最新心电图讲座钟远伦课件PPT.ppt 74页

'心电图讲座钟远伦 心脏的特殊传导系统 心肌动作电位与心电图 心电图测量 平均心电轴估测方法示意图图中箭头示QRS主波方向 正常心电轴及其偏移 正常人胸导联R波和S波振幅变化规律示意图 AtrialEnlargementandVentricularHypertrophy (1)LeftAtrialEnlargementLeadIIDurationofPwave≥0.12sec.;Pwavebecomebifid(P"mitrale");Thedistanceoftwopeak≥0.04sec.LeadV1Pwavebecomebiphasic;Ptfv1-0.04mm·sec RightAtrialEnlargementLeadIIPwaveispeaked(P"pulmonale");AmplitudeofPwave≥0.25mVinlimbleads. BiatrialEnlargementLeadIIPwavedurationandamplitudebothincreased. LeftVentricularHypertrophyA.IncreasedvoltageSV1+RV5>3.5mV(female),4.0mV(male);Rv5orRv6>2.5mV;RI>1.5mV;RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RI+SIII>2.5mV;B.LeftaxisdeviationC.STdepressionandTinversioninV5-6. RightVentricularHypertrophyA.Increasedvoltage(adultsover30)R/SratioinV1>1.0;R/SratioinV5orV6≤1.0;R/qorR/SratioinaVR≥1;RV1+SV5>1.05mV(severe>1.2mV);RaVR>0.5mV;B.Rightaxisdeviation≥+900(severe>+1100).C.STdepressionandTinversionV1-2. BiventricularHypertrophyA.  NormalECG.B.  Oneventricularhypertrophy.C.  BiventricularHypertrophy. 心肌缺血与ST-T改变心肌缺血时影响心室复极过程使ST-T改变取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血部位 常见的ST-T改变类型示意图A正常的ST-T形态B心房复极向量（TA向量）引起假性ST段降低C单纯J点降低D缺血型ST段降低（下斜型）E缺血型ST段降低（水平型）F单纯T波倒置 常见的“损伤型”ST段抬高的形态A.平抬型B.弓背型C.上斜型D.凹面向下型E.单向曲线型 ECGofmyocardialischemiashows:STsegmentdepression;STsegmentelevationInverted,diphasic,lowTwave. 临床意义典型心绞痛发作时缺血部位导联常显示缺血型ST段压低或/和T波倒置冠状T波：倒置深尖双肢对称T波，反映心外膜下心肌缺血透壁心肌缺血及心肌梗死ST段抬高变异型心绞痛 鉴别诊断非特异性ST-T改变继发性ST-T改变 急性心肌梗死的图形演变及分期 (3)LocalizationoftheECGpatternsLeadswithAbnormalQWavesinMILeadswithAbnormalQWaveslocationofMIV1V3AnteroseptalV3V5AnteriorI,aVL,V5V6LateralV1V6ExtensiveAnteriorII,III,aVFInferior (4)OldmyocardialinfarctAdefinitivediagnosisofoldmyocardialinfarctdependsonthepresenceofapathologicalQwave 常见心律失常窦性：过速；过缓；不齐；停搏。房性：早搏；过速；房颤；房扑室性：早搏；过速；二联律；三联律室颤；室扑。交界区：早搏；过速逸搏：交界区；室性心肌缺血或损伤 传导阻滞：窦房：房内：房室：一度；二度1型，二度2型；高度；三度室内：完全性左束支；完全性右束支；左前分支；右前分支。双束支；三束支。 心电图识别步骤1：确定节律和频率；整体识别有无早搏或逸搏；2：测量P-QRS-T的数值是否正常及异常的临床意义；3：观察P与QRS的关系来判断有无房室传导阻滞；QRS形态及电轴判断有无室内阻滞；4：观察ST段和T波看有无心肌缺血或损伤。5：综合判断心电图临床意义 房早 室早 房扑 房颤 室扑 室上速 一度房室传导阻滞 二度AVB 三度AVB 完左 完右 THANKYOU 七颗钻石列夫·托尔斯泰 读字词水罐guàn干涸hé绊bàn倒舔tiǎn净瞬shùn间唾tuò沫mo清澈chè 一.读一读要求:1.用童声2.故事味3.文中情 二.想一想1.本文主要表现了小姑娘的什么?围绕小姑娘的表现,作者写了哪几件事?这几件事分别表现了什么?在这个过程中水罐发生了什么变化?2.不写第1段不行吗?3.不写小狗和过路人不行吗?4.不写水罐的变不行吗?5.不出现七颗钻石不行吗?6你也能问上一句吗? 童话的定义童话是儿童文学的一种,它通过丰富的想象.幻想和夸张来塑造形象,反映生活,对儿童进行思想教育 三.写一写(任选一题)1.``小姑娘哪儿也找不到水,累得倒在草上睡着了.``如果她这时候做了一个梦,她会做一个什么样的梦呢?发挥你的想象描写梦中的情景.2.想象一下,小姑娘与过路人的对话. 四.说一说请用一句话描述一下小姑娘,说说你心目中的她吧. 听一听动听的歌曲里动人的故事1999年10月3日，本该愉快的假日里，一个幸福的三口之家在高高的缆车上放飞他们的欢笑，欣赏着被枫叶染红的峡谷美景。就在这时，缆车突然间离开了缆索，急速地坠落。十几条生命一瞬间就要消失了。就在缆车坠地的一刹那，父母用双手奋力托起了年仅2岁的孩子。父母双双遇难了，而他们却用双手托起了孩子的重生。这个孩子叫潘子洁。后来，韩红为潘子洁写了这首歌，并一一直在帮助着他……五 六.品一品1.如果你是主人公潘子洁的话,你最想说些什么呢?2.你能对潘子洁说些鼓励的话吗? 七.演一演1.这世上除了母爱之外还有哪些爱呢?2.你们能通过几段对话,表现一个爱的主题吗? 八.做一做1.写两句温馨的话语送给你的爸妈.2.根据课文内容画几幅连环画,并配以文字说明. 谢谢，请多指教！'