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- 2022-04-29 14:30:19 发布
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'人教版英语八年级unit6-1
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放射性肺炎(radiationpneumonitis)
定义系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
症状多于放射治疗后2~3周出现症状
症状轻者无症状,炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭。
症状常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛,不发热或低热、偶有高热。
症状气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨,产生肋骨骨折,局部有明显压痛。
体征体检见放射部位皮肤萎缩、变硬,肺部可闻及干、湿罗音和摩擦音。肺部广泛、严重纤维化,最后导致肺动脉高压及肺源性心脏病,出现相应征象。
病因放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为2500~3000rad。
诊断根据放射治疗史,干性呛咳,进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断,▲但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别,以免误诊;支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变,应与癌肿细胞慎加区别。
肺功能改变肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍,肺顺应性减低,伴通气/血流比例降低和弥散功能减低,导致缺氧。▲有时胸片尚未发现异常,而肺功能检查已显示变化。
X线表现多数于停止放疗一月后,肺部出阴影。
X线表现急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模糊阴影,其间隐约可见网状影,酷似支气管肺炎或肺水肿。
X线表现病变的范围与胸廓表面照射野一致。
X线表现慢性发生肺纤维化,呈条索状或团块状收缩或局限性肺不张。纵隔胸膜和心包有大量粘连,纵隔向患侧移位,同侧横膈升高和胸廓塌陷。
防治放射性肺炎的防治关键,在于“防”。一旦发现本病,应尽早开始治疗,阻断病程的进展。如已发生广泛肺纤维化,则预后不良
预防为预防放射性肺炎的发生,应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。
治疗首先是即时的皮质激素治疗。▲在急性期,及时的激素治疗可降低炎性反应的程度,增加炎性渗出的吸收,对某些因对放射致敏产生的反应效果更佳。同时可促进Ⅱ型细胞内表面活性物质的合成和分泌。
治疗地塞米松可以使用10-20mg/日,最多可给到40毫克冲击。
治疗时间看病情缓解程度决定,缓慢减量。过快停药可使症状和体征出现反跳现象,并且更加难以控制。▲此外,对于后期纤维化过程,激素的应用无益而有害。
治疗★注意加用抗生素及制酸治疗。由于放射性肺炎常伴有继发感染,及时大剂量使用抗生素是需要的。抗生素的选择应据感染的菌种和药敏结果而定。
治疗当心如果足量抗生素及激素使用后病情仍未得到缓解,需警惕真菌感染。
治疗可加用H2受体抑制剂如苯海拉明,非甾体抗炎药如消炎痛等以减轻炎性渗。,
治疗另外给予一定的支持治疗较好,如对症的止咳药,雾化吸入,低流量吸氧等。
谢谢!'
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