甲型H1N1流感医院感染控制培训PPT课件 36页

'甲型H1N1流感医院感染控制1 医院感染管理办法（2006年9月1日起施行）医疗机构隔离预防技术规范（2009年12月1日起施行）《甲型H1N1流感病例转运工作方案》（2009年修订版）《卫生部办公厅关于进一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知》《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》（2009年修订版）一、国家相关规定2 3 五个早25341发现诊断报告治疗隔离二、医院感染控制基本要求4 三个环节感染源易感者传播途径5 空气传播和飞沫传播的感染有什么区别？空气传播感染源的微粒D＜5um，主要是指能在空气长时间悬浮的微粒吸入导致的感染，气溶胶是最重要的感染源6 空气传播和飞沫传播的感染有什么区别？飞沫传播因口鼻腔黏膜或呼吸道，密切接触到具有传染力的分泌物所致，感染源的微粒D＞5um，很快沉降，主要通过咳嗽、打喷嚏、交谈感染，所以不认为是经空气传播的。国内以往这个概念不强调或区分7 防控措施有什么差别呢？空气传播:防护措施是用于预防可长距离在空气中飞扬的感染原负压病房通风N95口罩防护服飞机→整机隔离飞沫传播：通风呼吸卫生/咳嗽礼仪外科口罩距离（>1米）隔离衣飞机→隔离前、后3排8 四川一旅游团发生“甲流”疫情搜索10名“甲流”二代病例接受首位病人口香糖、与其共用洗手间水龙头和同桌就餐等的相对发病风险分别为2.5倍、2.6倍和1.6倍交谈时间≥10分钟者罹患率为80%交谈2分钟～9分钟者罹患率17%，相对发病风险为4.8倍。是否交谈无交谈14人接触近7小时无1人感染近距离交谈16人中9人发病甲型H1N1流感的传播途径是什么？9 飞沫传播接触传播甲型H1N1流感主要通过飞沫传播没有找到该病毒可以经空气传播的证据10 传染源甲型H1N1流感病人隔离传播途径飞沫、接触易感人群普遍易感加强防护增强体质中药预防标准预防飞沫传播预防接触传播预防发热门诊隔离留观室单独病区接种疫苗11 三、隔离技术12 （一）隔离原则1、病员安置及时隔离疑似患者和确诊患者分开安置疑似患者必须单间隔离确诊患者可以置于多人房间，床间距>1米原则上不设陪护活动应当限制在隔离病房内进行诊疗活动尽量在病区内进行13 2、标准预防+飞沫隔离+接触隔离措施安置患者在有效通风条件的隔离病房内病房的门必须随时保持关闭。病房应设有专用的卫生间、洗手池。用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁和消毒病房配置消毒剂病房应当设立明确的标识14 3、对患者应当进行培训和指导病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。15 16 4、病区的设置接隔离病区进行设置独立设区设立缓冲区专用通道区域不同，防护用品不同通风良好气流方向清洁区→潜在污染区→污染区不能逆流。17 区域隔离示意图蓝色：清洁区；黄色：潜在污染区；红色：污染区患者处置室医务人员通道患者入口走廊18 （二）不同部门的隔离措施发热门（急）诊隔离留观室隔离病区分区明确标识明显通风良好独立卫生间手卫生个人防护19 四、防护技术20 （一）防护原则标准预防传播方式的预防：飞沫+接触隔离分级防护防护措施适宜21 （二）常用防护用品口罩（外科口罩、医用防护口罩）防护眼镜或面罩手套隔离衣鞋套等22 一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员穿工作服（三）医务人员的防护23 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员工作服隔离衣工作帽外科口罩必要时戴乳胶手套严格执行手卫生结束工作进行个人卫生处置，注意呼吸道黏膜的防护24 二级防护：进入甲型H1N1流感留观室甲型H1N1流感隔离病房标准预防的原则消毒、隔离的各项规章制度一次性外科口罩或防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护。25 穿戴防护用品应遵循的程序：①清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。②潜在污染区进入污染区：穿隔离衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。26 脱摘防护用品应遵循的程序：①医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→脱隔离衣→脱鞋套→摘护目镜/防护面罩→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒②从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。③沐浴、更衣→离开清洁区。27 五、消毒技术28 甲型H1N1流感病原体特性消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，医疗机构必须采取适宜的消毒技术为有脂质包膜的病毒，对一般的消毒方法均敏感，因此采取常规的消毒方法均可有效杀灭该病原体。如：乙醇、碘伏、碘酊敏感对热敏感，56℃30分钟可灭活甲型H1N1病毒结构图29 （一）空气消毒。开窗通风可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒（二）医疗器械、污染用品、物体表面、地面等的清洁和消毒，按照《医院消毒技术规范》的要求处理30 六、医疗废物的管理在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。31 甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版）一、防护要求医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套二、转运流程穿、戴防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴外科口罩→将患者安置在救护车→将患者转运至接收医疗机构→车辆及设备消毒→转运下一例患者。转运时应当开窗通风。32 三、救护车清洁消毒：空气：开窗通风。车厢及其物体表面：进行常规清洁与消毒33 34 35 谢谢！36'