工程监督登记表 11页

'监督注册号：新疆维吾尔自治区建设工程质量监督登记表工程名称：托里县穆斯林殡仪馆建设项目　　建设单位：托里县民政局　监督单位：托里县建筑工程质量安全监督站　年月日新疆维吾尔自治区建设工程质量监督总站监制10 填表说明一、本表工程名称填写以施工图纸图签内工程名称为准。二、办理登记时需提供的申报材料：详见报监资料审查表三、表中()或□为可选项，根据项目实际情况打勾确认；四、本表可打印或用钢笔、碳素笔填写，内容要具体、真实、完整，字迹要端正，清楚。五、本表一式四份，建设单位一份、监理单位一份、施工单位一份、监督机构一份。六、受理地点：咨询电话：　10 单位工程项目基本信息工程名称托里县穆斯林殡仪馆建设项目详细地址托里县喀拉盖巴斯陶南路西侧（原兽医站院内）设计使用年限50年工程类别综合楼结构类型框架建筑面积（m2）1239.25平米抗震设防烈度六度工程造价（万元）2359368.53建设性质新建□装修工程□改建□扩建□单位工程个数建设单位托里县民政局建设单位地址托里县复兴路建设单位法人代表建设单位联系电话建设单位项目负责人何永刚建设单位项目负责人手机立项批准文号建设工程规划许可证编号审图机构塔城地区建筑工程施工图审查中心审图合格证编号计划开工日期2015年7月30日计划竣工日期2015年11月20日工程质量创优计划建设单位（公章）施工总承包单位（公章）注：工程类别主要为住宅工程、公共建筑、工业厂房；城市道路工程、城市桥梁工程、给排水管道工程、城市隧道工程、城镇燃气工程、城市园林绿化工程、城市路灯及夜景照明工程、垃圾填埋工程等。10 单位工程明细表（房屋建筑）序号单位工程名称结构类型建筑面积（m2）最大高度地上层数地下层数有无下列分部工程精装修工程智能建筑钢结构幕墙工程通风与空调电梯托里县穆斯林殡仪馆建设项目框架1239.25m25.25米一层□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□注：结构类型主要分为砖混、框架、框剪、框筒、钢结构、排架等。10 单位工程明细表（市政工程）序号单位工程名称工程类别工程造价（万元）计划开工时间计划竣工时间有无下列分部工程地基与基础附属构筑物设备安装钢结构工程其它特殊分部备注□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□10 施工总承包单位质量管理人员登记表施工总承包单位：（公章）新疆立辉建筑安装工程有限公司主项资质类别施工总承包资质等级贰级单位联系电话0901-3682169单位传真0901-3682169手机号码邮政编码834500单位详细地址新疆塔城地区托里县喀拉盖巴斯陶路本地企业□单位管理人员职责分工姓　名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表伊雪峰法人技术负责人杨粝力技术负责人质量负责人安全负责人项　目　部　人　员职责分工姓　名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注项目经理朱加林新（塔）3651004461项目经理13899372261技术负责人施工员刘邑65151010009817施工员质检员马云兵G6514021435A质检员安全员于瑞均G6506051814安全员资料员梁丽65151140004934资料员10 工程项目分包情况序号分包部分工程名称分包单位资质计划开工时间项目负责人联系电话10 监理人员情况登记表监理单位：（公章）新疆卓越工程项目管理有限公司主项资质类别房屋建筑工程监理资质等级甲级单位联系电话18809012800单位传真手机号码邮政编码单位详细地址本地企业□单位管理人员职责分工姓　名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表钟凯平法人技术负责人质量负责人项　目　部　人　员职责分工姓　名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注总监理工程师施红珍总监土建专业监理工程师丁勇助工电气专业监理工程师设备安装专业监理工程师见证监理员10 设计人员情况登记表设计单位：（公章）塔城地区建筑勘察设计有限公司主项资质类别建筑工程设计资质等级乙级单位联系电话0901-6222763手机号码单位管理人员职责分工姓　名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表谭晓东院长技术负责人热依古丽工程师项　目　部　人　员职责分工姓　名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注项目负责人周兴才注册建筑师沙娜瓦尔注册结构工程师张慧敏10 勘察人员情况登记表察单位（公章）：塔城地区建筑勘察设计院有限公司勘察分公司主项资质类别岩土工程资质等级丙级单位联系电话0901-6222763单位传真6222763单位管理人员职责分工姓　名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表谭晓东院长13319958599谭晓东技术负责人黄普岩土工程高工13070308811黄普项　目　部　人　员职责分工姓　名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注项目负责人黄普13070308811报监资料审查表10 工程名称申报人建设单位联系电话序号资料名称份数1、新疆维吾尔自治区建设工程质量监督登记表（核对，存原件）2、勘察单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对）3、设计单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对）4、施工单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对）5、监理单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对）6、施工图设计文件审查合格证（存副本原件）7、施工图设计文件意见书（存复印件）8、地勘报告、施工图纸文件（原件一套，竣工退还）9、施工总承包单位项目负责人执业资格证书（存复印件，原件核对）10、监理单位项目负责人执业资格证书（存复印件，原件核对）11、施工单位质量管理制度的建立（核查原件）12、监理单位质量管理体系建立（核查原件）13、外省区企业进疆备案资料（存复印件，原件核对）诚信承诺：我单位保证提供的以上资料信息真实、准确，并愿意承担由于以上资料信息虚假或错漏带来的一切法律责任和后果。建设单位项目负责人签名：日期：年月日审查人意见站领导意见(盖公章)年月日年月日10'