最新心电图岗前培训PPT课件 54页

'心电图岗前培训 心电图各波段 诊断标准：1.P波时间>0.12S2.P波振幅3.双峰P,峰距>0.04s4.PV1双相,负相宽而深左房肥大 心房扑动P波消失，代之以F波。F频率：0~350bpm，QRS正常/差异心室率一般规则 心房颤动P波消失，代之以f波（频率：350~600bpm），心室律不规则 心房每次能下传至心室，传导时间延长（P-R>0.20s)I度房室传导阻滞P—R间期（0.12-0.20s） II度I型房室传导阻滞P-R逐渐延长,直至P不能下传心室，脱落后的P-R最短，R-R间期逐渐缩短,突然延长，最长R-R<2倍正常R-R P-R正常/延长,固定不变，P突然不下传心室(周期性)，若连续2个以上P发生阻滞,称高度房室传导阻滞II度II型房室传导阻滞 III度房室传导阻滞心房、心室各自激动（P与QRS无关），P-P1.0mv2.RV1+SV5>1.2mv3.V1:R/S>1,V5:R/S<14.RaVR>0.5mv(R/Q或R/S>1)5.SI+RII>2.5mv6.电轴右偏>1107.S-T改变8.V1AT>0.03s右室肥大 完全性左束支传导阻滞QRS>=0.12S，I、aVL、V5、V6：R宽大、粗钝，V1、V2：rS、QS，V5、V6室壁激动时间（VAT）>=0.06s，V1、V2、V5、V6T波与QRS主波相反 完全性右束支传导阻滞QRS>=0.12S，V1、V2：rSR/R，I、V5、V6：S，V1、室壁激动时间（VAT）>=0.06s，V1、V2、T；V5、V6T 室性颤动QRS-T消失，出现形态、大小不同、不规则的颤动波 幅度：↓<0.05mv↑<0.1mvV1~V3:0.3mv非弓背时限：>0.12S疑心肌缺血形态：ST异常抬高：心梗、变异型心绞痛心包炎正常变异、早期复极ST异常下降：心内膜下心梗、心肌缺血心包炎、LVH、心脏外伤脑炎、药物、电解质紊乱缺血ST下降三种形态：水平、下斜、弓背向下ST段 ST段的各种形态 ST段的各种形态 形态：标准导联：I、II应是↑加压肢导联：aVR总是↓;aVL常↑;R>0.5mv异常；aVF几乎总↑(除横位心)胸导联：V4~V6应↑；↓V1：80%、V2：20%正常幅度：胸导联↑>1.3mv不应出现↓异常胸导联、标准导联（R为主时）↓<0.1mv异常意义：MI、LVH、肺心病、CR/LBBB、心包炎、心肌炎心肌病、药物、电解质紊乱巨大T：常见V3~V6心肌缺血引起底部增宽，QRS↓急性心梗早期/变异型心绞痛表现；T波 T波的各种形态 心绞痛的缺血性ST-T改变1.ST段下降ST段呈水平型、下斜型或低垂型下降≥0.1mv。原有ST段下降者，，在原有基础上再下降≥0.1mv。持续时间多15分钟左右，一般不超过30分钟。2.T波倒置3.ST-T改变ST段↓----心内膜下心肌损伤T波↓----心外膜下心肌缺血心肌缺血靠近心内膜，ST段↓压低导联上T波高耸直立 急性心肌梗死ECG特征缺血型T波改变损伤型ST段抬高坏死型Q波 缺血性T波改变心外膜下缺血早期：T波高耸直立后期：T波倒置穿壁性心肌缺血T波倒置加深 损伤型ST段改变内膜下---ST段↓外膜下---ST段↑穿壁性---ST段↑（更高） 坏死型QRS波群改变Q波QS型增高R波Qrs型在不应该出现Q波的导联上出现Q波新发生的q波正常QRS波形顺序改变R波振幅显著减小无Q波型心肌梗死 心肌缺血的定位诊断下壁---II、III、AVF前壁---V2-V4前侧壁---V4-V6高侧壁---I、AVL广泛前壁---V1-V6后壁---V7-V9右室---V3R-V6R 心肌梗死图形分期超急性损伤期：T波高尖，ST段损伤型急剧抬高，急性损伤阻滞图形，心律失常急性期：坏死型Q波或QS波，ST段抬高幅度↓，T波振幅↓衍变期：T波由直立→正负双相→倒置→低平或直立→ST段逐渐回至基线陈旧性期：坏死型Q波可始终存在。ST段回至基线，T波转为直立，坏死型Q波深度减小。时间变窄，由QS、Qr转为QR、qR等，部分导联Q波或q波全部消失部分导联Q波或q波全部消失，转为正常ECGST段持续抬高---室壁瘤T波倒置，呈冠状T波---慢性冠状动脉供血不足 Q波:时限<0.04s幅度<1/4R 急性心肌梗死ECG特征 超急性损伤期急性前间壁心肌梗死 急性前间壁心肌梗死衍变期 心律失常 窦性心律 窦性心动过速 窦性心动过缓 P-P>0.12s窦性心律不齐 窦性静止 房性早搏提前P,与窦性不同，P’-R>0.12s，QRS正常/畸形，代偿多为不全 房性早搏—二联律 室性早搏 室性早搏提早出现的宽大畸形QRSQRS≥0.12s，前无P波,T波与QRS相反，代偿多为完全 室性早搏连搏 室性早搏三联律 室性心动过速 室性心动过速 结束语谢谢大家聆听！！！54'