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  • 2022-04-29 14:32:02 发布

5岁以下儿童死亡监测方案PPT课件

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'5岁以下儿童死亡监测方案1 一、目的1.获得准确、可靠的婴儿、5岁以下儿童的死 亡资料。2.观察婴儿、5岁以下儿童死亡率的动态变 化。3.提供不同儿童死亡水平地区5岁以下儿童死 亡的主要死因,为提出和制定改善儿童保 健服务的新对策提供依据。2 二、范围和对象96年三网监测开始时,在我县抽取了韩店、岳堡2个乡镇作为监测地区,今年,由于样本量少,国家三网办又将柳梁作为国家及三网监测点,监测对象为监测地区家庭户中全部0-4岁儿童。3 监测地区中妊娠满28周(或出生体重达1000克及其以上),娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一,而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因。4 监测对象的具体规定如下:(一)本地户口已报户口的儿童以本人户口为准;未报户口的儿童以母亲妊娠期系统管理或户口所在地为准。 (1)户口在监测地区,居住在监测地区。(注意流动到县城的监测对象的管理)(2)其母户口在监测地区,在外地工作或居住,妊娠分娩回到监测地区。 (3)抱养的子女以监护人户口在监测地区为准。抱养当年出生的婴儿,须纳入当年活产数统计;抱养非当年出生的婴儿,不纳入当年活产数统计。若发生死亡,死亡数均须统计。 户口在监测地区,离开本地一年以上者不列为监测对象。5 (二)非本地户口:户口不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿,或死亡的5岁以下儿童。城市监测点,指本市城区以外的流动人口;农村监测点,指本县以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。(三)非本地户口居住1年以上:上述非本地户口中长期连续居住1年以上者。6 人在,户在本地户口人在,户不在(注明户口所在地)本地户口非本地户口户在,人不在(注明居住地)不监测(1年以上)7 三、监测内容和指标 内容:⑴活产数,1-4岁儿童数和监测地区总人口数。 ⑵5岁以下儿童死亡数和死亡原因。 ⑶5岁以下儿童死亡的时间、地区、人群分布。 ⑷5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。8 指标:⑴生命指标:出生率,年龄别死亡率,年龄别死因死亡率,儿童死亡年龄构成和死因构成,死亡下降率。⑵保健服务指标:儿童死前就医情况。9 四、资料收集10 1.资料收集工具:一册(0-4岁儿童花名册) 一表(季报表,年报表) 一卡(死亡卡)11 12 13 14 15 16 17 花名册的功用:1.是村医访视监测儿童,了解生存和变动情况 的依据。2.记载儿童出生情况,作为婴儿和5岁以下儿童死 亡率计算的分母3.记载每年1-4岁儿童数,作为1-4岁儿童死亡率 计算的分母4.动态观察5岁以下儿童人口的变动情况5.记载每年5岁以下儿童的死亡情况6.作为各级质量检查核对的重要原始登记本18 编号:8位1-2位:26 3位:柳梁为3 4-5位:村代码6-8位:儿童代码(每年或多年连续编码)19 注意事项父母(儿童)姓名——完整不要填写爷爷(户主)等姓名出生日期——准确不能填写阴历。每季度核实儿童生存、变迁情况后在相应时间格子内划√。备注栏:死亡、迁出、外出、返回等情况应注明。20 注意事项村、乡都要有留底的花名册21 22 0-4岁儿童死亡监测报表的功用:1.及时了解监测地区儿童死亡、出生情况及季节变化。2.作为各级质量检查,计算漏报率的基础数据。23 注意事项非本地户口的数据——如实统计、填报,不能遗漏人口数,1-4岁儿童数——年终填报(“3+1”模式后,上一自然年度的数)填报抽样乡镇的数据,不是全县的数据。逻辑关系0-4岁儿童死亡数﹥婴儿死亡数﹥新生儿死亡数活产数=男+女(一般情况下,特殊情况需注明。)4.表卡一致性各年龄段的死亡数与死亡卡一致。本地户口,非本地户口的死亡数与死亡卡一致。24 注意事项季报表、年报表是同一张表,注意填写清楚乡镇(街道、社区卫生中心):分村统计的汇总表。25 26 27 28 注意事项1.1岁以内的儿童死亡,要填写孕周,体重,出生地点。2.孕周,体重要准确。例:孕周29周,体重3000克。3.死因一定要详细。例:先天畸形,要写出具体的畸形名称及严重程度4.双胎要注明。29 30 儿童死亡报告卡的功用:1.作为计算婴儿、1-4岁儿童,5岁以下儿童死亡率的分子。2.分析年龄别、性别和儿童主要死因。3.分析死亡儿童保健服务情况。4.分析死亡诊断可靠性。31 32 注意事项只填写抽查地区的上报数、漏报数。活产数分男、女填写。分乡按村填写。每个监测点填写一张。33 34 2.资料收集方法城市:建立街道(社区)→区→市农村:建立村→乡→县35 农村:村医:填写花名册,报告活产、儿童死亡线索每月例会报活产名单,及时上报死亡线索乡卫生院妇幼人员:填写花名册、季报表,死亡卡, 转抄死亡登记册县妇幼保健机构:填写季报表,转抄死亡登记册,反馈每季度报季报表,每年11月报死亡卡地市妇幼保健机构每季度(季报表,死亡卡)每季度报季报表,每年11月报死亡卡省妇幼保健院36 建立医院报告制度:城市:医院各科室的5岁以下儿童死亡(自动出院的儿童)→医院防保科→县妇幼保健站→市妇幼保健院农村:医院各科室的5岁以下儿童死亡(自动出院的儿童)→医院防保科→县妇幼保健站。(监测乡镇注意定期到各医疗机构查漏)37 上报资料及时间村级乡级县级地市级死亡线索死亡卡活产名单季报表、年报表质控表季报上报时间例会及时第2月20日前第2月28日前第3月5日前年报上报时间10月25日前11月15日前11月25日前38 留底资料村级乡级县级地市级花名册季报表、年报表死亡登记册死亡卡质控表39 六、统计分析方法40 有关儿童死亡指标:新生儿死亡:出生至未满28天者死亡婴儿死亡:出生至未周岁者死亡,包括新生儿死亡41 5岁以下儿童死亡:出生至未满5周岁儿童死亡1-4岁儿童死亡:满周岁至未满5周岁儿童死亡42 43 漏报校正:44 七、儿童常见死因 诊断和分类45 (一)根本死因:①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。 ②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。46 (二)死因诊断的分类原则1.原发病与并发症:应报原发病,如麻疹合并肺炎,应 报麻疹;2.重病与轻病:以重病为主;3.意外死亡与其他疾病:以意外死亡为主;4.传染病与非传染疾病,一般以传染病为主;5.先天畸形与其他疾病,一般以先天畸形为主;6.死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因;7.不能以症状或临死状况代替死因诊断。 (呼吸循环衰竭,惊厥,尿毒症)47 (三)死亡诊断和分类注意事项1.在死亡诊断栏填写确切的疾病名称,再按35种分类编 号填在死因分类代码中(注意鉴别诊断)2.如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时,可在死亡 诊断栏内都写上供上级医师选择。3.儿童死前经医疗单位诊治的,原则上直接引用原医疗 单位的诊断(明显错误者例外)。4.无医疗单位诊断者,要详细询问病情,记录在死亡报 告卡的背面,作为推断依据,不能推断者上报。48 5.对于05、09、11、13、17、23、29,编号均应在死因 诊断中写明诊断,不可笼统的使用“其他”,如其他意 外死亡要在死亡诊断中写溺婴,再填上29。6.死前诊断级别:报最上一级的。7.死亡治疗:村医诊治的报门诊,城市个体医生诊治的 报门诊。49 (一)传染病和寄生虫病1.痢疾2.败血症3.麻疹4.结核5.其它传染病和寄生虫病50 (二)肿瘤6.白血病7.其它肿瘤:组织细胞增生症、何杰 金氏病等51 (三)神经系统疾病8.脑膜炎:流脑、结脑已归入传染 病,其他脑膜炎9.其它神经系统疾病:癫痫、脑性瘫 痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。52 (四)呼吸系统疾病10.肺炎:包括毛支炎、大叶性肺炎、新生 儿肺炎。11.其它呼吸系统疾病:哮喘持续状态、脓 胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。53 (五)消化系统疾病12.腹泻:13.其它消化系统疾病:急性兰尾炎、腹膜 炎、肠梗阻等。54 (六)先天异常14.先天性心脏病15.神经管畸形:脊柱裂、脑膨出、无脑儿。16.先天愚型:21-三体综合征17.其它先天异常:唇腭裂、无肛、食道闭 锁等55 (七)新生儿疾病18.早产或低出生体重19.出生窒息20.新生儿破伤风21.新生儿硬肿症22.新生儿颅内出血23.其它新生儿疾病:新生儿溶血症、新生儿 自然出血、呼吸窘迫综合征。(肺炎、败 血症、先心病、化脑已归于其他编码中)56 (八)意外和中毒24.溺水:不包括溺婴25.交通意外26.意外窒息:捂死、母亲翻身压死、奶头 堵死、气管异物27.意外中毒:药物、毒物、CO中毒、食物 中毒28.意外跌落29.其他意外:暴力、电击、砸死、砍死、 咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。57 (九) 30.内分泌、营养及代谢性疾 病:糖尿病、尿崩症、半 乳糖血症、苯丙酮尿症、 严重营养不良症等58 (十) 31.血液及造血器官病:溶 血性贫血、再障、血友 病、贫血病59 (十一) 32.循环系统疾病:风心病、 心肌炎、心包炎、克山 病60 (十二) 33.泌尿系统疾病:急性肾 炎、肾病综合征61 (十三) 34.其他:不属上述分类者62 (十四) 35.诊断不明:应把诊断 不明的比例降至最低 限度63'