动脉粥样硬化症鉴别 诊断年龄20~40岁男性青壮年一侧或两侧下肢间歇性跛行腘或肱动脉一下动脉搏动减弱或消失等伴游走性血栓性浅表静脉炎病史 鉴别诊断闭塞性动脉粥样硬化症多发性大动脉炎急性动脉栓塞 治疗（一）一般治疗戒烟—首先也是最为重要的治疗，戒烟后不会发生新的病变，已有病变也较少发展足部运动锻炼，促进侧枝循环建立保暖 治疗（二）药物治疗—低分子右旋糖酐—血管扩张药物：己酮可可碱和伊洛前列素—止痛药物—肾上腺皮质激素—抗菌药物 治疗（三）药物治疗—二氧化碳治疗—血液稀释疗法—高压氧治疗—血管内皮生长因子基因治疗—尿砷和发砷高于正常，试行慢性砷中毒治疗 治疗（四）介入治疗主要是介入下肢血管插管溶栓，疗效不确切外科处理局部溃疡、坏死处理手术治疗:上述治疗无效者，可选作交感神经切除术、肾上腺部分切除术、动脉血栓内膜剥脱术、动脉旁路移植术等 预防戒烟脱离接触砷的环境'