最新缩宫素的应用课件PPT.ppt 64页

'缩宫素的应用 讲解提纲一、HBV感染的相关基础知识（孕前）二、慢性HBV感染着孕期管理（孕期）三、分娩方式（分娩）四、HBV母婴传播的预防（分娩后）五、喂养指导（分娩后)六、免疫预防失败的主要原因七、免疫预防要点总结 HBV基础知识（孕前）：HBV的主要构成HBsAg:能释放到细胞外，外周血能检测到。HBeAg:不是HBV本身的成分，是HBcAg的裂解产物，外周血中能检测到。HBcAg:不能释放到细胞外，外周血中不能被检测到。 HBV暴露≠HBV感染HBV感染：病毒进入体内，并复制HBV暴露：病毒进入体内，结果有1、被机体清除-----暴露但没有被感染2、人工免疫清除-----暴露但没有被感染3、肝细胞内复制------感染暴露是感染的前提，但暴露不代表感染不能将暴露等同于感染 如何诊断HBV母婴传播诊断标准：7-12月龄外周血HBsAg阳性。无需检查脐带血或出生后不久外周血。HBsAg(+):可通过胎盘，不能诊断宫内感染。HBsAg(-):不能排除宫内感染，HBV感染潜伏期长。HBsAg(+):~80%脐带血（+），来自于母体，不能诊断。HBVDNA(+):只能说明是暴露，不能诊断宫内感染。HBVDNA(-):不能排除宫内感染，潜伏期长。 慢性HBV感染者孕期管理妊娠时机：肝功能持续正常，可正常怀孕肝功能异常，治疗后正常，停药后维持6个月以上长期（＞6个月）肝功能轻度异常，但无胆红素升高，无症状，可慎重怀孕.孕妇随访：以预防/及时发现重型肝炎为目的无肝炎症状：首次肝功能正常，每1-2个月复查ALT升高＜2倍，无胆红素升高，需休息，无需用药，间隔1-2周复查ALT＞2倍，或胆红素升高，感染科或肝病科医师会诊必要时住院治疗，严重时需抗病毒治疗或终止妊娠。 HBV携带孕妇孕晚期是否需要使用HBIG?1995年对204例无症状携带孕妇治疗和对照、2002-2005对137例孕妇治疗和对照、近年采用大猩猩抗---HBs体内中和病毒的研究等研究表明：无效浪费有效的医疗资源孕晚期不应该使用HBIG! HBV感染孕妇孕晚期是否需要抗病毒治疗HBeAg(-)孕妇无需抗病毒治疗HBeAg(+)表示肝细胞内有HBV活动性复制，这类孕妇需不需要抗病毒治疗呢？ HBV感染孕妇孕晚期需不需要抗病毒治疗学者们采用拉米夫定、替比夫定、替诺福韦抗病毒治疗，的确发现婴幼儿感染率减少，但也发生了一些不良事件。比如：产后ALT升高，耐药突变，早产，胎膜早破，低出生体重儿，多指，头皮血管瘤，脑瘫，唇腭裂，耳朵缺失，3月龄时猝死，耳聋等不良事件的发生。 HBV感染孕妇孕晚期需不需要抗病毒治疗结论：高病毒载量孕妇，孕晚期抗病毒治疗，能减少母婴传播，但是：（1）不抗病毒，正规子女保护率可达90-95%（2）出生后立即采取免疫预防，可进一步提高免疫力（3）孕晚期免疫治疗后，仍存在母婴传播（4）抗HBV药物不能清除病毒，停药后病毒反跳，出现肝损，甚至诱发重型肝炎（5）拉米夫定和替比夫定均可诱发病毒变异，产生耐药。（6）抗HBV药物对胚胎和新生儿可能存在严重不良影响 HBV感染孕妇孕晚期需不需要抗病毒治疗综上所述：指南尚不能常规推荐抗病毒治疗以减少母婴传播，仍需要大样本、多中心、严谨的临床研究，观察其不良事件 HBV母婴传播的预防乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG)有效成分：抗-HBs:1支=100或200IU200IU时不要弃去一半被动免疫:暴露后预防肌肉注射立即作用：10-15分钟维持时间短：半衰期21-24天100IU可维持2-3个半衰期，42-60天200IU可维持3-4个半衰期，60-0天故不需要间隔3-4周重复效果：抗-HBs＞10mIU/ml暴露后预防不仅用HBIG,必须同时使用疫苗。 HBV母婴传播的预防乙肝疫苗有效成分：HBsAg诱导机体主动产生抗---HBs主动免疫---0、1、6月共3针适用于：暴露前预防，暴露后预防肌肉注射：----与HBIG不同部位效果：第二针后一针左右抗—HBs阳转，＞10mIU/ml维持时间长---22年以上抗—HBs转阴后有无保护？-----免疫记忆暴露后预防不仅用疫苗，必须同时使用HBIG 一般不需要隔3-4周重复注射HBIG的理由新生儿体重2.5-5kg,体液占80%，即2000-4000Ml细胞内液35%，即875-1750Ml,抗体不进入细胞细胞外液45%，即1125-2250Ml,血浆125-250MlHBIG有效成分---抗HBs注射一支含100I抗—HBs,即100.000mIU按最大细胞外液计算：100.000/2250=44mIU/ml21-23天后：22mIU/ml,42-46天后，11mIU/ml＞10mIU/ml即有保护作用42天后，已接种第二针乙肝疫苗12天，自己开始产生抗--HBs HBV感染后转归与年龄密切相关急性：感染后1-3月恢复慢性：持续感染，HBsAg阳性＞6月慢性化取决于感染年龄＜6月：70-90%慢性化1-5月：50%5-10岁：20-30%＞10岁：＜5%强调新生儿预防 剖宫产不能减少母婴感染，鼓励自然分娩HBsAG(+)母亲子女儿童HBsAg(+)P值例数阳性率（%）剖宫产阴道分娩4854751182.31.70.516HBsAg（+）母亲子女剖宫产阴道分娩978311811.3.60.711剖宫产不能减少HBV母婴传播 剖宫产不能减少母婴感染，鼓励自然分娩HBsAG(+)母亲子女儿童HBsAg(+)P值例数阳性率（%）剖宫产阴道分娩4854751182.31.70.516HBsAg（+）母亲子女剖宫产阴道分娩978311811.3.60.711剖宫产不能减少HBV母婴传播 HBsAg阴性孕妇新生儿的预防新生儿未接触过HBV-----暴露前预防全程接种3针10ug乙肝疫苗即24小时内----1月龄----6月龄儿童慢性HBV感染率：几乎为“0” HBsAg阳性孕妇新生儿的预防分娩时已经暴露于HBV------暴露预防HBIG1支100IU~200IU12小时内1小时内（越快越好）乙肝疫苗1支10ugHBsAg12h内-----1月龄-----6月龄1h内预防后儿童感染率母亲HBsAg(+)/HBeAg(-),0~＜1%感染母亲HBsAg(+)/HBeAg(+),5~10%感染 母亲HBsAg(-)但其他家庭成员HBsAg(+)新生儿是否需要注射HBIG?取决于孕妇是否抗-HBs阳性：抗-HBs阳性:母胎抗体--新生儿抗-HBs阳性—无需HBIG抗-HBs阴性：取决于是否于新生儿密切接触不与密切接触：疫苗3针，无需HBIG需要密切接触：1支HBIG+疫苗3针HBV不经过精液传播给子代丈夫HBsAg(+),不影响子代，不引起胎儿畸形 足月新生儿但状况不好的免疫预防HBsAg(-)母亲：暂缓接种疫苗，先处理相关疾病，待身体状况恢复后1周左右再按“0—1—6”方案接种HBsAg(+)母亲：1h内肌肉注射100-200IU的HBIG;必要时间隔3~4周后需再注射一次疫苗暂缓接种：康复后1周左右按“0—1—6”方案接种。如果第一针疫苗延迟10天以上，最好在3-4周龄时注射第二针HBIG 早产儿的免疫预防HBsAg(-)母亲：体重＞2000g,身体状况良好，即可按“0---1---6”方案接种。体重＜2000g，延迟接种，待体重达到2000g,或在出院前按“0---1---6”方案接种。可在12月龄时再加强一针。HBsAg(+)母亲：早产儿不管身体状况如何，生后1h内肌肉注射100-200IU的HBIG;间隔3~4周后需再注射一次疫苗接种与与HBsAg阴性母亲的早产儿相似 母乳喂养不增加HBV母婴传播风险应鼓励母乳喂养HBsAg(+)母亲子女儿童HBsAg(+)p0.020例数阳性率（%）母乳喂养人工喂养6852759101.33.6HBsAg(+)母亲子女母乳喂养人工喂养859591010.610.50.989 预防HBV母婴传播的其他事项孕妇乙肝标志物均阴性，接种乙肝疫苗（10ug或20ug)接种乙肝疫苗期间怀孕，不影响怀孕，且可完成全程接种分娩时不知道HBsAg阴性/阳性的，最好对新生儿注射HBIG,如有乙肝家族史，强烈建议注射HBIG家庭中其他人HBsAg阳性时，新生儿是否用HBIG,取决于母婴抗—HBs是否阳性。抗---HBs阳性，无需特别处理抗----HBs阴性时，取决于是否密切接触 预防HBV母婴传播的其他事项HBIG是血液制品，分娩前知情同意签名，避免延误使用。产房备有HBIG,使夜间/周末/节假日出生的高危新生儿能及时获得正规预防HBV感染产妇的新生儿皮肤很可能存在HBV,在有损皮肤的处理前，充分消毒皮肤，并先注射HBIGHBV感染孕妇羊水穿刺：若HBeAg阴性，不增加新生儿感染风险，若HBeAg阳性，是否增加胎儿感染的风险，有待进一步研究。 新生儿随访！！母亲HBsAg阴性：新生儿无需随访母亲HBsAg阳性：新生儿需要随访，随访计划：7~12月龄采外周血，查乙肝两对半和ALT如HBsAg阴性，抗-HBs阳性，预防成功，以后每2~3年随访一次，至7-10岁左右，如果抗-HBs转阴，再次接种一针疫苗如HBsAg阴性，抗-HBs阴性：免疫失败。对策：再接种3次乙肝疫苗，然后再检测乙肝两对半。如HBsAg阳性：预防失败，6个月复查仍阳性，慢性感染脐带血或出生后立即采血检测“两对半”，没有临床意义。 免疫预防失败原因宫内感染：免疫预防无效，总体发生率＜1%宫内感染与分娩时感染难以鉴别，即使脐带血高水平HBVDNA,无法确诊宫内感染主要发生在HBeAg阳性孕妇（HBVDNA高滴度，大于106IU/ml母亲HBeAg阳性=HBVDNA水平高 免疫预防失败原因免疫预防措施不当：占免疫失败的50%以上延迟注射HBIG或未注射：不能及时提抗—HBs因早产，低体重儿或新生儿疾病，抢救等而不使用HBIG,这是错误的，此类患儿可使用HBIG,也必须及时使用HBIG产房无HBIG,夜间，节假日分娩的新生儿延迟使用孕妇产前未检测HBsAg或隐瞒病史，实际上是感染者医护人员工作疏忽 免疫预防失败原因免疫预防措施不当：占免疫失败的50%以上没有正规接种乙肝疫苗：降低疫苗效果第一针延迟原因：因早产儿，低出生体重儿，新生儿疾病等：需延迟接种，医务人员疏忽等原因导致的第一针延迟并且延迟超过10天者，需要注射第二针HBIG第二针延迟原因：延迟接种第1针乙肝疫苗，新生儿发热等疾病，家长遗忘，疫苗接种单位长假等导致延迟接种超过10天者，需要注射第二针HBIG 如何减少HBV母婴传播妊娠晚期注射HBIGx剖宫产x人工喂养x可行措施如下：确保疫苗、HBIG质量----厂家和质量机构确保及时使用HBIG:出生后12h(＜1h)------可行举措及时全程使用乙肝疫苗早产儿或新生儿疾患---合理应用HBIG和疫苗抗病毒药物预防使用母婴感染的利弊有待进一步研究 一、单项选择:1、关于社会主义职业道德的说法，错误的是()。(A)社会土义职业道德体现了职业道德的社会性(B)社会主义职业道德随着社会主义事业的实践发展而发展(C)社会主义职业道德是中国历史优秀职业道德的继承和发展，与西方职业道德毫无关系(D)爱岗敬业是社会主义职业道德一切基本规范的基础 2、小王对李胖子说“你这种情况，按照我给你安排的膳食计划，一周可以减掉5公斤脂肪。”小王违背了公共营养师职业守则（）条款（A）认真负责，爱岗敬业，平等待人（B）科学求实，精益求精，开拓创新（C）忠于职守，爱岗敬业，钻研业务（D）遵纪守法，诚实守信，团结协作3、下列不属于常量元素的是（）（A）Ca（B）Mg（C）Fe（D）CI .4、每克碳水化合物和脂肪分别可产能（）（A）9.0kCal、3.0kCal（B）9.0kCal、4.0kCal（C）4.0kCal、4.0kCal（D）4.0kCal、9.0kCal5、每克氮相当于（）克蛋白质（A）5.25（B）6.25（C）5.75（D）6.756、下列蛋白质中一般作为参考蛋白质的是（）（A）大豆（B）奶（C）鱼（D）蛋 7、属于ω—6系列脂肪酸的是（）（A）а—亚麻酸（B）EPA（C）DHA（D）花生四烯酸8、成人钙的适宜摄入量为每天（）（A）800mg（B）900mg（C）1000mg（D）1200mg9．下列物质中生理活性最大的是()。(A)α—生育酚(B)β—生育酚(C)γ—生育酚(D)δ—生育酚 10．与能量代谢有关的维生素是()。(A)维生素E(B)维生素D(C)维生素B2(D)维生素C11、奶作为学龄前儿童钙的最佳来源，适宜的饮用量为每天()。(A)1000ml(B)300ml以上，越多越好(C)300—600ml(D)至少250ml12、孕妇易缺乏的微量元素有()。(A)钙、铁、锌(B)锰、铁、锌(C)铁、碘、锌(D)铜、碘、锌 13、婴儿膳食中碳水化合物过多可引起()。(A)腹泻(B)低血糖(C)肥胖(D)生长发育障碍14、母乳喂养的好处不包括()。(A)无菌(B)营养充分，满足4—6个月婴儿的营养需要(C)不易引起过敏(D)降低发病率和死亡率15．两名青年男子，食用大量鲨鱼肝后，相继出现疲乏、食欲下降、腹痛、腹泻、肝脏肿大、皮肤瘙痒、毛发脱落、骨关节疼痛，哪种中毒可能性最大的是()。(A)维生素A(B)维生素C(C)维生素E(D)维生素D 16、巴氏消毒法不适用于()。(A)鲜奶(B)果汁(C)肉类罐头食品(D)葡萄酒17．可以防治黄曲霉毒素污染的办法不包括()。(A)加酸破坏(B)加碱破坏(C)防霉(D)吸附去毒18、防止油脂酸败不可采取的措施是()。(A)控制油脂水分含量(B)加入防腐剂(C)低温储存(D)采州密封，不透光的容器 19．有一类鱼如鲐巴鱼，含组氨酸丰富，当鱼体不新鲜或腐败时，易形成大量有毒作用物质，食用后引起中毒，其主要症状表现为()。(A)四肢肌肉麻木，失去运动能力(B)面部、胸部及全身皮肤潮红(C)色觉和位置觉错乱，视觉模糊(D)颜面肿胀、疼痛20、减少烹调用油量是指每目烹调油摄入量不宜超过()。（A）60g或80g（B）45g或60g（C）25g或30g（D）15g或25g 2l、某60岁妇女，近年经常出现腰背痛，走路感觉腿无力，特别是上楼梯时吃力，骨盆有明显压痛，考虑是缺乏()。(A)维生素D(B)维生素A(C)锌(D)维生素c22．胶原蛋白水解的最终产物是()。(A)多肽(B)小肽(C)胨(D)氨基酸23．下列不属于蛋白质的生理功能的是()。(A)提供能量(B)解毒作用(C)调节生理功能(D)构成组织 24、如果膳食中有充足的()，那人体对苯丙氨酸的需要量可减少50％。(A)半胱氨酸(B)蛋氨酸(C)酪氮酸(D)脯氨酸25、目前，营养工作者查找食物成分常用的工具书不包括()。(A)《中国食物成分表2002(B)《中国营养师》(C)《中国食物成分表2004》(D)《食物营养成分速查》26影响赤根菜中钙吸收的主要因素是()。(A)磷酸(B)草酸(c)琥珀酸(D)植酸 27、味精的化学名称是()。(A)谷氮酸钾(B)鸟苷酸二钠(C)谷氨酸钠(D)谷氦酸钙28．大豆中不能被人体消化吸收的碳水化合物有()。(A)淀粉(B)半乳糖(C)阿拉伯糖(D)水苏糖29、保健食品标签不需要标注的信息是()。(A)保健作用(B)原料来源(C)适宜人群(D)功效成分名称及含量 30、下列属于半发酵茶的是()。(A)绿茶(B)鸟龙茶(C)红茶(D)黑茶31、降低体脂效果最明显的体力活动为()。(A)举重(B)柔道(C)游泳(D)短跑32、十字花科蔬菜中对肿瘤起主要化学预防作用的植物化学物是()。(A)多酚(B)异黄酮(C)叶黄酸(D)异硫氰酸盐 33、大蒜中对肿瘤起主要化学预防作朋的植物化学物是()。(A)皂苷(B)蛋白酶抑制物(C)硫化物（D）多酚34、可以抑制黄曲霉毒素的合成，并减少肝癌的发生的是()。(A)维生素B12(B)维生素A(C)维生素B6（D）维生素B235、高盐饮食能使其发病危险增加的是()。(A)肝癌(B)食管癌(C)胃癌（D）口腔癌 36、()不是国际糖尿病联盟诊断糖尿病的标准。(A)任一次血糖高于11.1mmol／L(B)空腹血糖高于7.0mmo1／L(C)尿糖定性试验呈现阳性（D)0GTT试验服糖后2h血糖高于11.1mmol／L37、评价人群碘营养水平、评价碘缺乏危害和干预措效果的主要指标是()。(A)尿碘水平(B)膳食碘摄入量(C)甲状腺体积（D）甲状腺功能38、反映孕妇孕期营养的重要标志是孕妇的()。(A)体重(B)膳食营养素摄入(c)能量摄入(D)腰臀围 39、强化β—胡萝卜素时，应选择()作为食物载体。(A)饮料(B)糖(c)食盐（D）食用油40、社区诊断的内容不包括()。(A)社会人口学诊断(B)流行病学诊断(C)行为和环境诊断(D)体格诊断41、下列食用油中单不饱和脂肪酸含量最高的是()。(A)花生油(B)菜籽油(C)茶籽油(D)豆油 42、为了减少谷物中维生素的流失，下列做法不得当的是()。(A)谷物粗加工(B)减少淘洗次数(C)烹调加碱(D)减少浸泡时间43、谷物中脂肪主要集中在，()。(A)谷皮(B)糊粉层(C)胚乳(D)谷胚44．人体内的钙99％存在于()。(A)血液和骨骼(B)血液和牙齿(C)牙齿和骨骼(D)骨骼和软组织 45、说明鱼体绝对新鲜的K值范围是()。(A)K≥20％(B)K≤20％(C)K≥30％。(D)K≤30％46．与食品腐败变质无关的因素是()。(A)温度(B)湿度(C)微生物(D)红外线47、易受黄曲霉菌污染的地区是()。(A)高温区(B)低温区(C)高温干燥区(D)高温高湿地区 48、在我国河北、山东部分高碘县区进行膳食调查时，需要特殊注意的食物是()。（A)海产品(B)淡水产品(C)鱼类产品(D)禽类产品49、在体内可转变成尼克酸的氨基酸是()。（A)亮氮酸(B)蛋氨酸(C)、半胱氨酸(D)色氨酸50、营养素补充剂补充的原则是()。(A)按需多量补充(B)按需适量补充(C)按需足量补充(D)多种营养素补充可以交叉重复 51、脑组织的能量来源于()。(A)蛋白质(B)脂肪(C)碳水化合物(D)碳水化合物和脂肪52、动物结缔纽织和肉皮中的胶质蛋白，属于()。(A)完全蛋白质(B)、半完全蛋白质(C)不完全蛋白质(D)优质蛋白质53、蛋白质的合成需要钾离的参与，大约每1g氮需要()mmol钾离子。(A)l(B)2(C)3(D)4 54、蛋白质真消化率是评价()的指标。(A)摄入食物中未被吸收部分(B)摄入蛋白质未被排出部分(C)摄入食物中被吸收部分(D)摄入食物中蛋白质未被消化部分55、混合食物的蛋白质营养评价指标是()。(A)生物价(B)氨基酸评分(C)蛋白质功效比值(D)蛋白质利率56、公共营养师应该以()为工作核心。(A)社会主义(B)集体主义(C)为人民服务(D)爱国主义 57．在市场经济条件下，职业道德具有()的社会作用。(A)鼓励人们自由选择职业(B)遏制牟利最大化(C)最大限度的克服人们受利益的驱动(D)促进人们的行为规范化58．下列不是职业道德的特点的是()(A)行业性(B)稳定性(C)连续性(D)实用性和规范性59、一般用于检测食品是否受到人畜粪便污染的指标是()。(A)菌落总数(B)K值(C)挥发性碱基总氮(D)大肠菌群 60、公共营养师在从事职业活动中，下列做法违背职业道德的是()。(A)遵纪守法，实事求是，诚实守信(B)牢剧树立预防为主的观念，忠于职守，钻研业务(C)为人民服务的同时兼顾个人经济利益，可以在工作中推销保健品（D）精益求精，一丝不苟，不得浮夸和吹嘘自己61、抑制膳食中非血红素铁吸收的因素包括（）(A)乳酸(B)植酸(C)草酸(D)氨基酸（E）抗坏血酸 62、人体营养状况综合评价应包括（）(A)膳食调(B)人体体格测量(C)风险评估(D)营养素不足／缺乏／过量的临床检查(E)实验室检测63、大豆中含有的主要保健功能成分包括()。(A)寡糖(B)卵磷脂(C)大豆异黄酮(D)皂苷(E)花青素 64、以下氨基酸属于必需氨基酸的是()。(A)谷氨酸(B)赖氨酸(C)蛋氨酸(D)丙氨酸(E)苯丙氨酸65、与能量代谢密切相关的维生素包括()。(A)维生素B1(B)维生素B2(C)尼克酸(D)维生素C(E)维生素D66、乳母体内缺乏()会导致母乳中相应含量下降。(A)维生素A(B)维生素B6(C)维生素C(D)铁(E)锌 67、膳食纤维的生理功能有()。(A)增强肠道功能(B)降低血糖和血胆同醇(C)控制体重和减肥(D)预防结肠癌(E)增强钙吸收68、缺铁性贫血的临床表现包括()。(A)皮肤潮红(B)疲乏无力（C）食欲旺盛(D)免疫力下降(E)血红蛋白减少69．膳食调查通常采用的方法有()等。(A)食物频率法(B)膳食史法（C）化学分析法(D)称重法(E)回归法 70．下列关于氮平衡的描述正确的是(ADE)。(A)健康的成年人应该维持在零氮平衡并富余5％(B)处于生长发育期儿童应该保持负氮平衡(C)消耗性疾病患者一般处于正氮平衡(D)老年人常处于负氮平衡，因此应注意补充优质蛋白质(E)处于生长发育期儿童应保持正氮平衡 71．检测体重的意义是()。(A)体重反映了人体骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏器官的发育状况(B)体重反映了人体充实度(C)体重间接反映人体营养状况（D）体重过重时，可出现不同程度肥胖，是引发心血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病的重要原因(E)体重过轻时，可作为营养不良或患有某种疾病的重要指征72．营养监测的主要功能有(BCE)。(A)记录现象(B)监测变化(C)发现趋(D)总结经验(E)预测变化 73、效果评价是包括(AD)的评价。(A)信息传播效果(B)媒体传播范围(C)媒体传播过程(D)媒体资料传播接收程度(E)信息接收系统74、胎儿酒精综合症将引起婴儿()。(A)精神障碍(B)生长迟缓(C)智力损伤(D)身体畸形(E)低体重75、在SPSS中，数值型变量可以设置()属性。(A)长度(B)颜色(C)宽度(D)字号(E)小数位数 76．较高运动强度的活动是()。(A)打网球(B)驾驶(C)游泳(D)慢跑(E)擦地77、蛋白质——能量营养不良的分类有(ABE)(A)水肿型(B)消瘦型(C)肌肉萎缩型(D)腹突型(E)混合型78、蛋向质的互补作用原则是指()：(A)食物的生物学种属愈远愈好(B)动物性食物之间的混合较好(C)搭配的种类愈多愈好(D)食用时间愈近愈好(E)人体缺乏的补足为好 79、影响基础代谢的因素有()。(A)年龄(B)激素(C)性别(D)体表面积(E)季节80、目前，已经广泛应用的强化食品有()。(A)强化碘盐(B)7+1面粉(C)铁强化酱油(D)复合配方奶粉(E)强化葡萄糖酸锌口服液 三、判断题:（B）81．能量价格比值越高，说明膳食的营养价值越高。（B）82、所有已批准使用的食品添加剂，按规定剂量可以使用于各种食品。（A）83．体重是衡量儿童体格发育和营养状况最重要和最敏感的指标。（B)84．不管时代的变迁，职业道德是不变的。（A)85、肥胖是心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性病发生的危险因素'